104. Организация стационарной медицинской помощи, перспективы развития.

Развитие стационарной медицинской помощи в последние годы происходит по следующим направлениям: строительство крупных многопрофильных больниц и реконструкция существующих; создание специализированных учреждений или отделений в многопрофильных больницах; постепенное стирание границ в уровне и объеме стационарной помощи, оказываемой в городе и сельской местности; повышение уровня материально-технической оснащенности; специализация и усовершенствование медицинских кадров.

Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц, а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в России основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Современная региональная система состоит из трех групп больниц, различных по объему и функциям. В первую группу входят больницы, которые обслуживают только местное население и выполняют локальные функции. Вторую группу составляют больницы, которые осуществляют промежуточные функции и оказывают специализированную помощь населению более обширной территории. Третья группа включает крупные больницы, которые выполняют локальную, промежуточную и региональную функции, охватывают большую территорию широким спектром специализированной. Сельские больницы составляют отдельную, четвертую, группу. Городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объему деятельности стационарные учреждения бывают различной мощности, а по системе организации — объединенными или не объединенными с поликлиникой.

Важно обеспечить преемственность между поликлиникой и стационаром с целью непрерывности лечебно-диагностического процесса.(обмена информацией между врачами поликлиники и врачами стационара о состоянии больных,)

105. Задачи, структура и организация работы городской больницы. Лечебно- охранительный режим в отделении.

Городская больница – это лечебно-профилатическое учреждение, обеспечивающее квалифицированное обслуживание население на основе достижения современной медицинской науки и техники. Задачи:1. Оказание высококвалифицированной леебно-профилактической помощи 2.внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных 3. развитие и совершенствование организационных форм и методов медпомощи 4. осуществление санитарно-гигиенического воспитания 5. привлечение общественности разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения, для чего при гор больницах организуется общественный совет.Структура: приемное отделение, лечебно-диагностические отделения, вспомогательные подразделения, хозяйственная служба.

106.Приемное отделение городской больницы. Структура, организация работы, документация.

Задачи приемного отделения: прием больных, оказание неотложной помощи, диагностика, сортировка больных. Особенность – неясный состав больных и ограничение по времени. Документация – журнал приема больных и отказы от госпитализации. Сотрудники приемного отделения передают сведения о больных их родственникам, проводят санитарную обработку больных, поступающих в стационар, с целью профилактики внутрибольничных инфекций.В приемном отделении должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадящих больных.

107.Оперативная, оперативно-учетная, учетная документация гор. больницы.

Основные учетные формы в стационаре: медицинская карта стационарного б-ного (история б-ни); листок учета б-ного и коечного фонда; карта выбывшего из стационара; листок НТ, журнал выдачи ЛН, отчет ЛПУ. Основной документ стационара – история болезни.

108. Методика анализа показателей деятельности гор. больницы.

Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:

— состав коечного фонда— среднее число занятости койки в году— средняя длительность пребывания больного на койке этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке — 16—18 дней;

— оборот койки — функция койки

О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности. Оценивается показатель послеоперационной летальности. Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций. Показатели досуточной летальности, процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического служат для характеристики качества врачебной диагностики.