Маточные средства

Определение фармакологической группы

Область применения

Вещества, предназначенные для направленного регулирования сократительной деятельности миометрия и его тонуса при патологических отклонениях в течении беременности, во время родов и в послеродовом периоде.

Акушерство

Гинекология

Для родовспоможения, сохранения или прерывания беременности, остановки маточных кровотечений.

Эндогенные вещества, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия

Вещества, увеличивающие сократительную активность миометрия

Вещества, уменьшающие сократительную активность миометрия

Эстрогены (↑ число рецепторов окситоцина, α-АР;

↓ число/активность β-АР; ↑ синтез Pg)

Окситоцин

Простагландины (F_2α, Е₂)

Ацетилхолин (М-ХР)

Катехоламины (α-АР)

Прогестерон (↓ число рецепторов окситоцина, активность α-АР; ↑ активность β-АР; ↓ синтез Pg)

Простациклины (PgI₂)

Катехоламины (β-АР)

Утеротонические (токостимулирующие) средства

(uterus – матка, лат.)

Утеролитические (токолитические) средства

(tocos – роды, греч.)

Вызывают или усиливают ритмическую активность и тонус миометрия. При возбуждении α-АР, М-ХР и блокаде β-АР. Сенсибилизируют миометрий к рефлекторным и гуморальным раздражителям

(К⁺, Са⁺⁺, АН, эстрогены, гонадотропины).

Ослабляют или прекращают сокращения миометрия. При блокаде α-АР, М-ХР матки, N-ХР ганглиев и при возбуждении β-АР матки. Уменьшают чувствительность матки к рефлекторным и гуморальным раздражителям (гестагены, токоферол, Mg⁺⁺, транквилизаторы и др.).

Утеротонические средства

Вещества, ↑ ритмические сокращения матки

Вещества, ↑ тонические сокращения матки

В терапевтических дозах избирательно вызывают ритмические сокращения миометрия (при дробном введении).

Стимулируют родоразрешение при ослабленных сокращениях, перенашивании беременности, пузырном заносе, токсикозе, нефропатии, при длительных и безуспешных потугах, внутриутробной гибели плода (угроза усталости и слабости, нарушение кровоснабжения плода, кислородное голодание и гибель плода).

Для вызывания ритмических сокращений беременной матки (медицинский аборт, роды).

Вызывают сильное и длительное сокращение миометрия, сдавлливание сосудов, остановку кровотечения при атонии матки (вместе со средствами, повышающими свертываемость крови). Ускоряют обратное развитие матки в послеродовом периоде.

Вещества, активирующие ритмические сокращения миометрия в высоких дозах (окситоцин) вызывают тонические сокращения (спазм тела и шейки матки, асфиксию плода, разрывы тела и/или шейки матки).

Для вызывания тонических сокращений небеременной матки (после родов).

Средства, влияющие на сократительную активность

Средства, влияющие на тонус миометрия

↑ сократительную активность

↓ сократительную активность

↑ тонус тела матки

↓ тонус шейки матки

Гормонопрепараты:

- окситоцин (его содержат: питуитрин, гифотоцин, маммофизин);

- эстрогены;

Синтетики:

- метилокситоцин;

- дезаминоокситоцин (сандопарт);

- синтоцинон;

Простагландины:

- динопрост (энзапрост F, PgF_2α);

- метилдинопрост;

- динопростон (простин Е, простенон, PgE₂);

Ганглиоблокаторы:

- пахикарпин;

- пентамин;

- изоверин;

- сферофизин;

Холиномиметики:

- прозерин;

- физостигмин;

Слабительные:

- масло касторовое;

Антиаритмические:

- хинин;

Витамины:

- тиамин

β-миметики:

- фенотерол (партусистен);

- ритодрин;

- тербуталин;

- сальбутамол (сальбупарт);

- гексопреналин (гинипрал);

Общие анестетики:

- натрия оксибутират;

- виадрил;

Транквилизаторы:

- диазепам (седуксен);

- хлордиазепоксид (элениум);

Гормонопрепараты:

- оксипрогестерон;

Блокаторы синтеза Pg:

- индометацин;

Антагонисты Са⁺⁺:

- нифедипин;

α₂-миметики:

- клонидин;

Спазмолитики:

- магния сульфат;

Холиноблокаторы:

- метацин;

Витамины:

- токоферол

Алкалоиды спорыньи:

- эргометрин (метилэргометрин);

- эрготамин;

- эрготал;

- экстракт спорыньи;

Синтетики:

- котарнин (стиптицин);

- прегнантол;

Растительные:

- настойка листьев барбариса;

- экстракт травы пастушьей сумки;

- экстракт чистеца буквица цветного

М-блокаторы:

- атропин;

- платифиллин;

Простагландины:

- динопрост

(энзапрост F):

- динопростон (энзапрост Е)

Для родостимуляции при родовой слабости* и ускорения инволюции миометрия. Для остановки послеродовых атоничных маточных кровотечений.

Для сохранения беременности и улучшения фетоплацентарного кровотока при токсикозе беременных.

Для ослабления чрезмерно сильных схваток и сбережения сил роженицы.

Для прекращения атоничных маточных послеродовых кровотечений.

При хронических метроррагиях.

Для ускорения отделения последа и инволюции матки.

Для раскрытия шеечного канала и родовспоможения.

* - результат отсутствия или недостаточности импульсов, вызывающих родовую деятельность и/или неспособность матки воспринимать их и/или отвечать на них сокращением (2-10% от общего числа родов).

Первичная родовая слабость: возникает с самого начала родов и продолжается до окончания родов (слабые и неэффективные схватки).

Вторичная родовая слабость: после периода длительной хорошей родовой деятельности, последняя становится слабей (в конце периода раскрытия шейки и изгнания).