3. Решите диагностические ситуационные задачи:

Задача 1..

Больной 66 лет жалуется на мелкоразмашистое дрожание правой руки в покое и усиливающееся при волнении, замедленность движений, импульсивные продолжающиеся движения при необходимости остановиться. Болен в течение 1 года, но самочувствие ухудшилось за последние 1-1,5 месяца. Неврологически: замедленность и бедность движений, полусогнутое положение туловища, отсутствие содружественных движений рук при ходьбе, дрожание нижней челюсти, правой руки (типа «счета монет»), гипомимия, редкое моргание, монотонная речь, микрография. Определить локализацию процесса. Недостаточность какой медиаторной системы имеется у данного больного? Предположительный клинический диагноз?

Ответ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

Больной 58 лет утром, жалуется на тремор в кистях рук и в ногах, быструю утомляемость, изменения речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение при подъеме с кресла. Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что пациент состоит научете в городском эпилептическом центре и длительное время принимает противоэпилептическую терапию. Объективно: мелкоразмашистый тремор по типу «счета монет» в кистях, а также в ногах, уменьшающийся при движениях. Речь тихая, монотонная. При ходьбе отмечаются про-, ретропольсии. Тонус в конечностях повышен по экстрапирамидному типу. Топический и клинический диагноз? Причины возникновения болезни? Лечение?

Ответ: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задачи 1,2 решаются внеаудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу. Задачи 3 решаются аудиторно, время выполнения по 10 мин.

Дополнительные вопросы

1. Назовите характерные изменения черного вещества у больных паркинсонизмом.

2. Назовите основные патогенетические звенья при паркинсонизме.

3. Какие основные причины развития вторичного паркинсонизма.

4. Что такое альфа-синуклеин?

5. Какие факторы внешней среды опасны для развития симптомов болезни?

6. Перечислите кардинальные симптомы болезни.

7. Назовите клинические формы болезни.

8. На чем основывается диагностика болезни?

9. Направления в лечении паркинсонизма.

10. Основные группы препаратов, применяемые для лечения.

Объясните в чем разница между нормой и паркинсонизмом?

Назовите симптомы, представленные на рисунке

Из перечисленных клинических симптомов выберите характерные для паркинсонизма

Какие симптомы относятся к дополнительным?

Какие симптомы не относятся к поражению экстрапирамидной нервной системы?

Дополнительная самостоятельная работа выполненная студентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/заполняется преподавателем по факту выполнения и за его подписью/

Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме/ : ________________ /________________/.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ХОРЕИЧЕСКИЕ И ДИСТОНИЧЕСКИЕ ГИПЕРКИНЕЗЫ.

Вариант№1

1. Впишите недостающее.

Возраст дебюта малой хореи_________________

Этиопатогенез малой (ревматической) хореи - аутоиммунная реакция против ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________, вызванная ______________________________ группы А.

2. Какие лекарственные препараты могут способствовать развитию хореического гиперкинеза? :

1. ___________________________

2. ___________________________

3. ___________________________

4. ___________________________

5. ___________________________

6. ___________________________

Задание выполняется внеаудиторно, время выполнения - 5 мин.

3. Заполните таблицу №5.

Таблица №5