7. Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне восприятий (психосенсорные расстройства, иллюзии).

Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности их свойств и составных частей при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны анализаторов

Что такое психосенсорные функции? К ним относится отражение пространственно-временных качеств и свойств объектов внешнего мира и собственного тела, их величины, формы, веса, объема, местонахождения, контрастности, освещенности и т. п. (В ОБЩЕМ ОТРАЖЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ОБЪЕКТА)

Психосенсорные расстройства делятся на 2 группы:

• Искажение самого объекта

• Метаморфопсии – искаженное восприятие 1 или нескольких объектов окружающей действительности

• Нарушение восприятия «схемы тела» – искаженное восприятие собственного тела

• Искажение признака

• Величина и размеры – макропсии, микропсии

• Форма – дисмегалопсии – предметы кажутся закрученными, изломанными

• Протранство – порропсии – далеко или близко, черная дыра, оптическая аллестезия – не там, хотя реально там, симптом поворота на 180 – все перевернуто, полиопия – видится несколько вместо 1, хотя с глазом все ок

• Время – тахихронииииииииииииииииииииииия, брадихр

• Чувство реальности – дереализация – мир мертвый, чуждый, нарисованный, киношный, галеропия – освещение и контраст, ксантопсия – все видится в желтом цвете ВАН ГОГ, эритропсия – красное

Иллюзии:

• Аффективные – выраженных аффективны состояния: страх, тревога, депрессия + слабость раздражителя (тихо, темно) + астения

Встречаются на начальных этапах делирия, при острых тревожно-депрессивных синдромах, острых парафренных, параноидных синдромах

• Вербальные – больной слышит реччь иного содержания (маты,угрозы, осуждение).

Появляются на ранних этапах становления синдромов острого вербального галлюциноза, галлюцинаторно-паранонщного

• Парейдолии – зрительные иллюзии, при которых игра светотени, морозные узоры, щели, трещины, ветки деревьев замещаются фантастическими образами. Если человек понимает, что это видит только он – псведопарейдолии

Отмечаются во второй стадии делирия, при некоторых состояниях наркотического опьянения (меекалин, марихуана, ЛСД-25); псевдопарейдолии — при онейроидном помрачении сознания, острой парафрении.

8. Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне представлений (галлюцинации, основные признаки, критерии отграничения истинных галлюцинаций от псевдогаллюцинаций).

Галлюцинации – это чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов.

Основными признаками галлюцинаций являются:

• Нет реально воспринимаемого объекта; это патология представлений – следов бывших восприятий;

• Всегда появляется в результате биологического страдания, патологического процесса (традиционно считается формальным признаком психоза);

• Вызывается изменением функционального состояния центральной нервной системы;

• Патологический процесс меняет функционирование центральной нервной системы таким образом, что представления приобретают не свойственные им ранее психологические характеристики, которыми в норме обладает восприятие (ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАМЕНЯЮТСЯ НА ВОСПРИЯТИЕ)

Бывают:

• По идентификации образа с реальностью – истинные (1) и ложные (2)

ОСОЗНАНИЕ ОБРАЗА Как будто все объективно, все реально	Так, ну это точно что-то аномальное и у меня в голове
СУЖДЕНИЕ О СПОСОБЕ ЗАПЕЧАТЛЕНИЯ ОБРАЗА Да хз ничего не поменялось с моим носом, я реально чую этот запах, все как обычно – обычный способ восприятия	Как-то необычно я воспринимаю – внутренним ухом, внутренним глазом, нутром
ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОБРАЗА С РЕАЛЬНЫМ Не отличить глюки от реальности	Возможно отличить от реальности, тк у галлюцинаторного образа есть особые качества
ПРОЕКЦИЯ ОБРАЗА Проекция в реальный мир в пределах досягаемости анализатора	Проекция в субъективное пространство, вне поля досягаемости анализатора
ЧУВСТВО СДЕЛАННОСТИ Чувство сделанности отсутствует	Чувство сделанности есть
СООТВЕТСТВИЕ ПОВЕДЕНИЯ СОДЕРЖАНИЮ ГАЛЮЦ ПЕРЕЖИВАНИЙ Поведение = что в глюках	Поведение диссоциировано от галлюцинаций
СОЦ УВЕРЕННОСТЬ (ВСЕ ВИДЯТ) Все видят то же, что и я	Это точно вижу только я
ОБРАЗ НЕСЕТ УГРОЗУ Угроза жизни, здоровью и бблагополучию	Угроза психической сфере

СУТОЧНЫЕКОЛЕБАНИЯ ВЫРАЖЖЕННОСТИ Есть суточные колебания – вечером-ночью больше	Нет колебаний
ТЕЧЕНИЕ Течение осстрое, относительно непродолжительное	Чаще хроническое, около остроее, затяжное

По вовлеченности анализаторов:

• Простые – галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе

• Сложные (комплексные) – в формировании галлюцинаторных образов участвуют два и более анализаторов

• Функциональные – всегда слуховые. Появляется при реальном раздражителе, однако не смешивается с ним, звук как бы вместе

• Рефлекторные – заключаются в том, что правильно воспринимаемые реальные образы тут же сопровождаются галлюцинациями (вставил ключ, чувствуешь его в сердце)

• Гипногагические – зрительне, мб слух, отмечаются при засыпании

• Гипнопомпические – см выше, но при пробуждении

• Апперцептивные – зрение или слух, появляются после волевого усилия (хочу увидеть глюки), тк оживает патологическая деятельность

• Шарля Бонне – зрение, реже слух, периферия анализатора поовреждена + сенсорная депривация

• Психогенно возникающие

  • Доминантые – сильно плохо, травма

  • Эйдетические – галлюцианции похорон

  • Воображения Дюпре – то, о чем мечтаю

  • Индуцированные

• Куда проекция

  • Экстракампинные – псевдогаллюцинации, проецируются вне поля досягаемости – вижу за спиной, слышу за сотни тысяч км

  • Гемианоптические – в поле гемианопсии

• По содержанию

  • С незавершенной предметностью

    • Фотопсии – искры, круги, мушки

    • Акоазмы, фонемы

  • С завершенной

    • Зрительные очень разные перечислять лень

    • Вербальные та же песня

    • Тактильные – жуки под кожей

    • Висцеральные ПОЧЧЕМУ ТАМ ТАК МНОГО ТЕКСТА