Лицо в патологии
Со времен глубокой древности общее внимание привлекают не только здоровое лицо, но и больное, не только его норма, но и патология. Уже давно стало известно, что телесные и психические элементы взаимно переплетаются и проецируются на экране лица разумного человека, отображая его норму и патологию. И в этой патологии нормальные выражения лица искажаются, деформируются, а гармонический синтез обычной мимической игры претерпевает различные изменения в зависимости от природы и характера болезненного процесса.
Из эпохи Древней Греции до наших дней дошло знаменитое описание умирающего человека, так называемое гиппократово лицо, которое сохранило достоверность и по сегодняшний день. Это мертвенно-бледное лицо, покрытое холодным потом, отсвечивающее зловещей синевой. Ослабевшие глазные мышцы недостаточно фиксируют глазные яблоки, и последние западают в орбитальные впадины черепа. Во время дремотных состояний умирающего ослабленные веки не покрывают полностью глазных яблок, в результате чего обнажается белая полоса склеры. Нос истончается, и его заостренный кончик резко выступает, крылья носа уплощаются, щеки вваливаются, губы утончаются, становятся анемичными, покрываются трещинами и запекшимися корочками, а нижняя челюсть отвисает, открывая полураскрытый рот.
Известно,что каждый врач при встрече с больным обращает внимание на выражение его лица, на патологию последнего. Он анализирует состояние ткани лица, его мимической экспрессии, отмечает наблюдаемые здесь патологические признаки его выражения. Частопо одному выражение лица больного опытный врач ставит предположительный диагноз, который в дальнейшем нередко подтверждается самыми современными и тонкими клиническими и лабораторными исследованиями. По состояниюлица,изменениям его динамики можно судить о течении заболевания и эффективности проводимого лечения (конечно, в сочетании с другими критериями).
Рис. 1. Поверхностные мимические мышцы головы (вид сбоку)
1. Затылочно-лобная мышца. 2. Круговая мышца глаза. 3. Круговая мышца глаза. 4. Мышца гордецов. 5. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. 6. Мышца, поднимающая верхнюю губу. 7. Малая скуловая мышца. 8. Носовая мышца. 9. Круговая мышца рта. 10. Круговая мышца рта. 11. Мышца, опускающая нижнюю губу. 12. Мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца). 13. Подкожная мышца шеи. 14. Мышца смеха. 15. Большая скуловая мышца. 16. Жевательная мышца. 17. Околоушная железа. 18. Фасция околоушной железы. 19. Задняя ушная мышца. 20. Затылочно-лобная мышца. 21. Сухожильный шлем. 22. Верхняя ушная мышца. 23. Височно-теменная мышца. 24. Передняя ушная мышца.
Рис. 2. Жевательные мышцы. Вид справа:
1 — m. temporalis; 2 — processus coronoideus mandibulae; 3 — m. nnasseter;
4 — m. pterygoideus lateralis.
Рис. 3. Жевательные мышцы. Вид сзади:
1 — discus articularis; 2 — m. pterygoideus lateralis (верхняя головка); 3 — m. pterygoideus lateralis (нижняя головка); 4 — processus condylaris mandibulae; 5 — angulus mandibulae;
6 — m. pterygoideus medialis;
7 — m. mylohyoideus', 8 — m. masseter.
Рис. 4. Нормальное выражение лица.
Рис. 5. Выражение внимания, обусловленное сокращением лобной мышцы.
Рис. 6. Досада. Чувство «неприятного», вызываемого сокращением m. quadrati labii superioris.
Рис. 7. Удивление, вызываемое сокращением лобной мышцы и опущением нижней челюсти при средней степени сокращения.