107. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы нижних конечностей.
У нижней конечности выделяют поверхностные лимфатические сосуды и узлы, лежащие над поверхностной фасцией, и глубокие, находящиеся рядом с глубоко лежащими кровеносными сосудами (артериями и венами), а также подколенные и паховые лимфатические узлы. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами нижней конечности имеются многочисленные анастомозы, прободающие поверхностную фасцию.
Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности формируются из лимфокапиллярных сетей кожи и подкожной клетчатки и направляются к подколенным и поверхностным паховым лимфатическим узлам (рис. 113). Выделяют медиальную, латеральную и заднюю группы
Рис. 113. Поверхностные паховые лимфатические узлы: 1 - поверхностная надчревная вена; 2 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 3 - семенной канатик; 4 - большая подкожная вена бедра; 5 - широкая
фасция бедра
поверхностных лимфатических сосудов. Сосуды медиальной группы собирают лимфу от кожи I, II, III пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы, медиальной и задне-медиальной сторон голени. Эти сосуды идут вдоль большой подкожной вены и впадают в поверхност- ные паховые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды латеральной группы берут начало в коже и подкожной клетчатке IV и V пальцев, латеральной части тыла стопы и латеральной стороны голени. Далее сосуды следуют вверх и несколько ниже коленного сустава присоединяются к сосудам медиальной группы, впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды задней группы собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки подошвенной стороны латерально- го края стопы, пяточной области, сопровождают малую подкожную вену и впадают в подколенные лимфатические узлы.
Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от мышц, суставов, синовиальных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают крупные артерии и вены голени и бедра. Эти сосуды впадают в подколенные и глубокие паховые лимфатические узлы.
Паховые лимфатические узлы (nodi lymphdtici inguindlis) подразделя- ются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые лимфатические узлы (4-20) лежат на поверхностной пластинке широкой фасции бедра в виде цепочки вдоль паховой складки (связки).
Глубокие паховые лимфатические узлы (1-7) располагаются в подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерий и вены. Самый верхний из этих узлов (узел Пирогова) лежит в глубоком бедренном кольце, на медиальной полуокружности бедренной вены.
Выносящие лимфатические сосуды, выходящие из поверхностных и глубоких паховых лимфатических узлов, направляются в полость таза, к тазовым подвздошным лимфатическим узлам.
108. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы верхних конечностей
Лимфатические узлы верхней конечности. Лимфа от верхней конечности оттекает по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы. У поверхностных сосудов выделяют латеральную, медиальную и среднюю группы. Латеральная группа собирает лимфу от кожи и подкожной основы I-III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча. Сосуды следуют вверх и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Сосуды медиальной группы собирают лимфу от передней (ладонной) стороны запястья и предплечья, следуют вверх по передне-медиальной стороне руки и впадают в локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Сосуды средней группы собирают лимфу от передней (ладонной) стороны запястья и предплечья, следуют вверх вдоль промежуточной вены предплечья к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от мышц, сухожилий, фасций, суставных капсул и связок, надкостницы, нервов.
Локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales) принимают лимфу от кисти и предплечья. Эти узлы расположены в локтевой ямке на фасции (поверхностные), возле медиальной подкожной вены и (глубокие) под фасцией, возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие лимфатические сосуды локтевых узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.
Подмышечные лимфатические узлы (modi lymphaitici axillares) принимают лимфу от верхней конечности. Они располагаются в виде шести самостоятельных групп в жировой клетчатке подмышечной полости (см. рис. 117). Одни узлы прилежат к стенкам подмышечной полости, другие располагаются возле сосудисто-нервного пучка. Выделяют латеральные, медиальные, или грудные, подлопаточные, или задние, нижние (центральные) и верхушечные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды медиальной, латеральной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на путях тока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи. Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов в области грудино-ключичного треугольника образуют один общий подключичный ствол или 2-3 крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева - в шейную часть грудного протока.
В табл. 12 представлены данные о группах регионарных лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от некоторых органов тела человека.
Таблица 12. Группы лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от некоторых внутренних органов
