26. Становление экспериментальной гигиены: м. Петтенкофер.

Гигиена (от греч. hygiis – здоровый) – наука о сохранении и улучшении здоровья. Как область эмпирических знаний она зародилась в глубокой древности и развивалась вместе с народным врачеванием. Формирование гигиены как науки связано с успехами естествознания и во многих странах мира происходило в период становления мануфактурного производства и становления капиталистических отношений. Самостоятельной научной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия. Общественная (социальная) медицина (лат. socialis-общественный, товарищеский) в широком смысле слова понимается как наука о сохранении здоровья населения, предупреждений и лечении болезней. Становление, общественной (социальной) медицины как науки в различных странах мира проходило не одновременно – в те периоды истории каждой страны, когда в ней утверждалось капиталистическое производство и формировалось буржуазное общество. В России общественно-медицинская деятельность зародилась в первой половине XIX столетия (в тесной связи с идеями русского Просвещения и движением декабристов) и оформилась в 50-60 гг. XIX в. (в период движения революционеров-разночинцев).

В Западной Европе, в наиболее передовых в экономическом отношении странах (Нидерландах, Англии, Франции), капиталистические производственные отношения зародились в XVI в. Становление общественной медицины, учет заболеваемости и смертности и связанный с ними анализ вредных условий труда приводили к необходимости разработки научно обоснованных гигиенических нормативов, в результате чего сформировалась новая наука экспериментальная гигиена, основоположником которой явился немецкий врач Макс Петтенкофер (1818-1901). М. Петтенкофер ввел в гигиену экспериментальный метод исследования. Он разработал объективные методики гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы, занимался гигиеной водоснабжения, вместе с К. Фойтом установил гигиенические нормы питания. Придавая особое значение гигиене почвы, он доказал важность ее осушения и проведения гигиенических мероприятий по удалению нечистот и оздоровлению населенных мест. Благодаря его деятельности в Мюнхене и другах городах Германии заболеваемость кишечными инфекциями значительно снизилась. Однако М. Петтенкофер переоценивал «почвенный» фактор. Особенно ярко это проявилось в его позиции в отношении причин возникновения эпидемий холеры. Придерживаясь «почвенной» теории, он выступил против «бактериологической» теории Р. Коха. Открытием холерного вибриона (1883) Р. Кох доказал решающую роль микробного начала в распространении инфекции, однако, считая вибрион необходимой и достаточной причиной возникновения эпидемии, он не принимал во внимание условий окружающей среды и социальных факторов. М. Петтенкофер не отрицал существования живого возбудителя, но в то же время не верил в его простую передачу. «Существуют территориальные и временные факторы, благоприятствующие возникновению эпидемии», – утверждал он. Проверить свою точку зрения в эксперименте на животных М. Петтенкофер не мог: холера – болезнь людей. И он решил поставить эксперимент на себе: будучи уверенным в «здоровой» почве Мюнхена, М. Петтенкофер 7 октября 1892 г. выпил культуру холерного вибриона. По счастливой случайности он не заболел холерой. Это еще более утвердило его в своем мнении. Сегодня мы знаем, что М. Петтенкофер формально стоял на неверном пути, но позиция Р. Коха, отрицавшего значение социальных условий в возникновении инфекционных болезней, в своей категоричности была односторонней и использовалась в качестве прикрытия противниками социальных преобразований. После М. Петтенкофера свойства холерных вибрионов в опытах на себе изучали его преемник Р. Эммерих, И. И. Мечников, Н. Ф. Гамалея, Д. К. Заболотный, В. М. Хавкин и другие. Их героические эксперименты явились ценным вкладом в развитие эпидемиологии и экспериментальной гигиены.

Макс фон Петтенкофер (Германия, 1818-1901) — естествоиспытатель, химик и врач-гигиенист, основоположник экспериментальной гигиены. Профессор Мюнхенского университета. Главный гигиенист Мюнхена. Основатель первого в Европе Института гигиены, президент Баварской АН.

Основные труды — «Отношение воздуха к одежде, жилищу и почве» (1882), «О важности общественного здоровья для города» (1882-1894) и др.

Вклад в развитие медицины

• Изучил влияние внешних факторов (воздуха, воды, почвы, жилища, одежды) на состояние здоровья человека и общества в целом.

• Разрабатывал вопросы дыхания, обмена воздуха в жилых помещениях, обмена веществ в животном организме.

• Первым предложил определять чистоту воздуха в помещении по количеству содержания углекислого газа.

• Изобрел респирационную камеру для изучения роли дыхания в обменных процессах человеческого организма(носит его имя).

• Разрабатывал нормы питания.

• Установил зависимость между распространением тифа и состоянием почвы и грунтовых вод.

• Для доказательства зависимости между эпидемией холеры и состоянием почвы и др. факторов решил провести героический эксперимент на себе: ученый бесстрашно проглотил культуру вибрионов холеры и выжил (7 октября 1892 г.). Современные исследователи выдвигают несколько версий случившегося: по одной из них Петтенкоферу дали ослабленную культуру, по другой – у него остался иммунитет после предыдущего случая (Петтенкофер переболел холерой в 1852).

• Дал опытное обоснование санитарным мероприятиям очистки городов.

Общественно-медицинская деятельность

• Выступил инициатором введения обязательного курса общественной гигиены на медицинских факультетах.

• Выступал за создание централизованной системы канализации, налаживание доставки питьевой воды.

Благодаря усилиям М. Петтенкофера гигиена была окончательно признана одним из важнейших разделов медицины. Он создал школу гигиенистов, куда входили Эрисман и Доброславин.