Маточные+средства

Средства, влияющие на сократительную активность

Средства, влияющие на тонус миометрия

↑ сократительную

↓ сократительную

↑ тонус тела матки

↓ тонус шейки матки

активность

активность

Гормонопрепараты:

β-миметики:

Алкалоиды спорыньи:

М-блокаторы:

- окситоцин (его

- фенотерол

- эргометрин

- атропин;

содержат: питуитрин,

(партусистен);

(метилэргометрин);

- платифиллин;

гифотоцин,

- ритодрин;

- эрготамин;

Простагландины:

маммофизин);

- тербуталин;

- эрготал;

- динопрост

- эстрогены;

- сальбутамол

- экстракт спорыньи;

(энзапрост F):

Синтетики:

(сальбупарт);

Синтетики:

- динопростон

- метилокситоцин;

- гексопреналин

- котарнин (стиптицин);

(энзапрост Е)

- дезаминоокситоцин

(гинипрал);

- прегнантол;

(сандопарт);

Общие анестетики:

Растительные:

- синтоцинон;

- натрия оксибутират;

- настойка листьев

Простагландины:

- виадрил;

барбариса;

- динопрост (энзапрост

Транквилизаторы:

- экстракт травы

F, PgF2α);

- диазепам (седуксен);

пастушьей сумки;

- метилдинопрост;

- хлордиазепоксид

- экстракт чистеца

- динопростон (простин

(элениум);

буквица цветного

Е, простенон, PgE2);

Гормонопрепараты:

Ганглиоблокаторы:

- оксипрогестерон;

- пахикарпин;

Блокаторы синтеза Pg:

- пентамин;

- индометацин;

- изоверин;

Антагонисты Са++:

- сферофизин;

- нифедипин;

Холиномиметики:

α2-миметики:

- прозерин;

- клонидин;

- физостигмин;

Спазмолитики:

Слабительные:

- магния сульфат;

- масло касторовое;

Холиноблокаторы:

Антиаритмические:

- метацин;

- хинин;

Витамины:

Витамины:

- токоферол

- тиамин

Для родостимуляции при

Для сохранения

Для прекращения

Для раскрытия шеечного

родовой слабости* и

беременности и

атоничных маточных

канала и

ускорения инволюции

улучшения

послеродовых

родовспоможения.

миометрия. Для

фетоплацентарного

кровотечений.

остановки послеродовых

кровотока при токсикозе

При хронических

атоничных маточных

беременных.

метроррагиях.

кровотечений.

Для ослабления

Для ускорения

чрезмерно сильных

отделения последа и

схваток и сбережения

инволюции матки.

сил роженицы.

Препараты

Действие

Применение

Осложнения

Окситоцин

В малых дозах: ↑ амплитуду и

в/в капельно (1-10

Увеличение САД

(естественный

частоту ритмических сокраще-

ЕД/мин), в/м дробно

(тонуса гладкой

стимулятор

ний миометрия.

(0,2-2 ЕД) – для родо-

мускулатуры сосудов) в

миометрия,

Эффект нарастает с увеличе-

стимуляции, т.е. для ↑

высоких дозах.

секретируется при

нием срока беременности.

сокращений беременной

раздражении

↑ Сокращения миоэпителиаль-

матки.

чувствительных

ных элементов молочных желез

Для стимуляции лакта-

окончаний шейки

(↑ выделение молока).

ции (назальный спрей).

матки, влагалища,

В больших дозах: ↑ тонус

в/в струйно (10-40 ЕД),

молочных желез,

миометрия (тетанические

в тело матки – для

при родах)

сокращения).

остановки атоничных

послеродовых маточных

кровотечений.

Дезаминоокситоцин

Окситоцин +

1 Таблетку под язык или

Трудно дозировать, не

(сандопарт,

дезаминированный цистеин –

за щеку каждые 30 мин.

применять для

демокситоцин)

более активен, устойчив к

(до 10 таб.) – для

родостимуляции

окситоциназе, действует

остановки кровотечений,

(разрывы матки).

дольше окситоцина.

ускорения инволюции

матки, для ↑ лактации.

Питуитрин,

Водный экстракт из задней

п/к, в/м (2-3 ЕД) – для

↑ САД. Спазм

доли гипофиза (окситоцин +

родостимуляции;

коронарных сосудов.

АДГ).

в/м, в матку (10ЕД) –

Задержка мочи.

Гифотоцин

Питуитрин М – в основном

при атоничных послеро-

содержит окситоцин.

довых маточных крово-

течениях.

Динопрост

PgF2α - ↑ ритмическую

Медицинский аборт –

↓ Кровоснабжение мат-

(энзапрост F)

сократимость матки, ↑ тонус

в/в, в/м,

ки и плаценты, ↑ САД

беременной и небеременной

интравагинально,

(в ↑ дозах), ↑ ЧСС и

матки, ↓ тонус шейки матки, ↑

интрацервикально,

МОС, ↑ тонус сосудов

высвобождение КА.

экстра- и

легких, ↑ тонус брон-

Метилдинопрост

15-метил PgF2α – действует

интраомниально

хов, ↑ моторика ЖКТ.

сильнее и дольше.

По 0,5мг/час до 2мг.

Понос. Флебит.

Динопростон

PgE2 - ↑ ритмическую сократи-

Для родостимуляции –

↓ Тонус бронхов и сосу-

(энзапрост Е)

мость матки, ↑ тонус беремен-

в/в, внутрь

дов легких, ↓ ОПС и

ной и небеременной матки, ↓

(применяются реже).

САД, ↑ ЧСС (компенса-

тонус шейки матки, ↓ высвобо-

Метилдинопрост – для

торно), ↑проницаемость

ждение КА и адренергические

остановки

капилляров, ↑ моторика

влияния на сосуды. Стимулиру-

послеродовых маточных

ЖКТ, ↓ секреция желез

ют продольные мышцы

кровотечений (в/м).

желудка. Тошнота,

кишечника (↑ моторику ЖКТ).

рвота, понос, ↑ t0С тела.

Спорынья (маточ-

Алкалоиды спорыньи (произ-

Субинволюция матки

Спазмы периферичес-

ные рожки – грибок

водные лизергиновой кислоты)

после родов.

ких сосудов. Поврежде-

завязи ржи и других

- ↑ тонус миометрия и сжимают

Атоничные маточные

ние эндотелия сосудис-

злаков) содержит

сосуды, ↑ тонус сосудистых

кровотечения.

той стенки. Седативное

алкалоиды:

стенок, ↓ кровотечение.

Мигрень (эрготамин) -

действие. ↓ СДЦ.

гр. Эрготамина

* высокая маточная

для ↓ пульсовых

↓ Сосудосуживающие

- эрготамин*,

активность (особенно у

колебаний мозговых

рефлексы. ↑ Рвотный

- эргозин*,

эрготамина), выражено α-

сосудов.

центр, центр Vagus –

- эрготаминин,

блокирующее действие и

Противопоказаны при

тошнота, рвота, понос.

- эргозинин;

повреждающее действие на

беременности.

Головная боль.

гр. Эрготоксина

эндотелий сосудов.

Острое отравление:

- эргокристин,

0 менее токсичен, высокая

двигательное возбужде-

- эргокорнин*,

маточная активность,

ние, судороги, тошнота,

- эргокристинин,

отсутствует α-блокирую-

рвота, понос, боли в

- эргокорнинин,

щее действие, низкая

эпигастрии, ↑ ЧСС.

- эргокриптин*,

активность в отношении

Хроническое

- эргокриптинин;

спазма периферических

отравление (эрготизм):

гр. Эргометрина

сосудов. Эффективен при

«антонов огонь» -

- эргометрин0

приеме внутрь.

гангренозная форма –

(эргоновин,

спазм периферических

эргобазин),

сосудов, повреждение

4

- эргометринин

эндотелия сосудистой

(эргобазинин).

стенки, некроз тканей

Эрготал.

Смесь фосфорных солей

(особенно

алкалоидов спорыньи.

конечностей);

«злая корча» -

Синтетические

судорожная форма,

аналоги:

приступы тетанических

- котарнин,

судорог, возбуждение

- прегнантол.

ЦНС.

Эстрон

↑ чувствительность матки к

Для создания

(фолликулин),

окситоцину и другим маточным

фолликулинового фона

Эстрадиол,

средствам.

при подготовке к родам.

Этинилэстрадиол,

Синэстрол.

Пахикарпин

п/к, в/м 3%-3мл каждые 3час.

Для родостимуляции на

Коллапс, кислородное

4 раза или 4мл 2 раза с

фоне ↑ САД, астмы, при

голодание плода.

интервалом 4-6 час.

токсикозе беременных,

Сферофизин

Вызывают «феномен повышен-

когда противопоказаны

Изоверин

ной чувствительности денер-

окситоцин, питуитрин.

вированной матки» к гумораль-

ным факторам и маточным

средствам.

Хинин

↓ Окситоциназу и ↑ эффектив-

В составе схем

Тетания матки и

ность окситоцина. ↓ ХЭ.

родоускорения.

асфиксия плода.

↑ Проницаемость клеточных

По 0,15-0,2 каждые 30

Остановка сердца

мембран для Na+ → ПД.

мин 5-6 раз, не более

(↓ возбудимость

1,0.

миокарда). ↓ ЦНС.

Прозерин

↑ М-ХР внутренних органов.

По 3мг внутрь каждый

Бронхоспазм, колики.

час.

Масло касторовое

↑ Рефлекторная активность

По 60,0 внутрь.

Понос, колики.

сегментов спинного мозга, ВНС

→ ↑ сократимость миометрия.

Вит.В1

↑ Синтез АХ. ↓ ХЭ. ↑ АТФ

в/м, в/в 0,1.

распад глюкозы.

Са хлорид

↑ Сократимость гладких мышц.

в/в-медл! 10%-10мл.

↑ Чувствительность матки к

контрактильным веществам.

Фенамин

↑ Родовой доминанты в ЦНС.

0,02 внутрь однократно.

↑ ЧСС, МОС, САД.

(ДВР = 0,01).

Судорожная

активность.

Натрия оксибутират

в/в 50-65мг/кг (в ср. 4,0).

Сон в течении 3 час.

Виадрил

в/в 15-18мг/кг 2,5% р-ра.

Сон в течении 3 час.

При затяжных (18-24ч)

родах. Дать отдых роже-

нице и восстановить

метаболизм в матке.

Плазма

При маточных

Кровезаменители

кровотечениях во время

Коагулянты

родов.

Средства для прерывания беременности

Мифепримтон (Ru-486) –

Метотрексат п/э - ↓ деле-

Раствор NaCl 20% - 100-

Мочевина 80,0 в 200мл

антипрогестин + Pg

ние клеток плода (не

250мл интраомниально

5% раствора глюкозы.

(через 2 дня после Ru-

позднее 8 недель) +

после пункции (извлече-

486) – вызывают

мизопростол (PgE2)

ния) того же количества

менструацию у 98%

через несколько дней

амниотической жидкос-

беременных с 10-ти

(таб. на ночь во влагали-

ти – вызывает поврежде-

дневной задержкой.

ще) – вызывает сокраще-

ние плаценты и гибель

ния матки с выведением

плода, роды через 24-36

зародыша в течение 1

часов. Для аборта во 2

дня.

триместре беременности.