Лечение.

Для лечения используют бактериофаг, антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактериоза - препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры кишечника.

Наиболее эффективными антибиотиками являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин), ампициллин, тетрациклины, цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтибутен), аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин, амикацин), препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин, фурагин), комбинированные сульфаниламиды.

Для лечения хронических форм дизентерии вне обострения в прошлом широко использовалась вакцина Чернохвостова, представляющая собой инактивированные этиловым спиртом шигеллы. Она вводилась подкожно в подлопаточную область. Для этих же целей применялась и энтеральная живая вакцина (иммуноген).

Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением, люди пожилого возраста, дети до 1 года, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Выписка больного из стационара осуществляется после трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования.

Профилактика.

Плановая специфическая профилактика при шигеллезах не проводится. По эпидемическим показаниям (работа в баклабораториях, в сфере общественного питания, выезд в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией) используется вакцина Шигеллвак. Она представляет собой раствор липополисахарида S. sonnei, очищенного физико-химическими методами. Через 2-3 недели после введения вакцины обеспечивается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно однократно. Возможна ежегодная ревакцинация. Неспецифическая профилактика предусматривает раннее выявление больных и бактерионосителей, соблюдение санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, контроль качества питьевой воды, соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительную работу среди населения.

Таксономическое положение и характеристика холерного вибриона. Классификация возбудителя.

Вид V. cholerae относится к роду Vibrio, семейству Vibrionaceae, порядку Vibrionales, классу Gammaproteobacteria, типу Proteobacteria.

Морфологические и тинкториальные свойства.

V. cholerae представляет собой изогнутые короткие подвижные палочки. Размеры клеток холерного вибриона составляют 1,5-4,0х0,2-0,6 мкм. Для холерных вибрионов характерен полиморфизм – в клиническом материале обнаруживаются типичные изогнутые формы, а в препаратах с питательных сред преобладают прямые палочковидные формы. Холерный вибрион является монотрихом, так как имеет один длинный жгутик, расположенный на конце клетки. Жгутик в 2-3 раза длиннее тела клетки. Жгутик снабжён чехликом и продольным выростом, напоминающим ундулирующую мембрану. Жгутики хорошо выявляются при окраске препаратов по методу Лейфсона. Подвижность холерных вибрионов является одним из диагностических признаков возбудителя. Пили (фимбрии) представляют собой тонкие гибкие нитевидные образования на поверхности бактериальной клетки. Пили участвуют в колонизации микроворсинок тонкого кишечника и образовании биопленок на поверхности тела гидробионтов. Клетки холерного вибриона хорошо окрашиваются основными анилиновыми красителями, грамотрицательные. Холерный вибрион не образует спор. Клетки V. cholerae серогруппы О1 не образуют капсулы, а клетки V. cholerae серогруппы О139 имеют полисахаридную капсулу.