Лечение

Для нейтрализации токсина используют специфическую противодифтерийную лошадиную очищенную концентрированную жидкую сыворотку (антитоксин). Разработан также иммуноглобулин человека противодифтерийный для внутривенного введения. Поскольку введение антитоксина не оказывает влияния на размножение C. diphtheriae в месте входных ворот инфекции, одновременно с введением антитоксической противодифтерийной сыворотки больным обязательно назначают антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллин или эритромицин, либо другие β-лактамы и макролиды (кларитромицин, азитромицин, ванкомицин, джозамицин). В связи с токсинемией больным назначают детоксикационную терапию. При стенозе гортани проводят трахеотомию. Выписывают больных после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования.

Профилактика.

АКДС-вакцина представляет собой гомогенную взвесь, состоящую из убитых коклюшных палочек, дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроокиси алюминия. Применяется для плановой иммунизации одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка.

Основные биологические свойства возбудителей коклюша. Микробиологическая диагностика коклюша.

Таксономия.

Возбудители коклюша (Bordetella pertussis, палочка Борде-Жангу) и паракоклюша (Bordetella paraрertussis) относятся к типу Proteobacteria, классу Betaproteobacteria, порядку Burkholderiales, семейству Alcaligenaceae, роду Bordetella.

Морфология.

Бордетеллы представляют собой короткие грамотрицательные палочки овоидной формы (коккобациллы) размером 0,2-0,5х0,5-2,0 мкм. Клетки располагаются отдельно или группами. Клетки возбудителей коклюша и паракоклюша неподвижные. Бордетеллы не образуют спор. У возбудителя коклюша имеются пили. Клетки B. pertussis, образующие колонии S-формы, обладают нежной микрокапсулой.

Тинкториальные свойства.

При использовании толуидинового синего они окрашиваются биполярно за счет имеющихся в клетках зерен волютина.

Культуральные свойства.

Бордетеллы являются облигатными аэробами. Оптимальная температура для их выращивания 35-36 0С. Классическими средами для культивирования возбудителя коклюша являются казеиново-угольный агар (КУА, бордетеллагар), картофельно-глицериновый кровяной агар с пенициллином или цефалоспорином (среда Борде - Жангу), угольно-кровяной агар (среда Реган-Лоу – Regan-Low), молочно-кровяной агар.

На КУА (среда черного цвета) B. pertussis на 3-4 день образует гладкие выпуклые колонии диаметром около 1 мм, блестящие, серовато-кремового цвета и вязкой консистенции, напоминающие капельки ртути или жемчужины. На среде Борде-Жангу (среда вишнево-красного цвета) и среде Реган-Лоу (среда коричнево-красного цвета) на 3-4 день коклюшные палочки формируют 335 мелкие (диаметром около 1 мм), гладкие, блестящие колонии в виде капелек ртути или жемчужин. На кровяном агаре вокруг колоний возбудителей коклюша и паракоклюша образуется зона полного бета-гемолиза. При этом край колоний выглядит нечетким. При выращивании на плотных питательных средах основной формой колоний возбудителя коклюша является S-форма или так называемая I фаза по Лесли и Гарднеру (вирулентные культуры). Через промежуточные II и III фазы 336 коклюшный микроб при дальнейших пересевах формирует шероховатые колонии R-формы (фаза IV), что сопровождается изменением культуральных, биохимических и антигенных свойств, а также утратой вирулентности.

При выращивании бордетелл в жидкой среде вначале образуется пленка на поверхности, а через 10-14 часов – густой слизистый осадок.