Отравление деструктивными ядами.

Эта группа веществ вызывает разрушение (деструкцию) органов и клеток организма: повреждается печень, сердечная мышца, почки. К деструктивным ядам относят тяжелые металлы. Яды обладают местным раздражающим действием. Тяжелые металлы с белками образуют альбуминаты, которые нерастворимы в воде. Переход животных белков в металлические альбуминаты сопровождается распадом цитоплазмы живой ткани. Многие яды откладываются в органах, особенно в печени. В судебной медицине имеет значение отравление соединениями ртути и мышьяка.

Ртуть жидкий металл, испаряется при комнатной температуре, опасно вдыхание паров ртути, так же опасны соли ртути (сулема). Ртуть и ее препараты (сулема) попадают через слизистые оболочки дыхательной, желудочно-кишечной или мочеполовой систем. Ртуть связывает ферменты белков и подавляет активность всех живых тканей. Клиника:

В первой стадии отравления преобладают изменения со стороны ж.к.т., слизистая рта набухает, появляется рвота.

Вторая стадия – упадок сердечной деятельности, потеря сознания, судороги, пострадавший не может стоять на ногах.

Третья стадия – поражение органов, выделяющих ртуть: почки, толстый кишечник, потовые железы (ртутный стоматит – на зубах темная кайма, десна синеватого цвета). На вскрытии: в местах введения яда имеются все формы воспаления вплоть до некроза. В почках сулемовый некроз (сулемовая почка), в кишечнике – сулемовая дизентерия (язвы), наблюдается дистрофия. Основное при длительном отравлении препаратами ртути – поражение ЦНС. Определить отравление трудно. Самый достоверный способ – определение ртути в моче, в рвотных массах, в слюне, в кале.

Отравление мышьяком. Опасен белый мышьяк – белый порошок, который применяется для травли вредных животных, для протравы семян и поэтому он доступен. Мышьяк – это капиллярный яд, сосуды парализуются, расширяются, полнокровие органов, падение давления вследствие того, что происходит переполнение кровью капилляров живота (брюшных капилляров), а сердце, мозг остаются без крови, поэтому происходит потеря сознания, судороги, параличи. Яд может действовать непосредственно на сердце. Выделение мышьяка происходит медленно: почками, кишечником, потом, молоком, слюной. Разделяют две формы острого отравления: желудочно-кишечная (рвота, понос, уменьшается объем мочи, голос хриплый, цианоз, кома). Если мышьяк вводится в кровь или под кожу, то наступает другая форма – паралитическая (головокружение, головная боль, судороги, потеря сознания, паралич дыхания). Смерть наступает через 4-12 часов или к концу суток. Смертельная доза 0,1-0,2 гр.

При судебно-медицинской экспертизе необходимо учитывать то, что мышьяк довольно долго сохраняется в печени, а при хронических отравлениях в волосах.

Отравление кровяными ядами.

Различают гемолитические яды (грибы, змеиный яд), и гемоглобинотропные яды, которые превращают гемоглобин в недеятельное, нерабочее со стояние (метгемоглобин, карбоксигемоглобин).

Угарный газ связывается с гемоглобином крови образуя карбоксигемоглобин, это соединение прочнее оксигемоглобина в 200 раз. Эритроциты не могут переносить кислород, возникает острое кислородное голодание, асфиксия, яд непосредственно действует также на ЦНС и сердечную мышцу. Клиника: головная боль, мышечная слабость, тошнота, покраснение лица, шум в ушах, нарастает мышечная слабость, угнетение сознания, руки тяжелые «налиты свинцом», непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Далее лицо бледнеет, челюсти сжаты, сознание угасает, дыхание редкое, наступает кома. В течение нескольких часов наступает смерть от паралича дыхательного центра. Если пострадавший спасен, то бессознательное состояние быстро проходит на свежем воздухе: появляется пульс, тошнота, рвота, потеря памяти о происшедшем. На вскрытии: ярко-красные трупные пятна; кровь жидкая; алая; множественные кровоизлияния во внутренних органах. Для судебно-химического исследования берется кровь из полостей сердца в объеме 10мл.