- •Ключевые слова
- •Список сокращений
- •Термины и определения
- •1. Краткая информация
- •1.1. Определение
- •1.2. Этиология и патогенез
- •Этиология
- •Патогенез
- •1.3. Эпидемиология
- •1.4. Кодирование по МКБ-10
- •1.5. Классификация
- •Клиническая классификация кори:
- •Наиболее частые симптомы и синдромы кори
- •Критерии тяжести, осложнения
- •Обоснование и формулировка диагноза
- •2. Диагностика
- •2.1. Жалобы и анамнез
- •2.2. Физикальное обследование
- •2.3. Лабораторная диагностика
- •2.4. Инструментальная диагностика
- •2.5. Иная диагностика
- •3. Лечение
- •3.1. Консервативное лечение
- •Этиотропная терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Патогенетическая терапия
- •3.2. Хирургическое лечение
- •3.3. Иное лечение
- •4. Реабилитация
- •5. Профилактика
- •6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
- •Таблица 2. Стратификация риска развития осложнений
- •Таблица 3. Возможные исходы и их характеристика
- •Критерии выздоровления:
- •Критерии оценки качества медицинской помощи
- •Список литературы
- •Приложение А1
- •Приложение А2
- •Таблица П1. Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств
- •Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций
- •Таблица 4. Форма оформления сводной таблицы предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований
- •Приложение А3
- •Приложение Б
- •Приложение В
- •Приложение Г
- •Приложение Г2
Клинические рекомендации – Корь у детей – 2015 (17.05.2019) – Утверждены Минздравом РФ
|
функции |
|
|
|
|
|
|
3 |
Выздоровление с частичным |
При остром заболевании практически полное |
|
|
нарушением физиологического |
исчезновение всех симптомов, но имеют место |
|
|
процесса, функции или потери |
остаточные явления в виде частичных нарушений |
|
|
части органа |
|
отдельных функций или потеря части органа |
|
|
|
|
4 |
Прогрессирование |
|
Нарастание симптоматики, появление новых |
|
|
|
осложнений, ухудшение течения процесса при |
|
|
|
остром или хроническом заболевании |
|
|
|
|
5 |
Отсутствие эффекта |
|
Отсутствие видимого положительного ответа при |
|
|
|
проведении терапии |
|
|
|
|
6 |
Развитие |
ятрогенных |
Появление новых заболеваний или осложнений, |
|
осложнений |
|
обусловленных проводимой терапией: отторжение |
|
|
|
органа или трансплантата, аллергическая реакция и |
|
|
|
т.д. |
|
|
|
|
7 |
Летальный исход |
|
исход наступление смерти в результате заболевания |
|
|
|
|
Критерии выздоровления:
-стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
-отсутствие интоксикации;
-отсутствие воспалительного процесса в ротоглотке;
-купирование катаральных симптомов;
-угасание сыпи, пигментации.
Критерии оценки качества медицинской помощи
N |
Критерии качества |
|
Уровень |
Уровень |
|
|
|
достоверности |
убедительности |
|
|
|
доказательств |
рекомендаций |
|
|
|
|
|
1 |
Выполнены осмотр и/или консультация врача- |
1 |
A |
|
|
инфекциониста не позднее 2 часов от момента |
|
|
|
|
поступления в стационар |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Выполнен первичный осмотр при наличии ДН |
1 |
A |
|
|
II-III, НК II-III, и других состояний, |
|
|
|
|
представляющих угрозу жизни пациента, |
|
|
|
|
требующих оказания медицинской помощи в |
|
|
|
|
экстренной форме, безотлагательно |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Выполнен общий (клинический) анализ крови |
2 |
B |
|
|
развернутый |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Выполнен общий анализ мочи |
|
2 |
B |
|
|
|
|
|
8 |
Выполнено серологическое |
исследование |
1 |
A |
|
|
|
|
|
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
22 из 37 |
Клинические рекомендации – Корь у детей – 2015 (17.05.2019) – Утверждены Минздравом РФ
|
|
крови для выявления вируса кори на 4-5 день с |
|
|
|||||
|
|
момента появления сыпи (1 сыворотка) и не |
|
|
|||||
|
|
ранее чем через 10-14 дней от даты взятия |
|
|
|||||
|
|
первой пробы (2 сыворотка) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
9 |
|
Выполнено |
|
молекулярно-генетическое |
1 |
A |
|||
|
|
исследование на 1-3 день с момента появления |
|
|
|||||
|
|
высыпаний |
проб клинического |
материала |
|
|
|||
|
|
(моча и/или носоглоточные смывы и соскобы, |
|
|
|||||
|
|
ликвор, кровь), но не позднее 5 дня |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
%%* |
Выполнена |
пульсоксиметрия |
при |
наличие |
2 |
B |
|||
10 |
|
одышки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
Выполнена |
|
рентгенография |
легких |
при |
2 |
B |
|
|
|
одышке, тахипноэ, стойкой лихорадке более 72 |
|
|
|||||
|
|
часов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
12 |
|
Выполнена |
|
рентгенограмма |
придаточных |
2 |
B 8%% |
||
|
|
пазух носа при подозрении на синусит не |
|
|
|||||
|
|
позднее 24 часов |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
13 |
|
Выполнено назначение терапии не позднее 24 |
2 |
B |
|||||
|
|
часов от |
момента постановки |
диагноза |
|
|
|||
|
|
(препаратами, |
указанными |
в |
данном |
|
|
||
|
|
протоколе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
14 |
|
Проведена антибактериальная терапия (при |
1 |
A |
|||||
|
|
выявлении бактериальных осложнений и/или |
|
|
|||||
|
|
сопутствующей патологии) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
15 |
|
Проведена дезинтоксикационная терапия |
|
2 |
B |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
16 |
|
Достигнута |
|
стойкая |
нормализация |
1 |
A |
||
|
|
температуры (более 72 часов) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
Достигнута |
|
нормализация |
лейкоцитов |
в |
2 |
B |
|
|
|
периферической крови |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Список литературы |
|
|
|
|
|
1.Баялиева М.М., Смеликов Я.А. Диагностика и лечение кори у детей в период эпидемической вспышки в 2014-2015 годы. Universum: Медицина и фармакология: электрон.
науч. журн. 2015; N 12 (23).
URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2839 (http://7universum.com/ru/med/archive/item/2839).
2.ВОЗ. Четвертое совещание Региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи, 26-29 октября 2015 г. http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable- diseases/measles-and-rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european-regional-verification- commission-for-measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report-conclusions-and- recommendations. (http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/measles-and-
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
23 из 37 |
Клинические рекомендации – Корь у детей – 2015 (17.05.2019) – Утверждены Минздравом РФ
rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european-regional-verification-commission-for- measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report-conclusions-and-recommendations).
3.ВОЗ. Корь. Информационный бюллетень N 286. Март 2016 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/ (http://www.euro.who.int/ru/health- topics/communicable-diseases/measles-and-rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european- regional-verification-commission-for-measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report- conclusions-and-recommendations).
4.Лобзин Ю.В., Белозеров Е.С., Беляева Т.В., Волжанин В.М. Вирусные болезни человека. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015; 400 с.: ил. (http://www.euro.who.int/ru/health- topics/communicable-diseases/measles-and-rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european- regional-verification-commission-for-measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report- conclusions-and-recommendations).
5.Детские болезни: учебник. Под ред. А.А. Баранова. 2-е изд., испр. и доп. 2009; 1008
с.: ил.
(http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/measles-and- rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european-regional-verification-commission-for- measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report-conclusions-and-recommendations).
6.Инфекционные болезни у детей: учебник. Под ред. В.Н. Тимченко, Л.В.
Быстряковой. СПб.: СпецЛит, 2001; 560 с.: ил. (http://www.euro.who.int/ru/health- topics/communicable-diseases/measles-and-rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european- regional-verification-commission-for-measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report- conclusions-and-recommendations).
7.Инфекционные болезни у детей: Руководство для врачей. Под ред. В.В. Ивановой. 2-е
изд., перераб. и доп. 2009; 832 с.: ил. (http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable- diseases/measles-and-rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european-regional-verification- commission-for-measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report-conclusions-and- recommendations).
8.Инфекционные болезни: учебник. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. 2013; 688 с.: ил.
(http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/measles-and- rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european-regional-verification-commission-for- measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report-conclusions-and-recommendations).
9.Тимченко В., Павлова Е.Б., Федючек О.О., Иванова Р.А., Павлова Н.В., Минченко С.Н. Корь у детей в современных условиях. Педиатрическая фармакология. 2012; Т. 9, N 6:
12-15. (http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/measles-and- rubella/publications/2016/4th-meeting-of-the-european-regional-verification-commission-for- measles-and-rubella-elimination-rvc/excerpt-of-full-report-conclusions-and-recommendations).
10.Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years – United States, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62: 2-8.
(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6201a2.htm).
11.Report of the Committee on Infectious Diseases. Measles. Early Release From Red
2015.
(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6201a2.htm)
http://redbook.solutions.aap.org/DocumentLibrary/2015RedBookMeasles.pdf (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6201a2.htm).
12. Kroger A.T., Atkinson W.L., Marcuse E.K., Pickering L.K. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6201a2.htm) General recommendations on
immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011; 60: 1-60.
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
24 из 37 |
Клинические рекомендации – Корь у детей – 2015 (17.05.2019) – Утверждены Минздравом РФ
(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6002al.htm).
13.Kabra S.K., Lodha R. Antibiotics for preventing complications in children with measles. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; Issue 8. Art. No.: CD001477. DOI: 10.1002/14651858.CD001477.pub4. www.cochranelibrary.com
(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6002al.htm).
14.Marshfield Clinic Research Foundation. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6002al.htm) Prevention of measles, rubella,
congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013; 62: 1-34. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a 1.htm).
15.Hessen M.T., Alonso P.G., Marcellin L. Measles. Published August 23, 2013. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204al.htm).
16.Ferri F.F. Measles (Rubeola). Ferris Clinical Advisor 2015; 732.e2-732.e3. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204al.htm).
17.Mason W.H. Measles. Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 238; 1069-1075.el. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204al.htm).
18.Gershon A.A. Measles Virus. Mandell, Douglas, and Bennetts Principles and Practice of Infectious Diseases, 162; 1967-1973.e2.
(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204al.htm).
Приложение А1
Состав рабочей группы
Клинические рекомендации "Корь у детей" разработаны сотрудниками ФГБУ НИИДИ ФМБА России.
Фамилии, |
Место работы с |
Адрес места |
Рабочий телефон с |
Конф |
||
имена, отчества |
указанием занимаемой |
работы с |
указанием кода |
ликт |
||
разработчиков |
должности, ученой |
указанием |
города |
интер |
||
|
степени и звания |
почтового индекса |
|
есов |
||
|
|
|
|
|
|
|
Шарипова Елена |
ФГБУ НИИДИ |
ФМБА |
Санкт-Петербург |
8(812) 234-29-87 |
Нет |
|
Витальевна |
России. |
Научный |
Ул. Профессора |
|
|
|
|
сотрудник, |
кандидат |
Попова, д. 9 |
|
|
|
|
медицинских наук |
197022 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Бабаченко |
ФГБУ НИИДИ |
ФМБА |
Санкт-Петербург |
8(812) 234-29-87 |
Нет |
|
Ирина |
России. |
Ведущий |
Ул. Профессора |
|
|
|
Владимировна |
научный |
сотрудник, |
Попова, д. 9 |
|
|
|
|
руководитель |
отдела |
197022 |
|
|
|
|
респираторных |
|
|
|
|
|
|
(капельных) инфекций, |
|
|
|
||
|
доктор |
медицинских |
|
|
|
|
|
наук |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
25 из 37 |