Практическая работа № 5.

«Определение уровня физического развития ребенка

по состоянию сердечно-сосудистой системы»

Цель. Познакомиться с основными методами определения уровня физического развития ребенка по состоянию сердечно-сосудистой системы и научиться ими пользоваться.

Материалы и оборудование. Приборы для измерения давления, секундомеры (или часы с секундной стрелкой).

Задание 1. Пульс и артериальное давление в покое.

1.1. Измерьте пульс (ЧСС) у испытуемого сидя в покое. Сравните его со среднестатистическими данными (таб. 1).

Таблица 1.

Зависимость частоты пульса от возраста

Возраст, лет	ЧСС, уд/мин
1-3	98-164
3-5	65-132
5-8	70-115
9-12	55-108
12-16	55-102
взрослые	60-80

1.2. Измерьте систолическое (АД_сист) и диастолическое (АД_диаст) давление у испытуемого в покое. Сравните их с рассчитанными по формуле (табл. 2).

Таблица 2.

Формулы для расчета должного уровня артериального давления

Возраст	АДсист	АДдиаст
До 15 лет	2 × возраст + 80
16-20 лет	1,7 × возраст + 83	1,6 × возраст + 42
20-80 лет	0,4 × возраст + 109	0,3 × возраст + 64

1.3. Рассчитайте пульсовое давление (ПД), среднее артериальное (АДср) по формулам:

ПД = АД_сист – АД_диаст

АД ср = (АД_сист-АД_диаст)/3 + АД_диаст

Сравните их со среднестатистическими данными.

В норме у здорового человека пульсовое давление составляет примерно 45 мм рт. ст., среднее – 80-100 мм рт. ст.

1.4. Рассчитайте систолический (СО) (выбрасываемый за одно сокращение), и минутный (МО) (выбрасываемый за 1 мин) объем крови по формулам.

Для детей до 15 лет СО (мл) = [(40 + 0,5 × ПД)-(0,6 × АД_диаст)] + 3,2 × возраст

Для людей старше 15 лет СО(мл) = [(101 + 0,5 × ПД)-(0,6 × АД_диаст)]  0,6 × возраст

МО (мл) = СО × ЧСС

Сравните их со среднестатистическими данными.

Систолический (или ударный) объем сердца в покое в возрасте 15 лет составляет 40-60 см³, во взрослом состоянии – 60-80 см³. Минутный объем в покое равен 4-6 л/мин.

Задание 2. Определение индекса функциональных изменений

Тест индекса функциональных изменений (ИФИ) разработан для оценки функциональных возможностей системы кровообращения. Рассчитайте ИФИ по формуле (Р - рост, см; МТ - масса тела, кг; :В - возраст, полных лет):

ИФИ = 0,011ЧСС + 0,014 АД_сист+0,008АД_диаст+0,014В+0,009МТ–0,009Р–0,27

Сделайте вывод о состоянии организма испытуемых, используя следующую шкалу:

ИФИ менее 2,6 – функциональные возможности системы кровообращения хорошие. Механизмы адаптации устойчивы: действие неблагоприятных факторов студенческого образа жизни успешно компенсируется мобилизацией внутренних резервов организма, эмпирически подобранными профилактическими мероприятиями (увлечением спорта, рациональным распределение времени на отдых, работу, адекватной организацией питания).

ИФИ 2,6-3,09 – удовлетворительные функциональные возможности системы кровообращения с умеренным напряжением механизмов регуляции. Эта категория практически здоровых людей, имеющих скрытые или нераспознанные заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Скрытые или неясно выраженные нарушения процессов адаптации могут быть восстановлены с помощью методов нелекарственной коррекции (массаж, мышечная релаксация, дыхательная гимнастика), компенсирующих недостаточность или слабость внутреннего звена саморегуляции функций.

ИФИ больше 3,09 – сниженные, недостаточные возможности системы кровообращения, наличие выраженных нарушений процессов адаптации. Необходима полноценная диагностика, квалифицированное лечение и индивидуальный подбор профилактических мероприятий в период ремиссии.

Задание 3. Определение индивидуального уровня физического здоровья

Одним из факторов здоровья является физическое состояние человека. Методика определения физического здоровья разработана Е. А. Пироговой в 1986 г., она позволяет производить экспресс-оценку уровня физического состояния (УФС) по показателям системы кровообращения.

Рассчитайте УФС, используя нижеприведенную формулу (обозначения те же):

УФС = (700–3×ЧСС–2,5×АД_диаст+(АД_сист–АД_диаст)/3–2,7×В+0,28×МТ)/(350––2,7×В+0,21×Р)

Полученные данные сопоставьте с оценочными (таб. 3), сделайте вывод о состоянии здоровья испытуемых.

Таблица 3

Уровень физического здоровья

Диапазон значений	Уровень здоровья
0,375 и менее	Низкий
0,376–0,525	Ниже среднего
0,526–0,675	Средний
0,676–0,825	Выше среднего
0,823 и более	Высокий

Задание 4. Изменение АД и ЧСС во время и после физической нагрузки.

4.1. Измерьте ЧСС и АД у испытуемого в покое и сразу после 20 приседаний, выполненных в среднем ритме (за 30 с), и через 2 и 3 мин после физических упражнений. Данные занесите в таблицу.

	ЧСС, уд/мин	АДсист, мм.рт.ст.	АДдиаст, мм.рт.ст.
В покое
Сразу после приседаний
Через 2 минуты отдыха
Через 3 минуты отдыха

Рассчитайте, на сколько процентов изменились ЧСС, АД_сист и АД_диаст сразу после нагрузки. Сделайте вывод о тренированности испытуемого.

Если после приседаний ЧСС и АД_сист увеличивается на 30% и меньше – хорошая тренированность, больше чем на 30% - недостаточная. При хорошей тренированности АД_диаст уменьшается на 20-25%, у нетренированных людей – на 10-19%.

Определите скорость восстановления ЧСС и АД, сделайте вывод о тренированности испытуемого.

Если ЧСС и АД возвращаются к норме не более, чем за две минуты – прекрасный результат, за 2-3 мин – удовлетворительный, свыше 3 мин – плохая тренированность.

4.2. Поднимитесь на 4 этаж в среднем темпе. Отметьте у испытуемого наличие или отсутствие одышки. Измерьте ЧСС до подъема по лестнице, сразу после подъема и через 10 с, 40 с, 1 мин, 1,5; 2; 2,5; 3; 3,5 и 4 мин после окончания физической нагрузки. Постройте график изменения ЧСС в зависимости от времени после окончания физической нагрузки. Сделайте вывод об интенсивности нагрузки и физической работоспособности.

Если после подъема на 4 этаж одышка отсутствует, а максимальная частота пульса меньше 100 уд/мин, то физическая работоспособность оценивается как отличная. Частота пульса в пределах 100-130 уд/мин свидетельствует о небольшой интенсивности нагрузки и хорошей работоспособности, 130-150 уд/мин – средней интенсивности нагрузки, посредственной физической работоспособности, 150-170 уд/мин – нагрузка выше средней интенсивности, 170-200 уд/мин – предельная нагрузка, отсутствие тренированности.

Задание 5. Ортостатическая проба.

Уложите испытуемого. Определите ЧСС через 5 мин после принятия испытуемым горизонтального положения. Попросите испытуемого резко встать. Снова подсчитайте пульс. Сравните полученные результаты со среднестатистическими и сделайте вывод о выносливости организма к физической нагрузке.

Если пульс увеличился не более чем на 4 удара в минуту, то реакция организма благоприятная и он может выносить большую физическую нагрузку, пульс увеличился в интервале от 4 до 40 уд/мин – реакция в целом благоприятная, более чем на 40 уд/мин – реакция неблагоприятная, организм не готов к большой физической нагрузке.

Ответьте на вопрос: как смена горизонтального положения человека на вертикальное влияет на кровообращение и почему?

Задание 6. Вопросы для самопроверки.

1. В каких сосудах нашего тела максимально низкое давление и почему?

2. Какое давление в малом (легочном) круге кровообращения?

3. Как влияет на АД статическая нагрузка в отличие от динамической?

4. В ответ на физическую нагрузку у подростка понизилось АД_сист и СО, увеличилось АД_диаст, восстановительный период длился более 5 мин. О чем это свидетельствует, и что необходимо предпринять?

5. Какую опасность для человека представляет постоянно высокое АД?

6. Как регулируется уровень артериального давления?

7. Как изменяются АД, ЧСС и МО с возрастом?

8. Чем обычно обусловлена юношеская гипертония?

9. При больших потерях крови человек сильно бледнеет, учащенно дышит, ему хочется пить. Чем обусловлены такие реакции, являются ли они защитными? Какие еще реакции возникают при кровопотере?

10. Почему у детей относительная масса крови больше, чем у взрослых?

11. *У некоторых людей после нескольких глубоких вдохов появляется головокружение. Объясните причину этого явления.

12. Почему стенки левого желудочка значительно толще, чем правого?

13. Если приток крови к сердцу увеличивается, и давление в предсердиях возрастает, то увеличивается мочеиспускание. Объясните физиологический смысл и механизм этого явления. За счет чего происходит увеличение МО во время физической нагрузки у тренированных и нетренированных людей?