Ситуационные задачи

1. Пострадавший госпитализирован в тяжелом состоянии через час после железнодорожной травмы. Имеется травматическая ампутация правой голени в верхней трети наложен жгут на бедро, открытый перелом обеих костей левой голени- нога иммобилизована шиной Крамера. Живот увеличен в объеме, притупление в отлогих местах. Артериальное давление 80/60 мм рт. ст. Пульс 128 в минуту. Нуждается ли больной в предоперационной подготовке? Если нуждается, то ее продолжительность и характер. Какова последовательность и характер оперативного вмешательства?

2. Мужчина, 28 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с переломом IX и X ребер справа упал через борт машины на груду кирпичей в состоянии алкогольного опьянения. Через две недели пребывания в стационаре отмечена иктеричность склер, мелена – стул оформленный, черного цвета. Какую патологию необходимо исключить? Каков план обследования больного?

Список литературы

1. Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: Сб. науч.

тр. / Под ред. С.В. Багненко, С.А, Селезнева, Ю.Б. Шапота.- СПб., 2002. – 387с.

2. Алиев С.А. Повреждения толстой кишки в неотложной хирургии // Хирургия,

2000. – № 0. – С.35-40.

3. Афендулов С.А. Повреждения селезенки. Липецк,1995. – 221с.

4. Баешко В.В., Крючок А.Г., Корсак С.И. и др. Травма живота с повреждением магистральных сосудов // Хирургия. – 2000. – № 9. – С.20-24.

5. Бордуновский В.Н. Хирургия селезенки. Челябинск,1997. – 188с.

6. Борисов А.Е., Левин Л.А., Аяганов С.А. и др. Лапароскопические операции у ранее

оперированных больных. Изолированная и сочетанная травма печени: Учебное

пособие для врачей. М.:Медицина, - 286с.

7. Вагнер Е.А.. Брунс В.А., Урман М.Г., Срыбных С.И. Грудобрюшные ранения.- Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992. – 87с.

8. Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при повреждениях желчных протоков // 50 лекций по хирургии / Под ред. В.С.Савельева/.М.:Медиа Медика, 2003. –

С. 228-234.

9. Ерамишанцев А.К., Молитвославов А.Б, Филин А.В. Травматические повреждения поджелудочной железы //Хирургия. – 1994. – №4. – С.13-17.

10. Ерюхин И.А., Алисов П.Г. Огнестрельные и взрывные повреждения живота.

Вопросы механогенеза, диагностической и лечебной тактики по опыту оказания

хирургической помощи раненым во время войны в Афганистане /1980-1989 гг.//

Вестник хирургии. – 1998. – № 5. – С.53-61.

11. Ефименко Н.А. Лечение огнестрельных ранений живота // 50 лекций по хирургии /

Под ред. В.С.Савельева/. М.:Медиа Медика, 2003. – С.296-303.

12. Ермолов А.С. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // 50 лекций по хирургии /Под ред. В.С.Савельева/.М.:Медиа

Медика,2003. – С.292-295.

13. Заривчацкий М.Ф. Основы трансфузиологии. Пермь: Изд-во Перм.ун-та, 1995. –

318с.

14. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // 50 лекций

по хирургии /Под ред. В.С.Савельева.- М.: Медиа Медика, 2003.-С. 269-280.

15. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А., Еульман М.И. Повреждения поджелудочной

железы. Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та,1983. – 149с.

16. Мариев А.И., Ревской А.К. Хирургия травм печени. Томск.,1993. – 149 с.

17. Проценко Н.В., Хмелик И.П., Борисов А.В. и др. Ангиохирургическая помощь при

повреждениях сосудов брюшной полости // Акт. вопросы неотложной хирургии.-

М., 1994. – С.220-224.

18. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота. Киев: Здоровья,1985. – 208 с.

19. Сочетанная травма и травматическая болезнь /общие и частные вопросы патогенеза, клиника и лечение // Под ред. С.А.Селезнева. В.А.Черкасова/. –

Пермская госуд. медиц. академия. – Пермь,1999. – 332 с.

20. Травма печени // Анналы хир. гепатологии. – Матер. VI Междунар. конф. хирургов- гепатологов стран СНГ. – 1998. – Т.3. – №3. – С.174-211.

21. Урман М.Г. Травма живота. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. – 259с.

22. Ермолов А. С. Травма печени. Медицина, 2003.

23. АнкинЛ.Н. Политравма. Мед-пресс, 2004.

24. Шапкин В.С, Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени.- М.: Медицина, 1977.- 182с.

25. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михолопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986.- 255 с.