Показания к применению
-
Сердечная недостаточность (объяснить)
- острая – в/в
- хроническая – внутрь. Усиление сократимости.
Лечение СГ предусматривает проведение 2-х фаз дигитализации. 1) начальная дигитализация: 1) начальная дигитализация – фаза насыщения. Оптимально – 5 дней (быстрая передозировка), медленнее – нет кардиотонического действия. 2) фаза поддержания. Учитывают коэффициент элиминации вещества (выведение из крови).
Лечение СГ предусматривает 2 фазы:
- насыщение (для быстрого получения мах лечебного эффекта без интоксикации)
- поддержание (для компенсации суточной потери СГ. При этом учитывают скорость элиминации).
Различают: а) быструю дигитализацию – 1 сутки, б) умерено быстрая дигитализация – 3ое суток, в) медленная дигитализация – 7 суток.
Хорошо 5-7 дней.
-
Некоторые виды аритмии. (Наджелудочковые и тахиаритмии). Используется «-» дромотропное действие (снижение проводимости).
Побочные эффекты (интоксикация сг)
-
Аритмии (до остановки сердца – все виды), эскстрасистолии, предсердно-желудочковый блок.
-
ЖКТ – тошнота, рвота, понос, боли в животе, слюнотечение.
-
ЦНС – утомление, бессонница, возбуждение, невралгии, головные боли; ослабление памяти, бред, обман слуха и зрения, спутанное сознание.
-
Нарушение зрения – острота зрения, цветовое восприятие (желто-зеленый цвет).
-
Разные: мышечная слабость, кожные воспаления, выкидыш (хорошо проходят через плаценту).
Лечение интоксикации сг
-
Отмена СГ.
-
Антиаритмические средства (Лидокаин, Дифенин… в зависимости от аритмии).
-
Восполнение потери калия: Аспаркам, Панангин, хлорид калия.
-
Связывание избытка кальция: Трилон Б, натрия цитрат.
-
Донатор SH-групп – Унитиол.
-
При опасной для жизни интоксикации используют АТ к гликозидам = антигенсвязывающие Ig. Препарат – дигибайнд.