КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:

1.Лобарная – обычно развивается как самостоятельная клиникоанатомическая форма туберкулеза.

2.Лобулярная – чаще осложняет другие формы туберкулеза.

СТАДИИ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

1.Начальная стадия (ацинозная, ацинозно-лобулярная, сливная лобулярная) характеризуется массовой гибелью клеток в очаге поражения и образованием обширной зоны казеозного некроза.

2.Распространенная и необратимая стадия – в прилежащей легочной ткани формируются казеозные очаги и фокусы, сливающиеся между собой. МБТ проникают в просвет мелких бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов, через 2 – 3 недели наблюдается распространенное поражение легких.

МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ считают резкое преобладание казеозно-некротических изменений над другими специфическими изменениями в легочной ткани.

ИСХОДЫ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

1.Летальный исход. Причина смерти – ЛСН, развивающаяся на фоне разрушения легочной ткани и резко выраженной интоксикации.

2.При своевременном лечении → постепенная организация фибринозных масс обуславливает появление участков карнификации; полости трансформируются в фиброзные каверны, казеозно-некротические очаги инкапсулируются → формируется ФКТЛ.

КЛИНИКА КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

1.Развивается остро.

2.В начальной стадии выражен интоксикационный синдром (лихорадка, озноб, слабость, выраженная потливость, резкое ухудшение аппетита), одышка, сухой кашель, иногда с небольшим количеством трудно отделяемой мокроты.

3.На второй стадии выраженность бронхолегочноплеврального синдрома резко усиливается: влажный кашель с большим количеством мокроты, боль в груди, кровохарканье, нарастает одышка, акроцианоз, гектическая лихорадка неправильного типа, кахексия.

4.Укорочение перкуторного звука над зоной поражения, ослабленное бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы → затем звучные, многочисленные, средне- и крупнопузырчатые, тахикардия, акцент тона II над легочной артерией, увеличение печени.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА:

1.При лобарной казеозной пневмонии – затемнение всей или большей части доли легкого, вначале однородное, затем появляются участки просветления неправильной бухтообразной формы с нечеткими контурами. В прилегающих сегментах и в другом легком видны очаги бронхогенного отсева. Пораженная доля легкого уменьшена в объеме.

2.При лобулярной казеозной пневмонии – видны крупные очаговые тени и небольшие фокусы диаметром около 1,5 см. тени имеют неправильную форму, среднюю или высокую интенсивность, нечеткие контуры. При ТГ обнаруживаются множественные полости распада в легких.