Документ Microsoft Word

Көпір тарізді протез клиникалық этап :

1. наукасты тексеру,диагноз кою ортопедиялык ем,жоспарын куру,тісті егеу,екі жактан танба алу (жумысшы ,комекши)

2. Орталык окклюзияны аныктау

3. Тіреуішш сауытты припасовка.Припасовкадан кейін орталық окклюзиясын аныктайды - ол ушін окклюзионды валиктері бар балауызды базистерді қолданады,оттиск алады.

4. Көпір тарізді протез шқақтап көру

5. Көпір тәрізди протезді орнықтыру фиксациялау(цементке орныктыру)

Көпір тәрізді протез лабораторный этап :

1. Оттисктер бойынша гипсті моделдер кұяды.Қажет болса окклюзионды валиктерІ бар балауызды базис жасалады.

2. Моделдерді окклюдаторга гипстейдІ барлык тиреуІш коронкалардың моделировкасын жасайды. Гипсті штампты аныктайды(столбик). Осы бойынша Ме- штамптарды алу ушін форма жасайды. Тіреуіш сауытты штамптайды.

3. Коронкамен бірге жұмысшы модель құяды , окклюдаторға гипстейді .Балауыздан көпір тарізді протездиің аралык бөлігін моделдейді. Құюга жібереді - балауыз темірге ауыстыру.

Дәнекерлеу

Ағарту - полировка, шлифовка

- клиникаға жібереді

4. Окончательный полировка

Показание

• -тістікк аномалиялар ,дефектилері

• -эстетикалык дефект

• -тіс қатары акауы кезінде

Противопоказание

 -тістем аномалиясы,бруксизм

 -пародонтиттің ауыр турі

 -тістердің патологиялық өшірілуі

Металло-керамикалык коронка

Клиникалық этап

1. науқасты тексеру,диагноз қою,ортопедиялық емді жоспарын құру. Уақытша коронкаға таңба алу болашақ коронканың түсін анықтау ,егелетін тіске силиконды шаблон жасау,жансыздандыру ,тіреуіш тістерді егеу , егелген тіске уакытша корғаныш коронканы жасау,фиксациялау.

2. Тістін кызыл иегинин ретракциясы кызыл иек емизикшесин кеңейту ,жумысшы ,комекши танба алу. Алынған танба дезинфекциясы. Орталық окклюзионы анықтау. Қорғаныш коронканы егелген тиске фиксациялау.

3. Тиреуиш тиске ауыз куысында толыккуйылган коронканын металлдык коронкасынын припасовкасы

4. Ауыз куысында металло-керамикалык коронканы тексеру ,орныктыру.

5. Корытынды орныктыру,бекіту

Лабораториялық этап

1. тис катарының жұмысшы жане көмекші моделдерин құю, артикуляторга бекіту. Тирек тистердин моделин дайындау(штампиктерди механикалық өңдеу,компенсациялык лакты жағу). Коронка каркасын модельдеу.я Установка литниково - литающей системы,подготовка огнеупорный формы.Каркасты кую,литниктерди алу,каркасты тазарту. Жұмысшы модельде коронканын құрылған каркасын орныктыру.

2. Кұрылған коронка каркасын керамикалық покрытиеге дайындау. Керамикалык массаларды қабаттап жағып коронканын анатомиялық формасын модельдеу.

3. Металло-керамикалык конструкциянын формасын, цветин коррекциялау

Шлифовка

Глозуривание

Окончательный обработка

Металло-керамикалык коронканың көрсеткіштері

Показание

• -жартысынан коп тистин бұзылуы

• -тис жегиси

• 1немесе бірнеше тистин болмауы

• тистерди тиреуиш ретинде қолданылады

• тис катарынын дефектиси

• -штифттерде коронка жасау

• -импланттарга жасанды тис дайындау

Противопоказание

• -созылмалы пародонтит

• -психика бузылысы

• -жуктилик

• -бруксизм

• -тистем бузылысы

• -ауыз куысы кабыну процесі болғанда

Жасанды пластмассалык коронка

Клиникалыклық этап

1. Наукасты тексеру, диагноз кою,

ортопедиялык ем жоспарын куру тисти егеу,

оттиск алу,пластмасса тусин тандау .

2. Орталык окклюзияны аныктау

3. Ауыз куысын пластмассалык коронканы орныктыру.

4. Цементке сауытты фиксациялау

Лабораториялык этап

1. Гипсти моделдер алу (комекши,жумысшы)

2. Пластмассалык коронканы жасау

3. Жактардын моделин сайкестендиру

4. шлифовка,полировка

Показание

• -тис жегилик немесе жегилик емес жоғарғы және төменгі

жақтық фронталди тістердің сауыттык дефекттери.

• -алдыңғы тістердің аномалиясы пародонт аурулар кезінде

шинирлеуши конструкция ретинде

• тис катарынын дефектиси

Противопоказание

• Терең күрек тистик перекрытие

• пластмассага аллергия

• протезди тистин сауыттык болими томен немесе жазык болса

• тистердин жогары оширилуи

• бруксизм

• промежуточный элемент

• опорные коронки

Штифти тис - каналда штифттин комегимен бекитилип , тис сауытын толыгымен орнын ауыстыратын алынбайтын протездер.

Штифти тиске көрсеткіштер:

• тистин сауыттык болими бираз бұзылып,салма,пломба,коронка комегимен калпына келтиру мумкин болмаса;

• -тис доғасынан тыс орналасқан алдыңғы тистерди орналастыру ушин , бұндай жағдайда тистердин депултпациясын жасап , сауыттарын тандалган штифтти тис конструкциясына кажет кылып кеседі;

• штифтти конструкцияларды копир таризди протездин тиреушиси ретинде қолданылады;

• реплантирлейтин тистерге арналған штифттер;

• -депултпациясын тистерди армирлеу ушин;

Штифтти тистерге карсы корсеткиш:

• периапикалды тиндердеги жабылмаган патологиялык өзгерістер;

• -түбір каналдарының отпеушилиги;

• қабырғасы жукарган кыска түбірлер;

• -тубирдеги альвеолярлы осиндинин суйек тининин атрофиясы- 3/4 немесе одан да коп болса;

• тубирдин 1/4 ұзындығы бұзылса;

Жиктелиси:

Конструкциясына байланысты

• монолитных

• составные

Жасалған материалга байланысты:

• металдык

• пластмассалык

• фарфорлык

• облицованные

Жасалуы бойынша:

o -құрылған

o -паяные

Автор бойынша:

1. 1 тубир устилик болиги тек тис культасымен жанасатын штифты конструкциялар

• -пласмассалық штифті тіс

  • стандартты штифті конструкция /Логан,Дэвис/

  • паяный штифтовый тіс

2 Түбіканалының өзегі вкладышпен герметикалық түрде жабылатын штифті тістер:

• Ильин – Маркосян

• Цитрин

3 Тіс культасын герметикалық түрде тек түбірүстілік пластинкамен жауып қана қоймай қосымша сақина немесе жарты сақинамен жабылады.

• Ричмонд бойынша

• Катц бойынша

• Ахмедов бойынша

Клиникалық этапы

1. Сұрау, қарау, диагноз қою, керек болса жансыздандыру . Тіс культасын өңдеу , таңба алу.

2. Штампталған қалпақшаны /припасовка/. Қалпақша тіс мойнын тығыз алып жатыру керек және қызыл иек қалтасына 0,3-0,5мл кіріп тұру керек.

Түбір каналын дайындау:

1. распломбировать

2. қабырғасы жұқартпау

Содан кейін тіс каналына штифті отырғызу. Штифт ұзындығы түбір каналының d,l қарайды. Штифт ұзындығы 2/3 ұзындықтан аз болмау керек. Штифт қалыңдығы апикальды бөлігінде 1,0 аз болмау керек . Қалпақша қақпасына штифтке арнап тесік жасалады. Қалпақшаны тіс культісіне кигізіп , штифтті түбірге қалпақша тесігі арқылы кигізеді.

Оттиск таңба алады:

Қақпақша штифттен бірге таңбаға түседі . Түбір каналын уақытша пломбамен жабады.

3. Ауыз қуысында конструкцияны тексеру

Түбір беткейіне қалпақшаның тығыз орнығуын және қалпақша қырларының қызыл иек қалтасына қатынасын анықтап , нақтылайды. Екі тіс қатарынан таңба /оттиск /алады . Облицовка түсін таңдайды. Каналды уақытша пломбамен жабады.

4. Дайын штифтті тісті ауыз қуысында тексереді . Қалпақша қырларының қызыл иек қалтасына орнығу қатынасын , тістің анатомиялық формасын , түсін , антогонист тістер көрші тістерге қатынасын тексеру. Каналды кептіру, штифтті қалпақшасымен кептіру, цемент көмегімен штифтті каналға фиксациялау.

Лабораториялық этаптар

1. 1 Техник модель құяды . Штампталған қалпақша жасайды. Материалы – АИ 750 /нержавеющая сталь /. Технологиясы металлдық штампты коронкасындай болады.

2. 2 Техник модель құяды , оған штифт қалпақшамен өтеді /переходит/. Модельде штифтті қалпақшамен біріктіреді.

3. 3 Модельдер құйылады , штифт қалпақшамен өтті . Штифтті тістің сауытын комбинирленген етіп жасайды. Еріндік жағында- облицовка орналасқан –ол фарфордан немесе пластмассадан болады , ал таңдайлық жағы – металлдық . Таңдалған облицовкалық материалға байланысты , тістің жасалуы , техникалық жағынан өзгеріп отырады. Содан кейін фасеткаға арналған ложе жасалады. Ложені металлдан құйып , калпачок –қалпақшамен біріктіріледі. Содан кейін ложады фарформен немесе пластмассадан жасалған облицовканы негіздейді. /укрепляют/

Толық алмалы- салмалы пластиналы протез

Клиникалық этап

1. Анамнез жинау, науқасты тексеру , анатомиялық оттиск алу.

2. Жеке қасықты припасовкалау . Функционалды оттиск алу .

3. Жақтардың орталық қатынасын анықтап , фиксациялайды. Антропометриялық сызық салу.

4. Протез конструкциясын тексеру.

5. Припасовка және протезді алу

Лабораториялық этап

1. Жеке қасық дайындау /ыссы пластмасса , суық полимеризация, балауыз, термопластикалық масса/

2. Функциональды таңба оканцовкасы. Окклюзионды валиктері бар балауызды базис жасау.

3. Жасанды тістерді қою

4. Протезді соңғы дайындау ,балауызды-пластмассаға ауыстыру . Полимеризация , шлифовка , полировка.

Корсеткіш – тістерді толық жоғалтқан кезде

Құрылымы – пластмассалық базис –стоматологиялық акрильды пластмассалар

- жасанды тістер

Фиксациясы- адгезия /присасивающий эффект /жақтың анатомиялық шығыңқы жерлеріне байланысты жүзеге асырылады.

Винир-тістің түсін немесе формасын қалпына келтіру ,өзгерту мақсатымен арнайы пломбалық материалмен тіс беткейін жабу.

Корсеткіштер

• 1 туа п.б немесе жүре п.б тіс эмалінің дефекттері болған кездегі

косметикалық дискомфортты жою .

-флюороз

-тетрациклинді тістер

-жарақат нәтижесінде тіс түсі өзгерген кезде

Қарсы көрсеткіштер

• Бруксизм

• Толық жарып шықпаған тістер

• Тіке тістем/прямой/

• Терең тістем

• 2 тістің сауыттық бөлімінің формасы стандартты болмаған кезде

• Тіс арасында стандартты емес арақашықтық болса/трема, диастема/

Жасалу этаптары

Клиникалық этаптары

• 1 этап: конструкцияға келтіріліп нақты тісті егеу . Егеу нәтижесінде 0,5-0,7 мм тіс эмаль қабаты алынады. Бұл болашақ винирдің қалыңдығы . Осыдан кейін қалып алынады /таңба/тіс жақтарын бір-бірімен қатынасы қажет тіс түсі анықталады.

• 2 этап: керамикалық винирлерді кигізіп көру . клиникалық жағдайына қарай отырғызып өңдеу.

• 3 этап: кигізіп көру. Қажет болса шлифовка полировка жасау нақты тіске фиксациялау.

Лабораториялық этаптары:

• 1 этап: нақты тістердің болашақта модельдеуімен отетін гипстен модель құйылады. Винирді арнайы материалмен модельдейді. /спеканные керамический массы/

• 2 этап: жұмысты , шлифовка , плоировканы аяқтау . қажет болса массамен қосымша массаны күйдіру.

Жартылай алмалы-салмалы пластиналы протездер

Клиникалық этаптары:

• 1 этап: науқасты тексеру, ем жоспарын құру , мед.құжаттарды толтыру. Стандартты қасыкпен толық анатомиялық қалып алу/негізгі, қосымша/. Қалыпты шайып , залалсыздандыру . /Эрисен , Дез/

• 2 этап: жақтардың орталық қатынасын анықтау , фиксациялау, жасанды тістердің материалын , формасын , түсін анықтау . Фиксациялайтын элементтерді таңдау.

• 3 этап: жасанды тістерді балауызды базиске орнықтыруын , фиксациялайтын элементтердің орналасуын тексеру.

• 4 этап: шақтап көру, фиксация , протезді,коррекциялау, советы , рекомендация.

Лабораториялық этаптар:

• 1этап: Мүсін құямыз . Окклюзиялық біліктері бар балауызды базия/валик/жасайды.

• 2 этап: Мүсінді артикуляторға гипстеу. Балауызды негізге жасанды тістерді орнықтыру , балауызды фиксациялайтын элементтерді орналастыру .

• 3 этап: базисті қорытынды модельдеу , балауызды пластмассаға ауыстыру ,өңдеу,полировка.

Пластинкалы протез – негізгі пластмассадан жасалады .

Элементтері

• 1 негізгі : базис /пластмассалық /

• 2 жасанды тіс

• 3 бекітуші элементтері – класимерлер

Көрсеткіштер

• Тістің бөліктік жоғалту ; 1 немесе 2 жақты шеткі дефект + алдыңғы артқы тіс топтарының қосылған дефекттері.

• Тістер толық болмаса

• Тіреуіш тіс аз болса

• Имплант қоюға қарсы көрсеткіш болса

Қарсы көрсеткіш

• Плстмассаға аллергия

• Ауыз қуысынің шырышты қабатының аурлары

• Эпилепсия, шизофринеямен ауыратын адамдар

• Тез тозғыш , тришиналар болады

Тістің қатты тіндерінің патологиясын салмамен , штифтті тістермен емдеуге көрсеткіш .Тісті егеу әдісі . Клиникалық кезеңдердің ерекшеліктері .

Салма- тістің қатты тіндерінің дефекттерін жабуға , ауыстыруға және анатомиялық форманы қалыптастыруға арналған протез.

Салмаға көрсеткіштер:

• Пломбылаудың көмегімен ауыстырылмайтын , шығу тегі әр түрлі тіс сауытының дефекттері

• Бүйір тістердегі кездесетін салмалар

• Тіс қатарындағы кішкене қосылған дефекттер кезінде , салмалар көпір тәрізді протездің тіреуіш ретінде рөл атқаруы мүмкін

• салмалық шиналар көмегімен пародонтит кезінде тістерді шинирлеу

қарсы көрсеткіштер:

• қызыл иек астына орналасқан және өте терең қуыстар

• тістегі дефекттер әсерінен сауытты төмен болса

Салма

• Тіке /прямой/

• қуыстың түбін және қабырғасын сумен ылғалдандырады

• жұмсартылған модельденетін балауызды ауыз қуысына енгізіді

• салманы науқастың ауыз қуысында тістің анатомиялық формасын және көрші тістер , антогонист тістермен қатынасын есепке ала отырып модельдейді .

• салманың балауызды репродукциясын ауыз қуысынан қалыңдығы 0,8-1,0 мм металдық сымның көмегімен алып шығамыз

• тіке емес /непрямой/

клиникалық этаптары:

• табиғи тісте қуысты егеу . силиконды материалмен екі қабатты /оттиск/алу . қарама – қарсы жақтан анатомиялық /оттиск/алу .

• орнықтыру окклюзионды қатынасты бақылай отырып салманы коррекциялау

• салманы фиксациялау

лабораториялық этаптары:

• комбинирленген жұмысшы және көмекші гипсті модельді жасау . орталық окклюзия күйінде модельді артикуляторға гипстеу . салманы балауызға модельдеу. Балауызды металға /в литейной/ ауыстыру . салманы өңдеу , модельге орнықтыру.

• Салманы өңдеу , полировка , шлифовка

• Комбинирирленген

• Тістегі қуысты балауызбен толтырады және онда антогонист тістердің көшірмесін алады

• Балауызға штифтті кіргізіп , гипсті көшірмені алады. Штифт салманың балауызды көшірмесін көшірмемен бірге шығаруға көмек береді

• Модельде салманы қорытынды модельдеу , балауызды материалға ауыстыру .

• Ауыз қуысына салманы келтіреді және цементтейді . Окклюзионды қатынасты салманы фиксациялаған соң және гипсті қорытынды кристаллизациясынан кейін тексереді

Доғалы потездер /бюгельді/

Клиникалық этаптар:

• Науқасты тексеру , диагноз қою , протездің керек түрін анықтау . протездің керектісін анықтаған соң , жоғарғы , төменгі жақ сүйектен толық анатомиялық қалып аламыз . сырқатнама толтырамыз

• Жақ сүйектердің орталық арақатынасын анықтау бекіту .

• Протез қанқасын ауыз қуысында шақтап көру

• Протез құрылысын ауыз қуысында тексеру

• Ауыз қуысында шақтау, тексеру, кеңес беру

• Жасанды тістерді тексеру припасовка готового протеза окончательный отырғызу

Лаборатоиялық этаптар:

• Екі жұмыста мүсін жасау

1 медициналық гипс

2 супергипстен құяды

Яғни көмекші мүсінді гипстен құяды . жұмысшы мүсінге окклюзиялық біліктері бар балауызды базис жасайды .

• Паралеллометрде диагностикалық мүсінді зерттеу . Мүсінге доғалы протездің қанқасының суретін салу.

• Супергипстен құйылған мүсінді қосарлауға дайындау. Қаңқаның суретін отқа төзімді мүсінге ауыстырады. Одан доғалы протездің қаңқасын мүсіндейді . құю бұтақтарын дайындайды . Қаңқаны құю , өңдеу , жылтырату, тегістеу, мүсінге шақтап көру техникасын сапа белгілірін бағалайды.

• Мүсіндерді окклюдаторға гипстейді . жасанды тістерді орналастырады.

• Соңғы мүсіндеу , пластмассаға ауыстыру . Өңдеу , тегістеу , жылтырату.

Қарсы көрсеткіштер:

• Тістердің периапикальды тін аймағында патологиялық процесс

• Альвеолярлы өсідінің айқын атрофиясы

• Тіреуіш тістер төмен болса

• Терең тіс тістем

• Тіл үзбесі биік орналасқан

• Қант диабеті

• Тіреуіш тіс болмаса ауыз қуысының жедел қабыну аурулары,окклюзионды төсем қоюға фиссуралардың жетіспеуі

Көрсеткіштері:

• Тіс қатарының соңғы /шеткі / 1 немесе 2 жақты дефект бар болғанда

• Тіс қатарының қосылған дефекттері

• Алынбайтын конструкция қоюға келмесе

• Пародонт ауруларымен байланысты , тіс қозғалғыштығы

• 1 тіс болмау

• Алдыңғы тістерді ауыстыру

Доғалы протез:

1. Металлический каркас

Доға

Ұстағыш –тіреуіш элементтер /кламмер, замок/

2. Базис

3. Исскуственные зубы

Корсеткіш

Тіс жоғалтудың бастапқы сатысында жасалады

Қарсы көрсеткіш

Тіс аз болса жасауға болмайды