Вопрос 38

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

Выберите один ответ:

a. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

b. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

c. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

d. не проходят через клеточную мембрану по другим причинам

e. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

Вопрос 39

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие изменения на глазном дне при препролиферативной диабетической ретинопатии должны быть для проведения лазерокоагуляции.

Выберите один ответ:

a. Извитость сосудов

b. Много микроаневризм и ретинальних геморагий

c. Все перечисленные

d. Неравномерное расширения венул

e. Мягкие экссудаты

Вопрос 40

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной.

Выберите один ответ:

a. Холецистэктомия

b. Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула

c. Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

d. Ожирение, курение

e. Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки

У больного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Select one:

a. аутоиммунный тиреоидит

b. фиброзный тиреоидит

c. токсичная аденома щитовидной железы

d. подострый тиреоидит Верно

e. диффузный токсический зоб

Question 2

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах

Select one:

a. альдостерон

b. АКТГ

c. кортизол

d. АДГ Верно

e. окситоцин

Question 3

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

Select one:

a. Нарушение чувствительности

b. Атрофия мышц бедра и голени

c. Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis Верно

d. Судороги в икроножных мышцах

e. Боль в нижних конечностях в ночное время

Question 4

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М, 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови 16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение нужно назначить?

Select one:

a. Диета, инсулин Верно

b. Диета, бигуаниды

c. Диета

d. Диета, препараты сульфонилмочевины

e. Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды

У больной М., 39 лет с тиреотоксический зобом на 2-й день после субтотальной резекции ЩЗ повысилась t до 41С, PS 180 за 1 мин, развилась мерцательная аритмия, тремор конечностей. Каким образом можно было бы предупредить развитие тиреотоксического криза?

Select one:

a. cнять явления тиреотоксикоза к операции Верно

b. в послеоперационном периоде назначить тиреостатические препараты

c. отказаться от оперативного лечения

d. назначить препараты йода

Question 6

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Вероятность рака щитовидной железы является высокой если у пациента обнаружено:

Select one:

a. узловую форму тиреоидита Хашимото

b. флюктуирующие и мягкие узлы

c. солитарный узел с размытыми контурами Верно

d. солитарный узел с четкими контурами

e. многоузловой зоб

Question 7

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациент 56 лет болеет сахарным диабетом 2 типа около 5 лет. Какой показатель целесообразно исследовать у него для оценки длительной компенсации заболевания:

Select one:

a. ночная гликемия

b. гликемия натощак

c. гликемия натощак и через 2 часа после еды

d. уровень глюкозы в моче

e. гликированный гемоглобин Верно

Question 8

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной, 48 лет, в течение 6 лет лечится от гипертонической болезни. Во время госпитализации в стационар жаловался на сухость во рту, полидипсию, повышенный аппетит, полиурию. Отец болел сахарным диабетом. В крови обнаружили уровень глюкозы – 14,6 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

Select one:

a. Несахарный диабет

b. Сахарный диабет 2-го типа Верно

c. Нарушение толерантности к глюкозе

d. Сахарный диабет 1-го типа

e. Почечная глюкозурия

СИНТЕЗ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

Select one:

a. печень

b. эндотелий сосудов

c. селезенка

d. легкие

e. Сердце Верно

Clear my choice

Question 10

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

К дерматологу обратилась больная Е., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах, ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания, в подкожной клетчатке спины, плеч, ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над ними гиперемирована, на ощупь болезненные.Предварительный диагноз?

Select one:

a. Болезнь Деркума (генерализованый липоматоз) Верно

b. Синдром Бабинского-Фрелиха.

c. Алиментарно-конституционное ожирение.

d. Ни один из перечисленных

e. Болезнь Иценко-Кушинга.

Question 11

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Какой из вышеперечисленных препаратов обязательно применяют в комплексном лечении тиреотоксикоза:

Select one:

a. бета – адреноблокаторы Верно

b. ингибиторы АПФ

c. мочегонные препараты

d. статины

Question 12

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является

Select one:

a. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов Верно

b. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

c. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

d. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

e. отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

Маршевая (ортостатическая) проба используется для диагностики

Select one:

a. дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма

b. дифференциальной диагностики болезни и синдрома иценко-кушинга

c. феохромоцитомы

d. Гиперальдостеронизма Верно

e. болезни Аддисона

Question 14

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Для лечения больных с диабетической нефропатией на стадии микроальбуминурии должна проводиться:

Select one:

a. Коррекция гиперлипидемии

b. Коррекция почечной гемодинамики

c. Все перечисленные Верно

d. Коррекция артериального давления

e. Коррекция углеводного обмена

Clear my choice

Question 15

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Основные морфологические изменения при диабетической макроангиопатии - это:

Select one:

a. Атеросклероз Верно

b. кальциноз

c. пролиферация

d. васкулит

e. извитость сосудов

Question 16

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При гипергликемической коме необходимо срочно назначить:

Select one:

a. Инсулины короткого действия Верно

b. Препараты сульфанилмочевины

c. Раствор глюкозы

d. Бигуаниды

У юноши 17 лет в первый раз обнаружили в моче глюкозу – 5 г/л. Гликемия натощак – 5,4 ммоль/л. Жалоб нет. Какое исследование надежно исключит сахарный диабет?

Select one:

a. тест толерантности к глюкозе Верно

b. суточные колебания гликемии

c. уровень инсулина в плазме

d. гликемия после еды

e. суточная глюкозурия

Clear my choice

Question 18

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом

Select one:

a. жирового гепатоза Верно

b. цирроза

c. всего перечисленного

d. гепатита

e. калькулезного холецистита

Question 19

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным показанием к инсулинотерапии не является

Select one:

a. гликогемоглобин 8,5 % Верно

b. некомпенсируемый диетой гестационный диабет

c. гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

d. сахарный диабет 1 типа

e. кетоацидотическая кома

Question 20

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного?

Select one:

a. Пол

b. Ожирение

c. Хронический пиелонефрит

d. Наследственность Верно

e. Возраст

Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является:

Select one:

a. Местная обработка язвы

b. Оптимизация метаболического контроля

c. Все перечисленные Верно

d. Антибактериальная терапия

e. Разгрузка пораженной конечности

Question 22

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

На консультативном приеме у врача мужчина 42 - летнего возраста с жалобами на резкую боль по передней поверхности шеи, увеличенияе температуры тела. Лечение неэффективно. Заболел 2 недели тому назад после простуды. Получил консультацию ЛОР-врача. Патологии не найдено. Терапевт назначил лечение бисептолом, 480 мг ежедневно. Лечение не улучшает состояние больного. Пальпаторно щитовидная железа очень болезнена. В общем анализе крови ускорение РОЭ, 55 мм/год. Какое последующее лечение Вы изберете?

Select one:

a. заменить бисептол на доксициклин, 100 мг ежедневно

b. заменить лечение на преднизолон в дозе 30 мг в сутки Верно

c. заменить бисептол на амоксицилин, 250 мг 4 раза в сутки

d. удвоить дозу бисептола

e. заменить бисептол на цефалексин, 250 мг 4 раза в сутки

Question 23

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

СОМАТОТРОПИН-ИНГИБИРУЮЩИЙ ГОРМОН

Select one:

a. увеличивает секрецию пролактина

b. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

c. уменьшает секрецию пролактина ?***

d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию СТГ

Question 24

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ

Select one:

a. 10–14 часов

b. 5–9 часов

c. 15–17 час

d. секреция АКТГ является постоянной

e. 18–23 часа Верно

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость, тошнота. За последнюю неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона изо рта, диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

Select one:

a. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон Верно

b. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ

c. Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин

d. Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ

e. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ

Question 26

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, нарушение зрения, огрубения черт лица, увеличения в размерах кистей, и стоп, боль в суставах, отсутствие менструации. Считает себя больной в течение 2-х лет, после родов. К врачу не обращалась. Объективно: черты лица грубы выступает вперед нижняя челюсть. Кожные покровы сальные, грубые. Щитовидная железа увеличена до I степени. АД –160/90 мм рт.ст., Ps –80 в минуту. Тона сердца ритмичны, приглушены, живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже подреберной дуги. В крови СТГ увеличен, АКТГ, ТТГ –норма, ФСГ и ЛГ уменьшены, на рентгенограмме черепа признаки гипертензии и остеопороза турецкого седла. Какой диагноз наиболее достоверен?

Select one:

a. Пангипопитуитаризм

b. Синдром Шихана

c. Гипоталамический синдром

d. Акромегалия Верно

e. Болезнь Иценко-Кушинга

Question 27

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

b. увеличивает секрецию АКТГ Верно

c. увеличивает секрецию ТТГ

d. уменьшает секрецию АКТГ

e. уменьшает секрецию пролактина

Question 28

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии.

Select one:

a. Анаболические стероиды

b. Криокоагуляция

c. Антикоагулянты

d. Сосудорасширяющие препараты

e. Лазерная фотокоагуляция Верно

Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является

Select one:

a. толбутамид

b. гликвидон

c. Глибенкламид ?**!!!

d. глипизид

e. гликлазид

Question 30

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

На злокачественное образование щитовидной железы при гистологическом исследовании пунктата указывает:

Select one:

a. наявность макрофагов с пенистой цитоплазмой

b. наличие большого количества водянистого коллоида

c. многоядерность клеток Верно

d. наличие лимфоцитов

e. киста или кистозная дегенерация узла

Question 31

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Женщина, 46 лет, болеет сахарным диабетом в течение 6 лет. Лечится пероральными сахароснижающими препаратами. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Какие методы могут быть использованы для оценки компенсации сахарного диабета?

Select one:

a. Определение уровня глюкозы в крови натощак

b. Определение гликозилированого гемоглобина Верно

c. Определение гликемического профиля

d. Проведение теста толерантности к углеводам

e. Определение уровня глюкозы в крови в течение суток

Question 32

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 года, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110 в мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST, депрессия сегмента ST в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

Select one:

a. Отменить метформин

b. Оставить лечение без изменений

c. Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

d. Перевести на инсулинотерапию Верно

e. Отменить глибенкламид

Укажите на особенность клинических проявлений диффузного токсического зоба у лиц преклонного возраста?

Select one:

a. выраженная потеря массы тела

b. выраженные нервно-психические расстройства

c. преобладание моносимптомных форм с висцеропатией Верно

d. выраженная офтальмопатия

e. частый понос

Question 34

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с:

Select one:

a. тиреотоксикозом

b. дефицитом йода Верно

c. гипотиреозом

d. избытком йода

e. радиационным облучением

Question 35

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу л., 16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на, коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. Ад 160/100 мм рт. Ст. Предположительный диагноз

Select one:

a. болезнь Иценко—Кушинга

b. алиментарное ожирение

c. гипотиреоз

d. синдром Иценко — Кушинга

e. пубертатно-юношеский диспитуитаризм Верно

Question 36

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки:

Select one:

a. диуретики

b. антагонисты кальция

c. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

d. альфа-адреноблокаторы

e. бета-адреноблокаторы Верно

ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию пролактина

b. увеличивает секрецию АКТГ

c. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию пролактина Верно

Question 38

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная, 24 года, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7кг, отмечает частые головные боли, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота вишневые полосы растяжек. Менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

Select one:

a. Болезнь Иценко – Кушинга Верно

b. Пубертатный диспитуитаризм

c. Синдром Штейна – Левенталя

d. Синдром Иценко - Кушинга

e. Первичный гипопаратиреоз

Question 39

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз:

Select one:

a. Хроническая почечная недостаточность

b. Лактацидемическая кома

c. Острая почечная недостаточность

d. Гиперосмолярная кома Верно

e. Гиперкетонемическая диабетическая кома

Question 40

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры надпочечников

Select one:

a. туберкулез надпочечников

b. вич инфекция

c. аутоиммунное поражение надпочечников Верно

d. адренолейкодистрофия

e. грибковое поражение надпочечников

1.Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет Выберите один ответ: a.8,4 ммоль/л b.7,8 ммоль/л c.10,1 ммоль/л d.7,2 ммоль/л e.9,6 ммоль/л

2.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак меньше 6 ммоль/л, после еды меньше 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.определение уровня глюкагона b.определение уровня инсулина c.определение гликированного гемоглобина; d.глюкозотолерантный тест; e.определение антител к клеткам островков поджелудочной железы;

• Больная С., 23 года, беременная. Во время обследования в крови сахар 2,6 ммоль/л. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.Тест на толерантность к глюкозе b.Общий белок крови c.Билирубин крови d.Креатинин сыворотки крови e.Суточная глюкозурия

4.Целевые уровни артериального давления у больных сахарным диабетом Выберите один ответ: a.диастолическое больше 100 мм ртст b.систолическое меньше 130 мм ртст c.пульсовое более 80 ммртст d.систолическое меньше 150 мм ртст e.целевых уровней нет

5.Для сахарного диабета типа mody не характерно Выберите один ответ: a.ничего из вышеперечисленного b.начало в пожилом возрасте c.начало в молодом возрасте d.наследственный характер e.относительно благоприятное течение заболевания

6.Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом Выберите один ответ: a.цирроза

b.всего перечисленного c.жирового гепатоза d.калькулезного холецистита e.гепатита

7.Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы натощак в цельной капиллярной крови 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликозилированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

а.сахарный диабет

b.нарушение толерантности к глюкозе

c.послеоперационная гипоинсулинемия

d.норма

e.группа риска по сахарному диабету

8.Гены главного комплекса гистосовместимости относят к патогенетически значимым в отношении Выберите один ответ: a.сахарного диабета 1 типа b.сахарного диабета 2 типа c.сахарного диабета типа mody d.сахарного диабета беременных

e.несахарного диабета

9.Абсолютным показанием к инсулинотерапии является Выберите один ответ: a.некомпенсируемый диетой гестационный диабет b.повышение уровня глюкозы более 20 ммоль/л c.все вышеперечисленное d.сахарный диабет 1 типа e.гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

10.Мальчик 12 лет госпитализирован в клинику с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто болел простудными заболеваниями, страдает пищевой и медикаментозной аллергией, перенес краснуху, ветряную оспу. 2 года тому назад был укушен собакой. Бабушка ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа. Укажите генез сахарного диабета в данном случае: Выберите один ответ: a.наследственный b.аутоиммунный c.иммунокомплексный d.инфекционный e.иммуновоспалительный

11.Мужчина 26 лет предьявляет жалобы на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ крови и печеночные пробы b.Анализ крови на глюкозу c.Общий анализ мочи d.Анализ мочи по зимницкому e.Общий анализ крови

12.Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом 1 типа в режиме амбулаторного наблюдения Выберите один ответ: a. ни один из вышеперечисленных b.определение концентрации гликозилированного гемоглобина c.определение концентрации глюкозы в моче d.определение концентрации глюкозы натощак e.определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды

13. Мужчина, 48 лет, рост 172 см, вес 88 кг жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., сердечные тона приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала сахарным диабетом типа 2. После проведения теста толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 6,3 ммоль/л; через 1 час – 11,2 ммоль/л, через 2 часа – 8,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 типа b.Необходимо повторное обследование c.Нарушение гликемии натощак d.Сахарный диабет 1 типа e.Нарушенная толерантности к глюкозе

14.Диагностический критерий сахарного диабета по уровню глюкозы плазмы венозной крови натощак Выберите один ответ: a.≥5,6 ммоль/л b.≥15 ммоль/л c.≥6,0 ммоль/л d.≥11,1 ммоль/л e.≥7,1 ммоль/л

15.Среднесуточная потребность в инсулине у взрослых в первый год сахарного диабета 1 типа обычно составляет:

а.<0,4 ед на килограмм фактического веса

b.0,3-0,5 ед на килограмм «идеального веса»

c.0,7-1 ед на килограмм «идеального» веса»

d.0,1 ед на килограмм «идеального веса»

е.0,1 ед на килограмм фактического веса

16.Интерпритируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л: Выберите один ответ: a.Нарушение толерантности к глюкозе b.Необходимо повторное обследование c.Нормальный тест d.Явный сахарный диабет e.Нарушение гликемии натощак

17.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак менее 6 ммоль/л, после еды менее 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Определение антител к клеткам островков поджелудочной железы b.Глюкозотолерантный тест c.Определение гликозилированого гемоглобина d.Определение уровня глюкагона e.Определение гликемии натощак

18.При каких заболеваниях снижено количество рецепторов к инсулину: Выберите один ответ: a.Тиреотоксикоз b.Акромегалия c.Сахарный диабет второго типа d.Ожирение e.Инсулинома

19.Мужчина, 45 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает Амарил 3 мг в сутки. Какие методы контроля эффективности лечения наиболее адекватно отображают состояние компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях? Выберите один ответ: a.Определение гликозилированного гемоглобина b.Определение липопротеинов крови c.Определение глюкозы натощак d.Определение гликемического профиля e.Исследование теста толерантности к глюкозе

20.Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л. Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного? Выберите один ответ: a.Хронический пиелонефрит b.Наследственность c.Возраст d.Ожирение e.Пол

2.1. Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу калькулезного холецистита. Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует избрать данному больному? Выберите один ответ: a.Удвоить дневную дозу метформина b.Оставить схему лечения без изменений c.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы d.Назначить препараты сульфонилмочевины e.Перевести на инсулин короткого действия

2.Какие группы сахароснижающих препаратов стимулируют секрецию инсулина Выберите один ответ: a.ничего из вышеперечисленного b.производные сульфонилмочевины c.ингибиторы α-глюкозидазы d.глитазоны e.бигуаниды

3.С чем связан механизм действия метформина? Выберите один ответ: a.С уменьшением количества выработанного инсулина b.Со стимуляцией поджелудочной железы c.Со стимуляцией печеночного глюконеогенеза d.С повышением количества выработанного инсулина e.С усилением поглощения глюкозы скелетными мышцами и угнетением глюконеогенеза в печени

4.Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является Выберите один ответ: a.все перечисленное неверно b.метформин c.глибенкламид d.инсулин e.репаглинид

5.В лечении сахарного диабета 2 типа используют следующие препараты из группы бигуанидов Выберите один ответ: a.Метформин b.Новонорм c.Байета d.Амарил e.Ситаглиптин

6.Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду, частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст., пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь? Выберите один ответ: a.Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ b.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ c.Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ d.Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин e.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон

7.Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной. Выберите один ответ: a.Ожирение, курение b.Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула c.Холецистэктомия d.Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки e.Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

8.Основной целью лечения сахарного диабета 1-го типа является: Выберите один ответ: a.Нормальное физическое состояние больного b.Гликозилированный гемоглобин 6,1-7,5 % c.Профилактика специфических осложнений сахарного диабета d.Все перечисленные e.Гликемия натощак 5,1-6,5 ммоль/л

9.Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л, общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин - 10,0%. Какую начальную суточную дозу следует назначить? Выберите один ответ: a.60 ЕД b.10 ЕД c.30 ЕД d.50 ЕД e.20 ЕД

?10.У мужчины 55 лет с избыточной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить Выберите один ответ: a.препараты из группы бигуанидов в сочетании с производными сульфонилмочевины b.инсулин в сочетании с производными сульфонилмочевины c.бигуаниды d.инсулин e.производные сульфонилмочевины

11.Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является Выберите один ответ: a.гликлазид b.глибенкламид c.глипизид d.гликвидон e.толбутамид

12.Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a.увеличить дозу метформина вечером b.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки c.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина d.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар e.госпитализировать в стационар, отменив метформин

13.Инсулин детемир при сахарном диабете обычно вводится Выберите один ответ: a.ни одно из перечисленных утверждений неверно b.инъекция 2 раза в сутки c.до приема пищи за 30-40 минут d.до приема пищи за 10-15 минут e.за 1 час до еды

14.К аналогам инсулина длительного действия относятся: а.Лизпро(Хумалог) b.Глузилин (Апидра) c.Хумулин d.Гларгин(Лантус) e.Ринсулин

15.Какой из препаратов инсулина обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием: а.Актрапид НМ b.Хумулин Р c.Хумулин Н d.Инсуман Рапид е.Хумалог

16.Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа со снижением массы тела а.белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% b. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% c. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30% d. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% e. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

17.У больных сахарным диабетом 1 типа в состоянии кетоацидоза потребность в инсулине в среднем составляет а.0,3 ed на кг идеальной массы b.1 ed на кг фактической массы с.0,5 ed на кг идеальной массы d.5 ed на кг фактической массы е.10 ed на кг фактической массы

18.Какие препараты сульфанилмочевины из перечисленных относятся ко 2-й генерации? а.Глибенкламид b.Гликвидон с.Гликлазид d.Все перечисленное е.Глипизид

19.Метформин оказывает все перечисленные эффекты, кроме а.стимулирует секрецию инсулина В-клетками поджелудочной железы b.подавляет глюконеогенез в печени c.замедляет всасывание глюкозы в кишечнике d.снижает продукцию андрогенов в яичнике е.снижает аппетит

20.Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет,получает инсулин хумодар б-26 ЕД утром и 18 ЕД вечером……С чем наиболее вероятно связаны жалобы,которые возникают? а.Наличие гепатоза b.Климактерический синдром с.Избыток дозы инсулина вечером d.Недостаточная вечерняя доза инсулина е.Недостаточная доза инсулина утром

1.Больная 67 л. Обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: состояние удовлетворительное. Достаточного питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета, язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012 /л, нb - 118 г/л, l - 9,2*109 /л, соэ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л. Установите диагноз: Выберите один ответ: a.Нет сахарный диабет b.Сахарный диабет 1 типа c.Симптоматический сахарный диабет d.Сахарный диабет 2 типа e.Нарушение толерантности к углеводам

2.Мужчина, 48 лет, рост 172 см, вес 88 кг жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., сердечные тона приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала сахарным диабетом типа 2. После проведения теста толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 6,3 ммоль/л; через 1 час – 11,2 ммоль/л, через 2 часа – 8,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 типа b.Нарушенная толерантности к глюкозе c.Сахарный диабет 1 типа d.Нарушение гликемии натощак e.Необходимо повторное обследование

3. Женщина, 36 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, полиурию, потерю веса на 5 кг за 6 месяцев.Болеет 7 месяцев. Кожа и слизистые оболочки сухие. Глюкозурия – 20 г/л, гликемия натощак до 10 ммоль/л, реакция мочи на ацетон – негативная. Какое из исследований будет наиболее целесообразным для определения типа сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Определение уровня С-пептида b.Гликемический профиль c.Определение HLA-антигенов d.Глюкозотолерантный тест e.Определение гликозилированого гемоглобина

4. Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела, частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.сахарный диабет 1 тип b.сахарный диабет неуточненный c.почечная глюкозурия d.вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы e.сахарный диабет 2 тип 5. Что не относится к поражениям кожи и суставов при сахарном диабете Выберите один ответ: a.ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия) b.пятнистая голень c.cустав Шарко d.дискератоз Дарье e.липоидный некробиоз

6. Долгосрочную компенсацию углеводного обмена характеризует Выберите один ответ: a.уровень протеинурии b.уровень фруктозамина c.уровень гликированного гемоглобина d.все вышеперечисленное е.уровень гликемии

8. Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в сутки. Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного сахарный диабет? Выберите один ответ: a.Головокружение b.Полиурия, жажда, сухость во рту c.Общая слабость, головная боль d.Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке e.Жажда, повышение АД 9. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет Выберите один ответ: a.9,6 ммоль/л b.10,1 ммоль/л c.7,2 ммоль/л d.8,4 ммоль/л e.7,8 ммоль/л

10. Человек 26 лет, жалуется на жажду, повышенный диурез, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, щеки ярко-розовые, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ крови на глюкозу b.Общий анализ крови c.Общий анализ мочи d.Анализ крови на печеночные пробы e.Анализ мочи по зимницкому

11. Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.несахарный диабет b.нарушенная толерантность к глюкозе c.сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный d.сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный e.нельзя поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе)

12. Наибольшей чувствительностью к гипогликемии обладает прежде всего Выберите один ответ: a.миокард b.центральная нервная система c.гепатоциты d.поперечно-полосатая мускулатура e.периферическая нервная система

13.Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по цельной капиллярной крови) составляет Выберите один ответ: a.5,6-6,1 ммоль/л b.≤ 6,1 ммоль/л c.< 5,6 ммоль/л d.≥ 6,1 ммоль/л e.> 7,8 ммоль/л 14. Абсолютным показанием к инсулинотерапии не является Выберите один ответ: a.гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа b.гликогемоглобин 8,5 % c.кетоацидотическая кома d.некомпенсируемый диетой гестационный диабет e.сахарный диабет 1 типа 

15. Больной 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 13 лет. Отмечает появление отечности лица, нижних конечностей, повышения АД, до 180/110 мм рт.ст. Сахар крови натощак 11,6 ммоль/л. Врач эндокринолог расценила эти жалобы как явления нефропатии. Что будет указывать на первые признаки ухудшения функции почек? Выберите один ответ: a.наличие микроальбуминурии b.повышение уровня мочевины c.УЗД почек d.уровень гликозилированного Hb e.повышение уровня креатинина

1. Какие препараты сульфанилмочевины из перечисленных относятся ко 2-й генерации? Выберите один ответ: a.Глибенкламид b.Гликвидон c.Глипизид d.Все перечисленные e.Гликлазид

2. Какой из препаратов инсулина обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием Выберите один ответ: a.Хумалог b.Инсуман Рапид c.Актрапид НМ d.Хумулин Н e.Хумулин Р

3. В лечении сахарного диабета 2 типа используют следующие препараты из группы бигуанидов Выберите один ответ: a.Метформин b.Ситаглиптин c.Новонорм d.Байета e.Амарил

4. Мужчина 35 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, хроническим холециститом. Получает инсулин хумодар б - 20 ЕД вечером. После еды появилась боль в правом подреберье, тошнота, рвота, усилилась полиурия. Какая доврачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния на протяжении ближайшего времени? Выберите один ответ: a.Уменьшение квоты углеводов в питании b.Применение обезболивающих средств c.Применение желчегонных средств d.Замена режима инсулинотерапии на интенсивный e.Исключение жиров из питания

5. Больной Б. Получает 110 ЕД инсулина в сутки на протяжении 3 лет. До этого лечился сахаропонижающими сульфаниламидами. За последние 6 месяцев его вес увеличился на 6 кг при повышенном аппетите. Тревожат кошмарные сновидения. Сахар в крови натощак 13 ммоль/л, в моче глюкозурия 3 %. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, синдром Сомоджи b.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, стадия декомпенсации c.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия декомпенсации d.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, лабильное течение e.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия субкомпенсации

6. Мальчик 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Диабетический румянец. Печень +4 см., мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л. Глюкозурия - 25 г/л. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует: Выберите один ответ: a.Назначить ангиопротекторные средства b.Назначить витамины А, Е, С, D c.Назначить интенсивную схему инсулинотерапии d.Назначить традиционную схему инсулинотерапии e.Назначить гликлазид

7. У мужчины 55 лет с избыточной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить Выберите один ответ: a.инсулин b.производные сульфонилмочевины c.бигуаниды d.препараты из группы бигуанидов в сочетании с производными сульфонилмочевины e.инсулин в сочетании с производными сульфонилмочевины

8. У больной г., 22 года, при профилактическом осмотре впервые обнаружен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликолизированный гемоглобин - 10%. Какое лечение следует назначить? a.Бигуаниды b.Производные сульфонилмочевины II генерации c.Тиазолидиндионы d.Диетотерапию e.Инсулинотерапию

1. Больная 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи повышена, гипотония мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, натрийемия - 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм/л. Установите диагноз. Выберите один ответ: a.Гиперацидотическая кома b.Гиперосмолярная кома c.Гиперкетонемическая прекома d.Гиперлактацидемична кома e.Гипопитуитарная кома

2. Больная С., 42 лет страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты (больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6 усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0 ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония. Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо: Выберите один ответ: a.Отменить метформин, назчить Манинил 20 мг/сут b.Назчить инсулин c.Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут d.Назчить Амарил 1 мг/сут e.Назначить Диабетон 160 мг/сут

3.Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л, был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8 ммоль/л. Диурез 2 л. Ваши рекомендации: Выберите один ответ: a.Гипокалорийная диета с исключением легкоусваиваемых углеводов+ физическая нагрузка b.Глюренорм c.Хлорпропамид d.Сиофор в комбинации с Авандией e.Инсулин в комбинации с Глюренормом

4.У больного с ІІІ-й степенью язвенных поражений длительность лечения должна составлять: Выберите один ответ: a.От 2 недель до 1,5 месяца b.От 4 до 5 месяцев c.От 2 до 3-х месяцев d.От 6 до 12 месяцев e.От 5до 6 месяцев

5. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Назначить метформин 1,5 г/сут b.Инсулин c.Увеличить дозу Манинила до 20 мг d.Назначить хлорпропамид e.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут

6. Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного? Выберите один ответ: a.В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона b.В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона c.В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона d.В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона e.В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона

7. Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар с диагнозом крупно очаговая пневмония. Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного? Выберите один ответ: a.Абсцедирование легких b.Гипогликемическая кома c.Пневмоторакс d.Лактатацидоз e.Тромбоэмболия легочной артерии

1. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Назначить хлорпропамид b.Увеличить дозу Манинила до 20 мг c.Инсулин d.Назначить метформин 1,5 г/сут e.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут

2.Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар с диагнозом крупно очаговая пневмония. Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного? Выберите один ответ: a.Абсцедирование легких b.Пневмоторакс c.Тромбоэмболия легочной артерии d.Лактатацидоз e.Гипогликемическая кома

3.Какая особенность не является характерной для инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом? Выберите один ответ: a.Отсутствуют характерные для инфаркта изменения на ЭКГ b.Отсутствует развитие осложнений инфаркта c.Отсутствует повышение маркеров некроза миокарда d.Q-инфаркт миокарда e.Сопровождается развитием гипогликемии

4.Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, диарея). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус глазных яблок. Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией? Выберите один ответ: a.Введение унитиола b.Введение 5% раствора глюкозы c.Введение хлористого кальция d.Введение 40% раствора глюкозы e.Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором NaCl

5.Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс - 96/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь? Выберите один ответ: a.Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно b.Введение инсулина короткого действия внутривенно c.Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно d.Введение адреналина подкожно e.Введение гидрокортизона внутривенно

6.Больная М., болеет сахарным диабетом с 6 лет, в отделение доставлена в тяжелом состоянии. За день до этого после нарушения диеты появились рвота, тошнота. В связи с отсутствием аппетита ввела половину дозы инсулина, пила холодный чай. На второй день утреннюю дозу инсулина пропустили, привели в эндокринологическое отделение на консультацию. Ребенок сонлив, сознание спутано. В легких – жесткое дыхание. Тона сердца ритмичны, ускорены. Пальпируется печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.Гиперосмолярная кома b.Кетоацидотическая кома c.Гипогликемическая кома d.Лактацидемическая кома

7.Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает Сиофор 1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение сахарного диабета розвилось у больного? Выберите один ответ: a.Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия b.Диабетическая нейропатия c.Диабетическая нефропатия d.Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия e.Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия

8.Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии. Выберите один ответ: a.Лазерная фотокоагуляция b.Антикоагулянты c.Криокоагуляция d.Сосудорасширяющие препараты e.Анаболические стероиды

9.Больной 54 года, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Находился на инсулинотерапии. Был госпитализирован в стационар с гипергликемией 45 ммоль/л в бессознательном состоянии. Какие из перечисленных симптомов не характерны для гиперосмолярной комы? Выберите один ответ: a.Поверхностное, ускоренное дыхания b.Кетоацидоз c.Локальная неврологическая симптоматика d.Дегидратация e.Высокая гипергликемия

10.Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом Сиофора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен Манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием Манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 , С-пептид - 0,36 ммоль/л (n=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ибс, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения фк I. Гипертоническая болезнь II ст, прогрессирующее течение. Оцените уровень компенсации у больного: Выберите один ответ: a.Плохая b.Удовлетворительная c.Декомпенсация d.Субкомпенсация e.Хорошая компенсация

11.Больной 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л, АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14 мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии: Выберите один ответ: a.Выраженная нефропатия b.Начинающаяся нефропатия c.Уремия d.Гиперфункция почек e.Начальных структурных изменений

12.При гипогликемической коме оказывается: Выберите один ответ: a.Дыхание Куссмауля b.Нормальный тонус глазных яблок c.Повышается омолярность крови d.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе e.Глюкозурия

13.При дифференциальной диагностике между гипер- и гипогликемической комами следует учитывать: Выберите один ответ: a.Время наступления комы. b.Тонус глазных яблок. c.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. d.Дыхание Куссмауля. e.Все вышеперечисленное

14.Больной Н., 32 года, доставлен с жалобами на слабость, вялость, полидипсию, полиурию. Объективно: сухость кожи и слизистых, язык обложен красным налетом, неприятный запах изо рта, пульс 110 ударов за 1 минуту, уровень гликемии 14,2-16,4 ммоль/л, ацетон мочи (++). Какое состояние развилось у больного на фоне сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Гипогликемическое состояние b.Кетоацидотическая кома

c.Гиперосмолярная кома d.Кетоз e.Кетоацидоз

15.Больная С., 32 года болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ. Температура тела 38,5С со вчерашнего утра беспокоит одышка, усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. Машиной скорой помощи больная доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия - 4%. На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо: Выберите один ответ: a.Введение инсулина короткого действия 20 ЕД вместе с инфузией 0,9 % раствора NaCl b.Ввести продленный инсулин c.Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl d.Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях e.Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина в

16.Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии? Выберите один ответ: a.Атрофия мышц бедра и голени b.Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis c.Судороги в икроножных мышцах d.Боль в нижних конечностях в ночное время e.Нарушение чувствительности

17.У девочки 16 лет, которая страдает сахарным диабетом типа 1, повысилась температура до 39 °с, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание. Что наиболее вероятно определяет тяжесть состояния? Выберите один ответ: a.Гиперкетонемическое состояние b.Гриппозная инфекция c.Острое респираторное заболевание d.Гипогликемическое состояние e.Гиперосмолярное состояние

18.У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень + 5 см. Гликемия - 32 ммоль/л. Рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов? Выберите один ответ: a.5% раствор глюкозы b.0,9% раствор натрия хлорида c.Реополиглюкин d.1% раствор калия хлорида e.4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

19.У мужчины 25 лет, который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, АД- 105/60 мм.рт.ст., пульс- 116/мин, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы: Выберите один ответ: а.Молочнокислая b.Гипогликемическая с.Мозговая d.Геперосмолярная е.Кетоацидотическая

1.Юноша 18 лет болеет сахарным диабетом средней степени тяжести в течение 2 лет, находится на инсулинотерапии. Обратился в поликлиннику к эндокринологу с целью совета о выборе будущей профессии. Какие из профессий не противопоказаны этому пациенту по состоянию здоровья? а. Высотные работы б. Машинист с. Учитель в школе

д. Лётчик, водитель е. Работа, связанная с ночными сменами, командировками ?2.У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелая форма. Первая беременность была прекращена по медицинским показаниям. Заключение офтальмолога: Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Угроза отслойки сетчатки. Какая наиболее правильная акушерская тактика? а. коррекция сахара и прерывание в 16 недель б. прерывание беременности в 27-28 недель беременности с. коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение е. неотлагательное прекращение беременности

2.Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2 типа является: а. гангрена нижних конечностей б. гиперосмолярная кома с. кетоацидотическая кома д. диабетическая нефропатия е. инфаркт миокарда

3.Интерпритируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л: Выберите один ответ: a.Нарушение толерантности к глюкозе b.Необходимо повторное обследование c.Нормальный тест d.Явный сахарный диабет.

4.Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе: а. пероральный тест толерантности к глюкозе б. внутривенный тест с инсулином с. внутривенная нагрузка с толбутамидом д. суточный гликемический профиль е. внутривенный тест с глюкагоном

?5.Больной 38 лет обратился к участковому терапевту по поводу жалоб на потерю массы тела, общую слабость, сухость во рту, полиурию. Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 5,8 ммоль/л, через 1 час - 9,8 ммоль/л, через 2 часа 8,3 ммоль/л. а. Явный сахарный диабет б. Нарушение гликемии натощак ---- До возможно неправильно с. Нужно повторное обследование д. Нарушение толерантности к глюкозе (т.к натощак 5,6-6,1 через 2ч 7,8-11.1) е. Необходимо провести глюклзо-преднизолоновый тест

6.Методом определения компенсации углеводного обмена за последние 3 месяца является а. определение протеинурии б. определение уровня гликированного гемоглобина с. все перечисленное д. определение уровня фруктозамина е. определение уровня гликемии 7.С-пептид является: А. Показателем секреции инсулина, Б. Контринсулярным гормоном, В. Маркером компенсации сахарного диабета, Г. Маркером сахарного диабета 2 типа, Д. Показателем активности воспалительного процесса

8.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак меньше 6 ммоль/л, после еды меньше 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.определение уровня глюкагона b.определение уровня инсулина c.определение гликированного гемоглобина; d.глюкозотолерантный тест; e.определение антител к клеткам островков поджелудочной железы;

9.У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного а. вторичный сахарный диабет б. сахарный диабет 1 тип с. сахарный диабет 2 типа у молодых (mody) д. сахарный диабет 2 тип инсулинопотребный е. сахарный диабет 2 типа

10.Укажите характерные признаки первого типа сахарного диабета а. Склонность к кетоацидозу б. Исхудание на фоне повышенного аппетита с. Все перечисленное д. Молодой возраст е. Быстрое начало заболевания

?11.Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является: а. гангрена нижних конечностей б. гиперосмолярная кома с. кетоацидотическая кома д. диабетическая нефропатия е. инфаркт миокард

1.2 1.Больной Г., 45 лет, имеет рост 160 см, массу тела 83 кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак - 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение? а. Производные сульфонилмочевины 1 генерации б. Производные сульфанилмочевины 3 генерации с. Бигуаниды (метформин) д. Производные сульфанилмочевины 2 генерации е. Инсулинотерапия

2.Больная С. 17 лет в связи с сахарным диабетом получает инсулин: перед завтраком и ужином - короткого и продленного действия, перед обедом короткого. Объективно: сон беспокойный, утром - слабость, головная боль. Гликемия: 8-00 - 10,1 ммоль/л, 12-00 - 6,6 ммоль/л, 21-00 - 3,7 ммоль/л. С чем наиболее вероятно связано появление ацетонурии? а. Недостаточной дозой инсулина продлённого действия перед ужином б. Недостаточной дозой инсулина продлённого действия перед завтраком с. Недостаточной суточной дозы инсулина продлённого действия д. Избыточной дозой инсулина продлённого действия перед ужином - ДО? возможно не правильно е. Избыточной дозой инсулина короткого действия перед ужином ??

3.Какие из перечисленных осложнений могут быть вызваны приемом терапевтических доз сульфаниламидных сахароснижающих препаратов а. Аллергия б. Всё перечисленные с. Нарушение гемостаза д. Желудочно-кишечные нарушения е. Дисбактериоз

4.Женщина 52 года, получает по поводу сахарного диабета инсулин продлённого действия перед завтраком и ужином. В последнее время пред ужином сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Рост - 167 см. Вес - 76 как предупредить прогрессирование указанных симптомов? а. Применить нитраты б. Изменить схему инсулинотерапии с. Снизить калораж питания д. Применить блокаторы кальциевых каналов е. Применить бета-адреноблокаторы

5.При возникновении инсулиновых липоатрофий следует: а. прервать лечение инсулином б. Назначить анаболические препараты с. применить местно стероидную мазь д. Вводить человеческий инсулин короткого действия в места липоатрофий е. применить массаж и гимнастику

5.Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует: A. отменить инсулин B. применить пероральные сахароснижающие средства C. уменьшить суточную дозу инсулина D. уменьшить содержание углеводов в пище E. * увеличить получаемую суточную дозу инсулина

?6.Больной п. 42 страдает сахарным диабетом 1 типа,получает инсулин протафон по 32 ЕД перед завтраком и 16 ЕД перед ужином. Последний гликемический профиль:8 ч - 7,5; 13 ч - 12,0; 18 ч. - 14,2; 21 ч. - 16,0; 3 ч. - 9,0 ммоль/л. Какие наиболее целесообразные действия врача в профилактике последующей декомпенсации углеводного обмена? а. Изменить дозу инсулина протафана утром на 36 ЕД, а вечеров на 20 ЕД б. Перевести больного на другой инсулин ?? с. Уменьшить количество углеводов вечером

д. Изменить дозу инсулина протафан утром на 30 ЕД, а вечером на 12 ЕД ---- ДО возможно ошибка е. Уменьшить количество углеводов в обед

7.Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Последние три месяца подчеркивает повышение интенсивности диабетических жалоб, гликемия натощак - 9-12 ммоль/л, похудел за этот промежуток времени на 2кг. При обследовании уровень С-пептида в пределах нормы. Какую лечебную тактику следует избрать данному больному? а. Состояние больного связано с диетой б. Добавить к лечению стимуляторы секреции инсулина с. Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы д. Удвоить дневную дозу метформина е. Назначить инсулин короткого действия

8.Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a.увеличить дозу метформина вечером b.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки c.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизить дозу метформина d.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар e.госпитализировать в стационар, отменив метформин

ТЕМА 2 1.Больная 39 лет, заболела сахарным диабетом 2 типа. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. При каких состояниях ей не противопоказано лечение препаратами сульфонилмочевины? Выберите один ответ: a. Лактация и беременность b. Тяжелое обострение хронической инфекции c. Острый гепатит d. Цитопенические состояния любого генеза e. Экстракция зуба

2.К врачу за помощью обратился пациент к., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации назначено обследование гликозилированного гемоглобина. Какой его уровень указывает на полную компенсацию сахарный диабет: Выберите один ответ: a. 7-8% b. 10-11% c. 8-9% d. 9-10 e. <7,0% 2.Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Гипогликемическая кома b. Диабетическая ретинопатия c. Лактацидемическая кома d. Кетоацидотическая кома e. Гиперосмолярная кома

3.Укажите признаки которые характерные для 3-й стадии диабетической нефропатии а. Гиперперфузия б. Гиперфильтрация с. Нормоальбуминурия d. Микроальбуминурия e. Протеинурия

4.У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые симптомы: перекошенное лицо, "парус" (симптом парус) одной щеки, симптом Бабинского, инсулинотерапия проводилась за режимом больших доз. Через 4 часа глюкоза крови снизилась с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае? а. Аллергической реакцией на растворы для регидратации б. Аллергической реакцией на инсулин с. Быстрым снижением уровня гликемии д. Нарушением кислотно-щелачного баланса е. Избыточной регидратационной терапией

5.Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Избыточный вес 8 кг. Состояние здоровья значительно ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, диарея). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует, запаха ацетона в воздухе нет. Дыхание поверхностное, ускоренное, сухость кожи, слизистых оболочек, снижение тонуса глазных яблок. Диагноз подтвердится при определении: а. Осмолярности б. Уровня сахара в крови с. Всего вышеперечисленного д. Уровня сахара в моче

6.Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является: а. Оптимизация метаболического контроля б. Местная обработка язвы с. Все перечисленные д. Антибактериальная терапия е. Разгрузка пораженной конечности 7.Консервативное лечение диабетической ретинопатии осуществляется за счёт: а. Все перечислены б. Соблюдение диетотерапии с. Адекватная сахаропонижающая терапия д. Коррекция гемодинамики сетчатки е. Коррекция гиперлипидемии

8.При гипергликемической коме необходимо срочно назначить: а. Раствор глюкозы б. Инсулины короткого действия с. Препараты сульфанилмочевины д. Бигуаниды

9.Больной 48 Л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин 1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу калькулезного холецистита. Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует избрать данному больному? Выберите один ответ: a.Удвоить дневную дозу метформина b.Оставить схему лечения без изменений c.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы d.Назначить препараты сульфонилмочевины e.Перевести на инсулин короткого действия

10.Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушеня мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, геперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз: а. Геперкетонемическая диабетическая кома б. Хроническая почечная недостаточность с. Лактацидемическая кома д. Острая почечная недостаточность е. Гиперосмолярная кома

11.Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ЕД. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, умеренную сухость во рту, снижение зрения, появление точек, плавающих перед глазами. Объективно: рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладные на ощупь. Пульсация на a.Dorsalis pedis снижена, сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения ? а. Онемение пальцев ног б. Боль в пальцах ног при ходьбе с. Снижение пульсации на артериях стопы д. Артериальная гипертензия е. Похолодание стоп 12.При выведении больного из гиперосмолярной комы кроме инсулинов назначается в/в капельно: а. 10% раствор хлорида натрия б. Изотонический раствор хлорида натрия с. 4% раствор гидрокарбоната натрия д. Гипотонический раствор хлорида натрия

13.Какие из приведенных признаков являются характерными для гипотиреоза а. Брадикардия б. Повышен основной обмен с. Уменьшение массы тела

д. Все перечисленное

14.Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость. Получает 58 ЕД. Инсулина в 2-х инъекциях. Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. АД 180/100 мм.рт.ст., пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные. Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. Глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы свидетельствуют о поражении почек? а. Глюкозурия, снижение массы б. Отёчный синдром, глюкозурия с. Артериальная гипертензия, глюкозурия д. Повышение уровня мочевины, бледность кожи е. Протеинурия

1.При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды? Выберите один ответ: a.фибропластическом b.минимальных изменений клубочков c.фокальном сегментарном гломерулосклерозе d.мембранозном e.мезангиокапиллярном

2.Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки: Выберите один ответ: a.диуретики b.антагонисты кальция c.бета-адреноблокаторы d.альфа-адреноблокаторы e.ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

3.35-летняя женщина после эмоционального перенапряжения почувствовала головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 102/мин, малый, ритмичный. Глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.феохромоцитома b.кровотечение в брюшной полости c.сахарный диабет, гипогликемия d.хроническая надпочечная недостаточность e.вегето-сосудистая дистония

4.У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 возникли частые гипогликемии, тошнота, растройства кишечника, гиперпигментация кожи, АД уменьшилось до 80/50 мм.рт.ст., нарастает анемия, Нb-105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления? а.Диабетической энтеропатией b.Хронической недостаточностью надпочечниковых желез с.Развитие несахарного диабета d.Диабетической гастропатией е.Передозированием антибиабетических препаратов

5.Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. Ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. Ст. Суточная экскреция вмк с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз Выберите один ответ: a.климактерический невроз b.синдром Иценко-Кушинга c.болезнь Иценко-Кушинга d.феохромоцитома e.вегетососудистая дистония

6.Секреция ренина при синдроме конна Выберите один ответ: a.значительно повышена b.незначительно снижена c.значительно снижена d.увеличена незначительно e.не изменена

7. При случайном выявлении образования в надпочичнике у пациента с артериальной гипертензией показано проведение всех перечисленных исследований, кроме: а.пункционной биопсии образования под контролем кт или узи b.определение суточной экскреции кортизола с. определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина d.определение в крови уровня альдостерона и ренина е.малой дексаметазоновой пробы

8.К методам визуализации надпочечников не относится: Выберите один ответ: a.КТ b.УЗИ c.сцинтиграфия d.пункционная биопсия e.МРТ

9.Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается Выберите один ответ: a.повышенной секрецией ттг b.пониженной секрецией актг c.повышенной секрецией соматостатина d.повышенной секрецией актг e.повышенной секрецией кортиколиберина

10.Врач- эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования больной потерял сознание. АД снизился до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе продолжительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием глюкокортикоидов 3 дня тому назад. Объективно: больной заторможенный, тоны сердца глухие, пульс - 100/мин., слабого наполнения, ритмический, легкие и органы брюшной полости без особенностей. Какая наиболее возможная патология обусловила такую клиническую картину? Выберите один ответ: a.Гиповолемический шок b.Кардиогенный шок c.Острая надпочечниковая недостаточность d.Анафилактический шок e.Адиссонический кризис

11. При измерении Ад у пациентки 35 лет в пожилом возрасте сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм.рт.ст. В ортостазе уровень ад 160/90 мм.рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам изменений? а.у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз b.у больной пограничная артериальная гипертензия с.у больной артериальная гипертензия II стадии d. у больной артериальная гипертензия III стадии е.симптомы указывают на ортостатическую гипертензию

12.Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является: а.низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче b.высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты с.увеличение концентрации в плазме крови альдостерона d.отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов е.наличие признаков опухоли надпочечника и геперпродукции катехоламинов

13.Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдром Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ: а.кожные стрии b.повышение АД c.аменорея d.гиперпигментация кожи е.ортостатическая гипотония

14.Феохромоцитома - опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая Выберите один ответ: a.минералокортикоиды b.адреналин, норадреналин c.глюкокортикоиды d.андрогены e.эстрогены

15.Женщина 35 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингиомы почувствовала жажду, развилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: рост - 164 см, вес - 55 кг, пульс, - 96/мин., АД - 180/100 мм рт. ст. Удельный вес мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место? Выберите один ответ: a.Несахарный диабет b.Гипертонический криз c.Неврогенная полидипсия d.Сахарный диабет e.Дисциркуляторна энцефалопатия

16.Для первичного гиперальдостеронизма характерно: Выберите один ответ: a.низкие уровни калия и альдостерона крови b.уровень калия и альдостерона не изменяются c.высокие уровни калия и альдостерона крови d.низкий уровень калия и высокий альдостерона крови e.высокий уровень калия и низкий альдостерона крови

17. Наиболее высокой минералокортикоидной активностью обладает: а.гидрокортизон b.преднизолон с.дексаметазон d.адреналин е.полькортолон

18.У женщины 30 лет наблюдается ожирение преимущественно на туловище, нарушение менструального цикла, гирсутизм. На груди, на бокових поверхностях живота, бедрах багрово-цианотические стрии. Болеет последние 5 лет. Диагностирована болезнь Иценко-Кушинга. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.Уровень кортизола крови b.Определить уровень ТТГ крови c.Электролиты крови d.Определить АТТПО крови e.Уровень пролактина крови

19.Гормонами мозгового слоя надпочечника является: Выберите один ответ: a.Кортизол b.Фенилаланин c.Дофамин d.Адреналин e.Глюкагон

20.Для подтверждения эндогенного гиперкортицизма используется Выберите один ответ: a.кортизол в моче за сутки b.кортизол слюны c.тест с 1 мг дексаметазона d.классический тест Лиддла e.всё вышеперечисленное

1.Секрецию пролактина тормозят Выберите один ответ: a.тиролиберин b.все вышеперечисленное c.дофамин d.длительное голодание e.стресс

2.АКТГсинтезируется Выберите один ответ: a.в задней доле гипофиза b.в коре надпочечников c.в лимбической системе d.в передней доле гипофиза e.в гипоталамусе

3.Введение человеку тиролиберина вызывает Выберите один ответ: a.снижение синтеза ТТГ b.не влияет на перечисленные гормоны c.усиление секреции пролактина d.угнетение секреции ЛГ e.усиление секреции ФСГ

4.Нарушение углеводного обмена при акромегалии может быть обусловлено: Выберите один ответ: a.Контринсулярным влиянием соматотропина b.Уменьшением периода полужизни инсулина c.Активацией симпато-адреналовой системы d.Повышенной секрецией эстрогенов e.Нарушением функции инсулярного аппарата

5.Вазопрессин регулирует водный баланс через рецепторы: а.v2 b.v3 c.v1 d.v3 e.v1,v2

6.Больной С., 34 г., жалуется на головную боль, повышенную потливость, периодическое сердцебиение, повышение АД, резкое увеличение массы тела (на 30 кг за 2 года), снижение половой функции. В семье полных нет. Считает себя больным 2 года. Заболевание связывает с перенесенным гриппом. Объективно: рост 165 см, масса тела 130 кг, распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе присутствуют тонкие, розовые стрии, кожа повышенной влажности. Левая граница сердца расширена на 2 см. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой. АД 190/100 мм рт. ст. на левой руке, 160/90 мм рт. ст. на правой руке. В легких патология не обнаружена. Живот увеличен за счет жировой клетчатки. Печень возле реберного края. Вторичные половые признаки сохранены. Щитовидная железа не увеличена.Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Болезнь Деркума b.Алиментарно-конституционное ожирение c.Гипоталамическое ожирение ІІІ степени d.Гипотиреоз e.Синдром Иценко-Кушинга.

7.У больного с почечной формой несахарного диабета целесообразно применять в терапии следующий диуретик: Выберите один ответ: a.маннит b.спиронолактон c.торасемид d.фуроссемид e.гидрохлортиазид

8.Укажите свойства соматостатина Выберите один ответ: a.оказывает блокирующее влияние на продукцию СТГ b.секретируется в поджелудочной железе c.все перечисленное неверно d.секретируется в гипоталамусе e.все перечисленное верно

9.К критериям тяжелого течения болезни Иценко-Кушинга относится все,кроме: а.сердечная недостаточность b.стероидный сахарный диабет с.стероидные психозы d.все перечисленное верно е.остеопороз с перелломами костей и позвоночника

10.Мужчина 19 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию - до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови - 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для установления клинического диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ мочи по Нечипоренко b.Анализ мочи на ацетон c.Анализ мочи по Зимницкому d.Общий анализ мочи e.Общий анализ крови

11.При заместительной терапии центрального несахарного диабета используется Выберите один ответ: a.минирин b.хлортиазид c.максипин d.преднезалон e.гидрокортизон

12.Для акромегалии характерной является следующая динамика СТГ в ответ на оральную нагрузку глюкозой 1,75 граммов/кг. Выберите один ответ: a.снижение СТГ b.повышение СТГ c.все вышеперечисленное d.уровень СТГ не оценивается e.отсутствие изменений

13.Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода Выберите один ответ: a.ожирение, стрии, гипертензия b.ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия c.ожирение и ускорение полового созревания d.ожирение, стрии, гиперпигментация кожи

14.Какой из клинических признаков не является характерным для синдрома Конна?

а.Щелочная реакция мочи b.гипернатриемия с.гипокалиемия d.гиперкалиемия е.мышечная слабость

15.Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном: а.изменениями свертывающей и противосвертывающей систем крови b.нарушением кровоснабжения миокарда с.увеличением сердечного выброса d.усилением катаболизма белков е.электролитными нарушениями

16.Из перечисленных расстройств при поражении в области гипоталамуса может наблюдаться а.резко повышенный аппетит b.нарушение реси с.гиперкинезы d.неустойчивая поза

17.Введение человеку кортиколиберина вызывает Выберите один ответ: a.усиление синтеза инсулина b.торможение синтеза АКТГ c.снижение синтеза кортизола d.снижение синтеза альдостерона e.усиление синтеза актг

18.Возможными факторами формирования синдрома «пустого» турецкого седла являются все, кроме Выберите один ответ: a.оперативные вмешательства b.врожденная несостоятельность диафрагмы турецкого седла c.мужской пол d.повышение внутричерепного давления e.агонисты допамина

19.В задней доле гипофиза синтезируются а.пролактин b.ттг с.актг d.окситоцин е.ни один из перечисленных гормонов

20.Какие из перечисленных гормонов не образуются в аденогипофизе Выберите один ответ: a.вазопрессин b.фолликулостимулирующий гормон c.пролактин d.тироксин

1.Артериальная гипертензия развивается при всех болезнях надпочечников, кроме: Выберите один ответ: a.синдроме Кушинга b.недостаточности надпочечников c.синдроме Конна d.феохромоцитоме e.болезни Кушинга

2.Появление стрий при синдроме Иценко-Кушинга обусловленно: Выберите один ответ: a.кровоизлиянием b.расчесыванием c.накоплением меланина d.трофическими изменениями кожи e.венозными разрастаниями

3.Медикаментозная терапия первичного гиперальдостеронизма заключается в назначении: Выберите один ответ: a.хлорталидона 25-50 мг/с b.индапамида 2,5-5 мг/с c.верошпирона 200-400 мг/с d.гидрохлортиазида 100-200 мг/с e.фуросемида 100-200 мг/с

4.Большая дексаметазоновая проба используется для диагностики Выберите один ответ: a.дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма b.болезни Аддисона c.центрального гиперкортицизма d.феохромоцитомы e.гиперальдостеронизма

5.При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды? Выберите один ответ: a.минимальных изменений клубочков b.мембранозном c.фибропластическом d.фокальном сегментарном гломерулосклерозе e.мезангиокапиллярном

6.По химической структуре стероидными гормонами являются: Выберите один ответ: a.Гормоны гипофиза b.Гормоны ЩЖ железы c.Гормоны коркового слоя надпочечника d.Гормоны мозгового слоя надпочечника e.Гормоны паращитовидных желез

7.Лечение острой надпочечниковой недостаточности (аддисонического криза) подразумевает Выберите один ответ: a.введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортировкой в стационар b.переливание физиологического раствора хлорида натрия и введение больших доз гидрокортизона c.обильное питье, пузырь со льдом на поясничную область, мочегонные d.введение фентоламина или тропафена e.внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков

8.Для диагностики синдрома Конна можно выполнять: малый дексаметазоновий тест Выберите один ответ: a.тест угнетения преднизолоном b.тест с фуросемидом c.большой дексаметазоновый тест d.тест стимуляции АКТГ

9.Больная Н., 36 лет, жалуется на периодические (1 раз на 5- 6 месяцев) приступы головной боли, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болью в области сердца, животе, появлением ощущения возбуждения и страха. После приступа отмечает: потливость, слюнотечение, иногда рвота, полиурия. В междуприступный период жалоб не предъявляет. Объективно во время приступа: кожа бледная, холодная, влажная, зрачки расширенные, пульс 130 за мин., АД 260/160 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритроцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a.Феохромоцитома b.Синдром Конна c.Тиреотоксический криз d.Гипертоническая болезнь, кризисное течение e.Симпато-адреналовый кризис

10.У мужчины 28 лет появилась боль в поясничном участке с иррадиацией в левую ногу…Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. Имеются багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессиооный перелом LIV. Какая наиболее вероятная причина перелома? Синдром Иценко-Кушинга

11.Женщина,39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию. Укажите наиболее вероятный диагноз Первичный гиперальдостеронизм

12.Больная, 46 лет, в период отдыха на море, игнорируя рекомендации врачей, много времени находилась на солнце. За время отпуска больная исхудала, обратило внимание на то, что к ней «очень быстро прилипает загар», а также появились пигментация ареол молочных желез и дымчатые пятна на слизистой оболочке губ. Установите диагноз Болезнь Аддисона

13.Больная 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, роста волос на лице….Распределение жировой ткани неравномерно…На рентгенограмме черепа-остеопороз стенки турецкого седла. Какой наиболее вероятный диагноз? Болезнь Иценко-Кушинга

14.Больная 24 года жалуется на общую слабость, головную боль, периодическую сонливость, отсутствие месячных, увеличение массы тела….Распределение ПЖК диспропорционально преимущественно в верхней половине туловища. Лицо луновидное. Рост волос на верхней губе, подбородке. Пигментация шеи, локтей. Цианоз ягодиц….Какой наиболее вероятный диагноз? Болезнь Иценко-Кушинга

15.Девушка 16 лет, в течение 2-лет жалуется на повышение артериального давления, увеличение массы тела появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице…. Какой наиболее вероятный диагноз? Болезнь Иценко-Кушинга

1. На медосмотре в военкомате обратили внимание на юношу 18 лет с избыточной массой тела (рост 162 см, масса тела 93 кг), подкожная жировая клетчатка распределена относительно равномерно, с незначительным преобладанием ее в области живота, бедер, груди, гинекомастия. Лицо круглое, «луновидное». Конечности относительно тонкие. Кожа тонкая, бархатистая. Оволосение по женскому типу, растительность на лице отсутствует. Яички, калитка, половой член уменьшены в размерах. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Синдром Лоренса-Муна-Бидля b.Болезнь Барракера-Симмонса c.Болезнь Деркума d.Синдром Бабинского-Фрелиха e.Алиментарно-конституционное ожирение

2.При заместительной терапии центрального несахарного диабета используется Выберите один ответ: a.гидрокортизон b.максипин c.хлортиазид d.минирин e.преднезалон

3.Больной, 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость, повышение AД и увеличение веса (46кг за 3 года). Заболевание связывает с гриппом. При осмотре: рост - 176см, масса тела - 143кг, распределение жировой клетчатки: преимущественно на туловище, бедрах, животе, множественные стрии вишневого цвета. AД - 180/100 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Гипотиреоз b.Церебральное ожирение III ст c.Болезнь Иценко – Кушинга d.Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма e.Алиментарно-конституционное ожирение ІІІ ст

4.При диспансерном обследовании обратили внимание на женщину 29 лет с повышенным весом (рост 168 см, масса тела 98 кг), откладывание жира диспропорционально: худощавость лица и верхней половины тела совмещается с откладыванием жира на бедрах и ногах по типа “галифе”. Жалоб не имеет. Со стороны внутренних органов без особенностей.Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Алиментарно-конституционное ожирение. b.Синдром Иценко-Кушинга c.Гипоталамический синдром d.Претибиальная микседема e.Болезнь Барракера-Симмонса

5.При поражениях базальных ганглиев из перечисленных проявлений возможно Выберите один ответ: a.резкие нарушения чувствительности b.гиперкинезы c.гиперсекреция АКТГ d.патологическая жажда

6.У пациента 24 лет после перенесенного стресса возникла жажда, сухость во рту, полиурия до 10-12 литров на сутки. Глюкоза крови на протяжении дня 4,6-6,9-6,0 ммоль/л, глюкозурия отсутствует, удельный вес мочи – 1002 у.е. возникла жажда, сухость во рту, полиурия до 10-12 литров на сутки. Удельный вес мочи – 1002-1003 у.е. Эта симптоматика обусловлена: Выберите один ответ: a.недостаточностью тиротропина b.недостаточностью вазопресина c.недостаточностью адреналина d.недостаточностью пролактина e.недостаточностью альдостерона

7.Введение человеку кортиколиберина вызывает Выберите один ответ: a.снижение синтеза кортизола b.снижение синтеза альдостерона c.усиление синтеза актг d.торможение синтеза АКТГ e.усиление синтеза инсулина

8.У женщины 44 лет отмечаются резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, сахарный диабет. О каком заболевании идет речь? Выберите один ответ: a.синдром фрелиха b.акромегалия c.гипоталамический синдром d.болезнь педжета e.ревматоидный полиартрит

9.Лечение гипофизарной недостаточности проводится назначением Выберите один ответ: a.тиреоидных препаратов b.всего перечисленного c.стг d.половых гормонов e.глюкокортикоидов

10.Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном Выберите один ответ: a.изменением свертывающей и противосвертывающей систем крови b.нарушением кровоснабжения миокарда c.увеличением сердечного выброса d.электролитными нарушениями e.усилением катаболизма белков

1.Для активной фазы акромегалии характерны следующие проявления, кроме Выберите один ответ: a. повышение содержания гормона роста, не подавляемое нагрузкой глюкозой b. всё вышеперечисленное c. повышение уровня инсулиноподобных факторов роста в крови d. повышение концентрации свободных жирных кислот e. потливость

2.При заместительной терапии центрального несахарного диабета используется Выберите один ответ: a. хлортиазид b. максипин c. гидрокортизон

d. минирин e. преднезалон

3.У больных гипофизарным нанизмом умственное развитие, как правило: Выберите один ответ: a. замедляется в раннем детстве b. замедляется в пубертате c. нормальное d. ускорено e. замедлено

4.Мужчина 19 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию - до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови - 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для установления клинического диагноза? Выберите один ответ: a. Общий анализ мочи b. Анализ мочи на ацетон c. Анализ мочи по Зимницкому d. Анализ мочи по Нечипоренко e. Общий анализ крови

5.Клиническая симптоматика при синдроме неадекватной продукции вазопрессина включает всё, кроме Выберите один ответ: a. жажды b. снижения артериального давления c. отеков d. тошноты, рвоты e. нарастания массы тела

6.Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода Выберите один ответ: a. ожирение и ускорение полового созревания b. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи c. ожирение, стрии, гипертензия d. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия

7.Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном Выберите один ответ: a. электролитными нарушениями b. нарушением кровоснабжения миокарда c. изменением свертывающей и противосвертывающей систем крови d. усилением катаболизма белков

e. увеличением сердечного выброса

8.У пациентки 38 лет с синдромом персистирующей галактореи-аменореи установлено наличие микроаденомы гипофиза. Контуры турецкого седла не изменены, внутричерепная гипертензия отсутствуют. Препаратом для лечения пациентки является Выберите один ответ: a. бромкамфора b. бромантан c. бромелаин

d. Бромгексин e. бромокриптин

8.Женщина 45 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингеомы почувствовала жажду, появилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: Рост - 164 см., вес - 55 кг, пульс - 96/мин., АД - 180/100 мм рт. ст. Удельный вес мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место? Выберите один ответ: a. Гипертонический кризис b. Несахарный диабет - было бы низкое АД c. Дисциркуляторная энцефалопатия d. Сахарный диабет

e. Неврогенная полидипсия

9.Наиболее распространенной аденомой гипофиза является Выберите один ответ: a. кортикотропинома b. гонадотропинома c. тиреотропинома d. соматотропинома e. пролактинома

10.Для вторичного гипокортицизма характерно Выберите один ответ: a. диагноз устанавливается на основании краниографии b. является наиболее частым осложнением черепно-мозговых травм c. меланодермия и пристрастие к соленой пище d. более тяжелое течение по сравнению с первичным гипокортицизмом e. не развивается дефицит минералокортикоидов

11.Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ Выберите один ответ: a. Аменорея b. повышение АД c. ортостатическая гипотония d. кожные стрии e. гиперпигментация кожи

12. У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 возникли частые гипогликемии, тошнота, расстройство кишечника, гиперпигментация кожи, АД уменшилось до 80/50 мм рт. ст., нарастает анемия, Нb - 105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления? Выберите один ответ:

a. Передозированием антидиабетических препаратов b. Хронической недостаточностью надпочечных желез c. Диабетической энтеропатией d. Развитие несахарного диабета e. Диабетической гастропатией

13.У мужчины 28 лет появилась боль в поясничном участке с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост - 186см, вес - 92кг. AД - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/мин, ЧДД - 18/мин. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. Имеются багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный перелом LIV. В крови: Эр - 5,5х1012/л, Нв -190 г/л, Л - 9х109/л. Кальций -3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома? Выберите один ответ: a. Алиментарно-конституционное ожирение b. Компенсаторная полицитемия c. Болезнь Аддисона d. Синдром Иценко–Кушинга e. Первичный гиперпаратиреоз

14.Женщина 32 года, жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л на сутки, которое усиливается после волнения. Колебания удельного веса мочи - 1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно? Выберите один ответ: a. Хронического пиелонефрита b. Травмы черепа

c. Невроза навязчивых состояний d. Первичного гиперальдостеронизма

e. Хронического гломерулонефрита

15.Повышение уровня стг в крови наблюдается при Выберите один ответ: a. ночном сне b. гипогликемии

c. все перечисленное d. физической нагрузке

e. голодании

16.Какое влияние оказывают катехоламины на обмен натрия в организме? Выберите один ответ: a. Уменьшают реабсорбцию b. Повышают экскрецию c. На обмен натрия не влияют d. Повышают реабсорбцию e. Верно В и С

17.Диагностическим критерием гиперлипидемии при метаболическом синдроме Х есть: Выберите один ответ: a. уровень триглицерида крови выше 1,7 ммоль/л b. уровень триглицерида крови выше 3,5 ммоль/л c. уровень триглицерида крови ниже 2,2 ммоль/л d. уровень триглицерида крови выше 2,2 ммоль/л e. уровень триглицерида крови ниже 1,7 ммоль/л

18.Лечение гипофизарной недостаточности проводится назначением Выберите один ответ: a. всего перечисленного b. тиреоидных препаратов c. стг d. половых гормонов e. глюкокортикоидов

19.Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающими головными болями, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, табаком. Объективно: Рост - 178 см, вес - 92 кг Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Увеличены кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный диск зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния? Выберите один ответ:

a. Условия труда b. Хроническая инфекция c. Хроническое переедание d. Злоупотребление алкоголем e. Опухоль мозга

Тест 1

Пациент поступил в отделение терапии с жалобами на полиурию, полидипсию, зуд и сухость кожи. Несколько лет назад была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе.

Какое обследование целесообразно рекомендовать больному?

А) Показатель гликолизированного гемоглобина;

B) Уровень гликемии натощак;

C) Тест толерантности к глюкозе;

D) Концентрация триглицеридов в крови;

E) Показатель глюкозурии в течение суток.

Тест 2

Интерпретируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л:

А) Нормальный тест;

B) Нарушение толерантности к глюкозе;

C) Явный сахарный диабет;

D) Нарушение гликемии натощак;

E) Необходимо повторное обследование.

Тест 3

Мужчина 59 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю массы тела, полифагию, полидипсию, жажду. Какое первоочередное лабораторное исследование необходимо назначить

пациенту для уточнения диагноза?

А) Общий анализ мочи;

B) Глюкоза крови;

C) Общий анализ крови;

D) Гликолизированный гемоглобин;

E) Уровень гликемии через 2 часа после еды.

Тест 4

Больная А, 23 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, головную

боль, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Похудела за один месяц на 8 кг.

Нормального телосложения, сниженного питания. Рост 156 см, вес 45 кг. АД 100/60 мм.рт.ст.

пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной

области. Стул - склонность к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Учащенное мочеиспускание.

Какие симптомы свидетельствуют в пользу диабета?

A) Снижение веса, сухость во рту, жажда, полиурия;

B) Нарушение стула, сухость во рту;

C) Слабость, головная боль, сухость во рту;

D) Боль в эпигастральной области;

E) Полиурия.

Тест 1

Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую

слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три

месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в

сутки.

Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного СД?

А) Общая слабость, головная боль;

B) Полиурия, жажда, сухость во рту;

C) Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке;

D) Головокружение;

E) Жажда, повышение АД.

Тест 2

Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшение зрения. Впервые вышеупомянутые жалобы начали беспокоить

около месяца назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный;

B) Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный;

C) Нарушенная толерантность к глюкозе;

D) Несахарный диабет;

E) Невозможно поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе).

Тест 3

У ребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови

натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л.

Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

А) Нарушенная толерантность к глюкозе;

B) Нормальный результат;

C) Сахарный диабет 1 типа;

D) Сахарный диабет 2 типа;

E) Нарушена гликемия натощак.

Тест 4

Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на

жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела,

частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия.

Предварительный диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа;

B) Сахарный диабет 2 типа;

C) Сахарный диабет неуточненный;

D)Вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы;

E) Почечная глюкозурия.

Тест 5

В клинику обратился пациент 35 лет с жалобами на полифагию, жажду, сухость во

рту, сухость и зуд кожи. После обследования выставлен диагноз: сахарный диабет II тип.

Какое лабораторное исследование поможет дифференцировать сахарный диабет I и II типов?

А) Гликемический профиль;

B) Ночная гликемия;

C) Гликозилированный гемоглобин;

D) С-пептид;

E) Определение HLA-генотипов.

Тест 6

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость,

тошнота. За 1 неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона

изо рта. Диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 7

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны

сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, L- 9,2*109

, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска СД у данного больного?

А) Хронический пиелонефрит;

B) Наследственность;

C) Ожирение;

D) Возраст;

E) Пол.

Тест 8

Больная Г., 60 л. Предъявляет жалобы на общую слабость, умеренную жажду, сухость

во рту, боли в эпигастральной области, изжогу. Объективно: Состояние удовлетворительное.

Повышенного питания. Рост 160 см, вес 85кг. Кожные покровы обычных свойств. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -150/80 мм.рт.ст.,

пульс 78/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Выполнен тест

толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак - 5,8 ммоль/л, через 2 часа - 9,7 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД 1 типа;

B) Нет СД;

C) СД 2 типа;

D) Нарушение толерантности к глюкозе;

E) Группа риска по СД.

Тест 9

Больная В. 67 л. обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой

аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: Состояние удовлетворительное. Достаточного

питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин.

Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2 *1012 /л, Нb - 118 г/л, L - 9,2*109

/л, СОЭ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза

натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Нарушение толерантности к углеводам;

C) Симптоматический СД;

D) Нет СД;

E) СД 1 типа.

Тест 10

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение

диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована:

эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, L - 8,1 *109

/л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ -

0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++), глюкозурия 4%. Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Потенциальный СД;

C) Симптоматический СД;

D) Панкреатогенный СД;

E) СД 1 типа.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 4

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Больной Р., 23 года. Болеет сахарным диабетом 2 года. Рост 168 см, вес 56 кг. Получает 40 ЕД Микстарда в сутки в 2 инъекциях. После перенесенного гриппа состояние больного

ухудшилось: усилилась жажда, полиурия, похудел на 4 кг. Объективно: кожные покровы сухие, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100/мин. Учащенное мочеиспускание. Уровень глюкозы в

крови - 18 ммоль/л, в моче - 4%.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу инсулина.

B) Назначить базисно-болюсную схему.

C) Перевести на таблетированные сахароснижающие препараты.

D) Добавить таблетированные сахароснижающие препараты.

E) Продолжить лечение.

Тест 2.

Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л,

общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин -

10,0 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какую начальную суточную дозу следует назначить?

A) 20 ЕД

B) 30 ЕД

C) 50 ЕД

D) 10 ЕД

E) 60 ЕД

Тест 3.

Больной С, 27 лет. Болеет СД 4 года. Получает инсулин. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 120/70

мм.рт.ст. Сахар крови - 5 ммоль/л натощак, после еды -7,8 ммоль/л. Глюкозурия отсутствует.

Гликолизированный гемоглобин - 7 мкмоль фруктозы /г Hb, холестерин - 4,7 ммоль/л.

Оцените эффективность лечения:

A) Компенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена

B) Субкомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

C) Декомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

D) Компенсация углеводного обмена, компенсация липидного обмена.

E) Субкомпенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена.

Тест 4.

Больная В., 19 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 лет. Получает инсулин Актрапид перед завтраком 10 ЕД, перед обедом 8 ЕД, перед ужином 8 ЕД и Протафан 18

ЕД на ночь. Жалуется на слабость, раздражительность, головную боль по утрам, ночные

кошмары. За 1 год поправилась на 8 кг. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных

свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 130/70 мм.рт.ст. Сахар крови утром -15

ммоль/л натощак.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу короткого инсулина;

B) Уменьшить дозу продленного инсулина;

C) Назначить другой вид пролонгированного инсулина;

D) Добавить препараты сульфонилмочевины;

E) Добавить бигуаниды.

Тест 5 .

Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Сахарный диабет 2 года. Уровень глюкозы

в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4% белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ -

0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета?

A) Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин.

B) АСТ, АЛТ, билирубин.

C) Билирубин.

D) АСТ, АЛТ, креатин, мочевина.

E) Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость.

Получает 58 ед. инсулина в 2-х инъекциях.

Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены.

АД 180/100 мм ртє ст., Пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные.

Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы

свидетельствуют о поражении почек?

A) Протеинурия;

B) Отечный синдром, глюкозурия;

C) Артериальная гипертензия, глюкозурия;

D) Повышение уровня мочевины, бледность кожи;

E) Глюкозурия, снижение массы.

Тест 4

Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ед. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, на умеренную сухость во рту, снижение зрения, появления точек, плавающих перед глазами. Объективно:

рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.Язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладительные на ощуп. Пульсация на a.

dorsalis pedis снижена. Сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения?

A) Снижение пульсации на артериях стопы;

B) Боль в пальцах ног при ходьбе;

C) Онемение пальцев ног;

D) Артериальная гипертензия;

E) Похолодание стоп.

Тест 1.

Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической

болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом сиафора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен

манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 мкмоль, С-пептид - 0,36 ммоль/л (N=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения ФК I. Гипертоническая болезнь II

ст, прогрессирующее течение.

Оцените уровень компенсации у больного:

A) Хорошая компенсация;

B) Удовлетворительная;

C) Плохая;

D) Субкомпенсация;

E) Декомпенсация.

Тест 2.

Больной Б., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, жажду, сухость

во рту, полиурию. Объективно: рост 174 см, вес 80 кг. Сахар крови натощак 8,66 ммоль/л,

через 1 час после еды 10,1 ммоль/л.

Составьте план лечения:

A) Диета + физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Сиофор;

D) Фитотерапия;

E) Глибенкламид.

Тест 3.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-

конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л.

Ваши рекомендации:

A) Гипокалорийная диета 15-17 ккал/кг в сутки с исключением легкоусвояемых углеводов+

физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Глюренорм;

D) Сиофор;

E) Хлорпропамид.

Тест 4.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарноконституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л. При контрольном исследовании через месяц гликемия натощак 8,0

ммоль/л, через 2 часа после еды - 11 ммоль/л. Снижение веса не достигнуто.

К лечению следует добавить:

A) Хлорпропамид;

B) Манинил;

C) Метформин;

D) Диабетон;

E) Инсулин.

Тест 5.

Больная С., 42 года. Страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В

течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты

(больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6

усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0

ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при Rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо:

A) Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут;

B) Отменить метформин, назчить манинил 20 мг/сут;

C) Назчить амарил 1 мг/сут;

D) Назчить инсулин;

E) Назначить диабетон 160 мг/сут.

Тест 6.

Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) манинила. Состояние больного

резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%.

Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена:

A) Увеличить дозу манинила до 20 мг;

B) Назначить метформин 1,5 г/сут;

C) К лечению добавить амарил 2 мг/сут;

D) Инсулин;

E) Назначить хлорпропамид.

Тест 7.

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиафор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Назначьте адекватную сахароснижающую терапию:

A) Увеличить дозу манинила до 4 таблеток;

B) Назначить диабетон;

C) Метформин;

D) Инсулинотерапия;

E) Сиофор.

Тест 1

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 2

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Тест 3

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ед инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 -

10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения

диабетической ретинопатии.

A) Криокоагуляция;

B) Сосудорасширяющие препараты;

C) Антикоагулянты;

D) Лазерная фотокоагуляция;

E) Анаболические стероиды.

Тест 4

Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает сиафор

1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную

жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90

мм.рт.ст., Пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок

крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин -

70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение

сахарного диабета розвилось у больного?

A) Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия.

B) Диабетическая нейропатия;

C) Диабетическая нефропатия;

D) Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия;

E) Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия.

Тест 1

За медицинской помощью обратился пациент Б., 23 года. Кожа влажная, пульс нормальный, артериальное давление повышено, тремор конечностей. Сахарный диабет 1 типа

меньше месяца. Перед обращением принимал инсулин короткого действия.

В чем заключается первая помощь при этом состоянии?

A) Введение инсулина короткого действия;

B) Прием быстро усваиваемых углеводов (кусочек сахара, конфета);

C) Прием нитроглицерина под язык;

D) Успокоить пациента;

E) Дать теплое питье.

Тест 2

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Неотложное состояние скорее всего развивалось:

A) Мгновенно:

B) 10-12 дней;

C) 1-2 часов;

D) 1-3 дня;

E) Возможно 10-12 часов.

Тест 3

Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Наиболее вероятный диагноз:

A) Кетоацидотическая кома;

B) Гиперосмолярная кома;

C) Гипогликемическая кома;

D) Лактацидемическая кома;

E) Диабетическая ретинопатия.

Тест 4

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно

30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома.

Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

A) Полиурия;

B) Возбуждение;

C) Олигурия, анурия;

D) Нормальный диурез;

E) Судороги.

Тест 5

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет в состоянии гипогликемии. Каковы

клинические признаки данного состояния?

A) Чрезмерная влажность кожи;

B) Отсутствие запаха ацетона изо рта;

C) Нарастающее возбуждение;

D) Острое начало;

E) Все перечисленное.

Тест 6

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного?

A) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

B) В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

C) В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

D) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона;

E) В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона.

Тест 7

Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние

ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, понос). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус

глазных яблок.

Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией?

A) Введение унитиола;

B) Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором Nacl;

C) Введение хлористого кальция;

D) Введение 5% раствора глюкозы;

E) Введение 40% раствора глюкозы.

Тест 8

Больная С., 32 года. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее

время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной

ухудшилось на фоне ОРЗ. Температура тела 38,5ОС со вчерашнего утра. Беспокоит одышка.

Усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. "Скорой помощью" больная доставлена

в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется

сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается

снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия -

4%.

На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо:

A) Введение инсулина короткого действия 20 ед вместе с инфузией 0,9 % раствора

NaCl;

B) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях;

C) Ввести продленный инсулин;

D) Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина В;

E) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl.

Тест 9

Больной Г., 37 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что пациент болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, получал 40

ЕД инсулина в сутки. Утром после инъекции инсулина состояние больного резко ухудшилось, появилась тревога, резкая слабость, чувство голода, потливость, дрожь, невнятная речь.

Больной потерял сознание. При осмотре в санпропуснике сознание утрачено, кожные покровы влажные, клонические судороги конечностей. Тоны сердца приглушены, АД 140/90

мм.рт.ст., пульс 100/мин. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий. Мочеиспускание нарушено.

Какой из препаратов необходимо ввести больному в первую очередь:

A) Простой инсулин 10 ЕД в/в;

B) 40% р – р глюкозы;

C) 5% р – р глюкозы – 400,0;

D) 4% р – р соды – 200,0;

E) Физ. р – р 400,0.

Тест 10

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2

раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протя-

жении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в

норме.

Дайте больной рекомендации по лечению.

A) Перевести больную на инсулин;

B) Отменить метформин, соблюдать диету;

C) Продолжать прием метформина;

D) Перевести больную на глюренорм;

E) Комбинировать прием метформина с инсулином.

Тест 11

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении

16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРЗ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

A) Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки;

B) Немедленное прерывание беременности;

C) Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики;

D) Сохранение беременности;

E) Перевести больную на глюренорм.

Тест 12

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации

назначено обследование гликозилированного гемоглобина.

Каков его уровень указывает на полную компенсацию СД:

A) <7,0%;

B) 7-8%;

C) 8-9%;

D) 9-10;

E) 10-11%.

Тест 13

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу

калькулезного холецистита.

Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует выбрать данному

больному?

A) Перевести на инсулин короткого действия;

B) Удвоить дневную дозу метформина;

C) Назначить препараты сульфонилмочевины;

D) Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы;

E) Оставить схему лечения без изменений.

Тест 14

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар

с диагнозом крупноочаговая пневмония.

Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного?

A) Гипогликемическая кома;

B) Абсцедирование легких;

C) Лактатацидоз;

D) Пневмоторакс;

E) Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест 15

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

A) Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis;

B) Нарушение чувствительности;

C) Судороги в икроножных мышцах;

D) Атрофия мышц бедра и голени;

E) Боль в нижних конечностях в ночное время.

Тест 16

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2

- 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростаниями соединительной ткани.

Укажите стадию диабетической ретинопатии:

А) Простая диабетическая ретинопатия;

B) Препролиферативная;

C) Непролиферативная;

D) Пролиферативная;

E) Диабетическая ангиопатия.

Тест 17

Больной А., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней

заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л,

АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14

мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии:

A) Гиперфункция почек;

B) Выраженная нефропатия;

C) Начинающаяся нефропатия;

D) Начальных структурных изменений;

E) Уремия.

Ребенка 8 месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полость рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с

трещинами, большой живот. Установите возможную причину.

А) Избыточный вес тела ребенка;

В) Избыточная функция щитовидных желез;

С) Йодная недостаточность;

D) Врожденный порок развития кишечника;

Е) Недостаточная функция щитовидных желез.

Тест 2

У женщины 37 лет обнаружены признаки гипотиреоза. При обследовании экскреция

йода с мочой резко снижена. Врачом рекомендованны физиологические дозы калия йодида.

Назовите нормальную суточную потребность йода организме?

A) 100 - 200 мкг;

B) 10-20 мкг;

C) 100 - 200 мг;

D) 1,5-2 г;

E) 30-50 нг.

Тест 3

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Тест 4

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Пациентке 28 лет после осмотра и дополнительных обследований рекомендованы препараты йода в физиологических дозах.

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов являются физиологическими?

A) 40 мкг;

B) 1000 мкг;

C) 0,75 мг;

D) 150 мкг;

E) 1 г.

Тест 2.

У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы.

Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко-эластичная, гладкая, не болит. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ:

щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

D) Узловой зоб;

Е)Хронический тиреоидит.

Тест 3.

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение.

Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е)Акромегалия.

Тест 4.

Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте. В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (J131).

Какой радиопротектор целесообразно использовать в данном случае?

A) Тиомочевина;

B) Цистамин;

C) Валин;

D) Лейцин;

E) Йодид калия.

Тест 5.

Какой способ профилактики йодного дефицита наиболее эффективен?

A) Йодирование основных продуктов питания (соль);

B) Йодирование питьевой воды;

C) Использование пищевых добавок и лекарственных препаратов;

D) Йодирование воздуха;

E) Не один из перечисленных.

Тест 6.

Больная 30 г., проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, увеличение щитовидной железы. С обследований выявлено диффузное увеличение

щитовидной железы к III ст.

Какой препарат вы посоветуете?

A) Йодактив;

B) Антиструмин;

C) L-тироксин;

D) Лития карбонат;

E) Мерказолил.

Тест 7.

Во время лечения диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавил в весе.

Ваша дальнейшая тактика:

A) Направить на хирургическое лечение;

B) Назначить незначительную дозу тироксина;

C) Немедленно отменить мерказолил;

D) Назначить большие дозы йода;

E) Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.

Мальчик 7 лет, эвакуирован на 2 сутки с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на ЧАЭС. Какой орган получил максимальную

дозу облучения?

A) Печень.

B) Костный мозг.

C) Половые органы.

D) Щитовидная железа.

E) Почки.

Тест 2.

Больная 32 года, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих долях

визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

А) Тотальная тиреоидэктомия;

В) Наблюдение и контроль через 6 месяцев;

С) Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца;

D) Субтотальная резекция щитовидной железы;

Е) Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3 месяца.

Тест 3

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Тест 4

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Женщина 34 года жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "комка” в горле. Щитовидная железа III

степени, эластическая, на фоне диффузного увеличение в правой доле определяется узел.

Шейные лимфатические узлы не увеличены.

Какая лечебная тактика наиболее обоснованная?

А) Консервативная антитиреоидная терапия;

B) Назначение радиоактивного йода;

С) Немедленное хирургическое вмешательство;

D) Операция после антитиреоидной терапии.

Тест 2.

У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел,

пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "горячий" при сцинтиграфии с І131.

Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

А)Тонкоигольная аспирационная биопсия;

B) Определение уровня ТТГ в крови;

С) Рефлексометрия;

D) Определение экскреции йода с мочой;

Е) Термография щитовидной железы.

Тест 3.

Больной М., 40 лет, оперирован 2 года назад по поводу токсической аденомы. Сейчас

у него возник рецидив тиреотоксикоза. Больному предложено оперативное вмешательство,

но перед этим нужно выяснить, где находится функционирующая ткань железы.

Какой именно метод целесообразно применить?

А) Сцинтиграфия з І

131;

В)Ультразвуковое исследование;

С) Пункционная аспирационная биопсия;

D) Рентгенологическое исследование шеи;

Е) Рентгенологическое исследование пищевода.

Тест 4.

Больная 39 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела

2 года назад. Опухоль увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный.

Наиболее возможный диагноз?

А) Узловой эутиреоидный зоб;

В) Узловой гипертиреоидный зоб;

С) Рак щитовидной железы;

D) Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото;

Е) Хронический фиброзный тиреоидит Риделя.

Тест 5.

У больного М., 26 лет, обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился на протяжении последних 3 месяцев. Появление его больной связывает со стрессом.

Увеличение узла и боль больной не отмечает. Объективно: в левой доле щитовидной железы

пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный. Во время УЗИ обнаружен узел 2·2,5 см в

нижней части правой доли щитовидной железы.

Какое лечение нужно назначить?

А) Консервативная терапия;

В) Динамический осмотр;

С) Хирургическое лечение;

D) Не требует лечения.

Тест 6.

Больная 28 лет жалуется на боль в области шеи, которая усиливается при движениях

головы, глотании. Заболела неделю назад. t - 37,60

С. Кожа обычной влажности. Ps -84/мин.

АД - 120/70 мм.рт.ст. Щитовидная железа видна при глотании, при пальпации увеличена за

счет всех отделов, болезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. СОЭ -

52 мм/ч, Лейк. крови - 8,1·109

/л.

Какое лечение целесообразно назначить больному в первую очередь?

A) β-адреноблокаторы;

B) Тироксин;

C) Антибиотики;

D) Глюкокортикоиды;

E) Мерказолил.

Тест 7.

В первые часы после резекции щитовидной железы по поводу тиреотоксиказа у

больного появились выраженные психические и двигательные нарушения. Резкая гиперемия

лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Температура тела - 40-410

С, повышенная потливость. Стремительно растет тахикардия до 140-160/мин, мерцательная аритмия.

Какое осложнение развивается у больной?

А) Тиреотоксический криз;

В) Анафилактический шок;

С) Гипопаратиреоз;

D) Инфаркт миокарда;

Е) Инфекционно-септический шок.

Тест 8.

Больная с диффузным токсическим зобом II ст., тиреотоксикозом тяжелой формы

принимала мерказолил, анаприлин. Последний месяц прекратила лечение. Состояние больной резко ухудшился после пребывания на солнце (загар). Стала возбужденной, суетливой.

Пытается куда-то бежать. Тошнота, рвота. Частый жидкий стул до 5-8 раз в сутки, температура тела - 400

С. Тахикардия - ЧСС 160/ мин. АД 60/30 мм.рт. ст.

Наиболее вероятный диагноз?

А) Тиреотоксический криз;

В) Пищевая токсикоинфекция;

С) Сепсис;

D) Энтеровирусная инфекция;

Е) Холера.

Тест 9.

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор, сердцебиение, экзофтальм.

При осмотре: кожа лица гиперемированная, влажная, экзофтальм, присутствует симптом

Мари, пульс - 120 в мин, щитовидная железа увеличена в размерах, мягкая, безболезненная.

ТТГ крови - 0,2 Ммэ/л (N- 0.4-4 Ммэ/л).

Ваш диагноз?

A) Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней тяжести;

B) Диффузный токсический зоб, легкий тиреотоксикоз;

C) Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз;

D) Эндемический зоб;

E) Рак щитовидной железы.

Тест 1.

Опишите состояние продукции гормонов у пациента с болезнью Аддисона:

A) Повышение продукции гормонов коркового слоя надпочечников;

B) Снижение продукции гормонов коркового слоя надпочечников;

C) Снижение продукции гормонов мозгового слоя надпочечников;

D) Повышение продукции гормонов мозгового слоя надпочечников;

E) Повышение продукции андрогенов в половых железах.

Тест 2.

Больная Н., 26 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира на лице (лунообразное лицо), верхней части туловища и

живота, оволосение по мужскому типу, нарушением менструального цикла, общей слабостью. При осмотре обнаружены багровые рубцы на бедрах. При дополнительном обследовании: АД - 190/95 мм.рт.ст., уровень глюкозы в крови - 9,0 ммоль / л. При изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина?

A) Гипопродукция глюкокортикоидов;

B) Гиперпродукция глюкокортикоидов;

C) Гиперпродукция минералокортикоидов;

D) Гипопродукция минералокортикоидов;

E) Гипопродукция адреналина.

Тест 3.

Пациент туберкулезного диспансера жалуется на раздражительность, быструю утомляемость, головокружение, мышечную слабость, похудание. Объективно: гиперпигментация

кожи, АД - 90/60 мм Какая наиболее вероятная причина привела к развитию данной патологии?

A) Алкогольное поражение печени;

B) Опухоль гипоталамуса;

C) Хроническая алкогольная интоксикация;

D) Туберкулез надпочечников;

E) Впечатления щитовидной железы.

Тест 4.

Пациентка Ю., 28 лет, обратилась в клинику с жалобами на диспластическое ожирения, с отложением жира на лице, верхней части туловища и живота, оволосение по мужскому типу,

нарушением менструального цикла, общей слабостью. При осмотре обнаружены багровые

рубцы на бедрах. Какой диагностический тест поможет дифференцировать уровень (первичный или вторичный) поражения в данной больной?

A) Уровень кортизола в плазме;

B) Вывод 17 -оксикетостероидив с мочой;

C) Рентгенография черепа;

D) Уровень АКТГ в плазме крови

E) Количество эозинофилов в крови.

К врачу обратилась больная женщина с жалобами на снижение тембра голоса, повышенное оволосение лица, уменьшение молочных желез.

Какой процесс может дать такие клинические признаки?

А) Рак щитовидной железы;

B) Аденома клубочковой зоны коры надпочечников;

C) Феохромоцитома;

D) Эозинофильная аденома гипофиза;

E) Андростерома коры надпочечников.

Тест 2.

При обследовании больного обнаружена аденома клубочковой зоны коры надпочечников, которая сопровождается увеличением в крови содержания альдостерона.

На обмен которого электролита будет влиять этот гормон?

А) Фтора;

B) Хлора;

C) Кальция;

D) Натрия;

E) Магния.

Тест 3.

Увеличение какого гормона наблюдается у больного феохромоцитомой?

А) Глюкагона;

B) Инсулина;

C) Адреналина;

D) Тироксина;

E) Соматотропина.

Тест 4.

Пациентка С., 38 лет, поступила в отделение эндокринологии с жалобами на повышение веса за последние 7-8 месяцев, угревые высыпания на коже лица, полосы растяжения на

животе. Объективно: лунообразное лицо, матронизм, диспластическое ожирение с преимущественным распределением жировой клетчатки на туловище. На УЗИ гипертрофия обоих

надпочечников.

Определите наиболее вероятный диагноз:

A) Феохромоцитома;

B) Синдром Иценко-Кушинга;

C) Синдром Конна

D) Болезнь Иценко-Кушинга;

E) Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Тест 5.

Пациент В., 42 лет, госпитализирован в отделение эндокринологии с жалобами на угревые высыпания на коже лица, ожирение, полосы растяжения на животе. На УЗИ гипертрофия обоих надпочечников. Уровень АКТГ в сыворотке крови повышен.

Определите дальнейшее обследование, необходимое для установления диагноза:

А) Повторное УЗИ брюшной полости;

B) КТ, МРТ головного мoзга;

C) Определение уровня антител к 21-гидроксилазе;

D) Глюкозотолерантный тест;

E) Уровень кортизола крови.

Тест 6.

Больной М., 38 лет, диспластическое ожирение с преобладанием жировой клетчатки

на туловище, лицо лунообразное, плеторичное, стрии на передней брюшной стенке. На УЗИ

солитарное образование в левом надпочечнике до 40 мм в диаметре, резкая гипоплазия второго надпочечника.

Какая лечебная тактика целесообразна для данного пациента?

А) Хирургическое удаление надпочечника с заместительной терапией ГКС, при необходимости минералокортикоидами;

B) Терапия минералокортикоидами и ГКС;

C) Энуклеация опухоли, терапия ГКС, андрогенами;

D) Терапия ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами;

E) Удаление обоих надпочечников, лечение ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами.

Тест 7.

В отделение эндокринологии поступил пациент В., 20 лет с жалобами на увеличение

массы тела, снижение потенции, увеличение молочных желез. Объективно: строение тела

феминизированная, ожирение по женскому типу - ИМТ - 30, пиодермия. Уменьшение роста

волос на лице и теле. На УЗИ новообразования правого надпочечника.

Какая тактика лечения пациента?

А) Терапия минералокортикоидами;

B) Терапия ГКС;

C) Лечение препаратами тестостерона;

D) Хирургическое удаление правой надпочечников на фоне лечения препаратами тестостерона;

E) Хирургическое удаление правого надпочечника на фоне терапии ГКС.

Тест 8.

К врачу-эндокринологу обратилась мать мальчика 13 лет с жалобами на увеличение в

сына молочных желез, секрецию из них, изменение строения тела по женскому типу. На УЗИ

опухолевое образование правого надпочечника.

Какие гормональные уровни будут характерны для данного пациента?

А) Повышение уровней ЛГ, ФСГ;

B) Повышение АКТГ при снижении гормонов коры надпочечников;

C) Пониженный уровень андрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ;

D) Повышенный уровень эстрогенов при пониженных ЛГ, ФСГ;

E) Нормальный уровень эстрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ.

Тест 9.

К врачу обратилась мать мальчика 8 лет. За последние 6 месяцев у ребенка наблюдается огрубение голоса, начали расти усы. При осмотре – усиленный рост волос на лице, конечностях и в промежности, наблюдается также увеличение полового члена при атрофии яичек.

Какое исследование целесообразно для уточнения диагноза?

A) Анализ крови на уровень глюкозы;

B) Исследование кортизола;

C) УЗИ яичек и надпочечников;

D) Исследование уровня АКТГ в сыворотке крови;

E) Определение уровня половых гормонов.

Тест 10.

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 220/120 - 240/140 мм.рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/л,

калий-3,6 ммоль/л.

Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

А) Первичный гиперальдостеронизм;

B) Феохромоцитома;

C) Гипертоническая болезнь;

D) Почечная гипертензия;

E) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 11.

В терапевтическое отделение поступила пациентка М., 42 г. С жалобами на мышечную слабость, судороги, парестезии в мышцах конечностей, приступы резкой мышечной

слабости, полиурию, полидипсию, никтурию, повышение артериального давления. При УЗИ

- новообразование в правой надпочечниковой железе.

Медикаментозная терапия данного заболевания заключается в назначении:

А) гидрохлортиазид 100-200 мг / л;

B) индапамид 2,5-5 мг / л;

C) Хлорталидон 25-50 мг / л;

D) Фуросемида 100-200 мг / л;

E) Верошпирона 200-400 мг / л.

Тест 12.

Мальчик 6 лет, заболел тяжелой формой гриппа. На фоне массивной антибактериальной терапии у ребенка внезапно наблюдалось падение артериального давления, нитевидный

пульс, озноб, цианоз, геморрагическая сыпь на коже грудной клетки, шеи, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы, t0

- 410

С. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия,

гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз.

Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

А) Гидрокортизон;

B) Кордиамин;

C) ДОКСА;

D) Викасол;

E) Глюкоза.

Больная К., 25 лет, жалуется на периодическую головную боль, увеличение массы тела на 10

кг в течение года, нарушения менструального цикла, бездетный брак. В анамнезе: сотрясение

головного мозга в 15 лет с обморочным состоянием, частые простуды. Объективно: рост -

160 см, вес - 85 кг, распределение жировой ткани равномерное. АД 150/90 мм рт. ст., симметричный на обеих руках, Ps - 80 в мин. Тоны сердца звучные. При осмотре молочных желез - выделение молока. В крови: содержание СТГ, ТТГ, АКТГ норме, пролактина - повышенный, ФСГ, ЛГ- снижены на рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого

седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Синдром гиперпролактинеиии;

B) Вторичный гипотиреоз;

C) Гипоталамический синдром;

D) Синдром мастопатии;

E) Пангипопитуитаризм.

Тест 2.

Больная С., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость,

увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, усиление оволосение тела. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, распределение жировой ткани неравномерно, кожа: широкие

красные стрии на груди, животе бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, снижены - ФСГ, ЛГ, натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак - 7,0 ммоль / л. Экскреция 17 - ОКС, 17 - КС повышена. На рентгенограмме

черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Гипоталамический синдром;

C) Феохромоцитома;

D) Первичный гиперальдостеронизм;

E) Синдром Иценко-Кушинга.

Тест 3.

Женщина 35 лет, болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления

краниофарингиомы почувствовала жажду, возникла полиурия, усилилась головная боль.

Объективно: рост - 164 см, вес - 55 кг, Ps - 96 в минуту, АД - 200/100 мм рт. ст. Удельная

плотность мочи - 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства является наиболее

вероятным:

A) Нейрогенная полидепсия;

B) Гипертонична кризис;

C) Несахарный диабет;

D) Дисциркуляторная энцефалопатия;

E) Сахарный диабет.

Тест 4.

Больной, 22 лет, жалуется на периодическую головную боль, быстрое увеличение массы тела

(10кг за 3 месяца), повышенную потливость. Объективно: рост - 172 см, масса тела - 102 кг,

распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе, плечах - розовые тонкие

стрии. Кожа повышенной влажности.

АО - 150/90 мм рт. ст. Ps - 79 в мин. Щитовидная железа без особенностей. Вторичные половые признаки сохранены. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Феохромоцитома;

B) Болезнь Иценко-Кушинга;

C) Гипоталомичне ожирения;

D) Глюкостерома;

E) Первичный гиперальдостеронизм.

Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа

бледная, сухая, отек лица, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы

редкие. Большой родничок 3,0 × 3,0 см, зубов нет.

О какой диагноз можно думать:

А) Гипотериоз;

В) Рахит;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Болезнь Дауна;

Е) Сахарный диабет.

Тест 2.

Больная 14 лет, в течение последнего года прибавила в массе теле на 7 кг, у нее часто

появляется головная боль, слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки, больше

выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота - полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается

оволосение по мужскому типу. Ps - 92 в минуту, АД - 160/100 мм.рт.ст. На рентгенограмме

отмечается выраженный остеопороз, расширение турецкого седла. Клинический диагноз:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;

C) Синдром Штейна-Левенталя;

D) Несахарный диабет;

E) Синдром Пархона.

Тест 3.

В больницу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного

голода у ребенка, избыточный вес. Интеллектуальное и физическое развитие соответствует

возрасту. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. При осмотре:

масса ребенка - 64кг, рост - 158см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Алиментарно - конституционное ожирение;

В) Синдром Иценко-Кушинга;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Гипоталамическое ожирение;

Е) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 4.

В 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе

мочи: удельная плотность - 1001, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле

зрения. В предыдущих общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельная плотность мочи в

пределах 1002-1008.

Выявленные изменения наиболее характерны для:

А) Несахарный диабет;

В) Гипопаратиреоз;

С) Острого гломерулонефрита;

D) Сахарный диабет 1 типа;

Е) Тиреотоксикоз.

Тест 5.

В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2

года употребляет много жидкости (3,5-4 л в сутки), отстает в физическом развитии, страдает

энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Объективно: t ° тела - 37, 8 ° С, Ps - 135 в мин, ритмичный, слабый, АД - 70/40 мм рт. ст., в крови: Na -

100 ммоль / л, Cl - 80 ммоль / л, К - 2,8 ммоль / л, глюкоза крови - 4,5 ммоль / л. Определение

какого показателя позволит установить диагноз:

А) Кортизола крови;

В) Вазопрессина;

С) Мочевины и креатинина крови;

D) Альдостерона крови;

Е) Осмолярности мочи.

1.Больная, 42 года, после физической перегрузки потеряла сознание. АД 40/20 мм рт.ст. В анамнезе болеет бронхиальной астмой в течение 5 лет, постоянно употребляет глюкокортикоиды. Последнюю неделю никаких лекарств не употребляла. Об-но: кожа обычного цвета, нормальная влажность, тоны сердца глухие, пульс 100 за мин, слабого наполнения, ритмичный. Уровень глюкозы в крови - 3,0 ммоль/л, натрия - 117 ммоль/л, калия - 6,0 ммоль/л. установите предварительный диагноз. Выберите один ответ: a.астматический статус b.феохромоцитома c.кардиогенный шок d.гипогликемическая кома e.острая надпочечниковая недостаточность

2.Женщина, 39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин, AД - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 148 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. В моче: удельный вес - 1012, белок -0,1 г/л, реакция щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a.Амилоидоз b.Первичный гиперальдостеронизм c.Несахарный диабет d.Гипертоническая болезнь e.Хронический гломерулонефрит

3. При поражении надпочечников туберкулезным процессом с развитием недостаточности их функции эту недостаточность определяют как: Выберите один ответ: a.Первичную b.Вторичную c.Периферическую d.Любую e.Третичную

4.Больной 32 года. Жалуется на постоянную головную боль, нарушение зрения (двоение в глазах), жажду (выпивает за сутки до 4-6 л воды), частое мочеиспускание. Болеет около года. Заболевание началось с жажды, со временем присоединилась головная боль. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 88 кг. Ps – 62/мин. АД - 160/105 мм рт. ст. Другие данные без особенностей. Дополнительные исследования. Анализ мочи: удельный вес - 1003, глюкозы нет. Гликемия через 2 час. после нагрузки глюкозой - 7,1 ммоль/л. Натрий плазмы - 140 ммоль/л, калий - 4,3 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a.Заболевание почек b.Несахарный диабет c.Психогенная полидипсия d.Первичный гиперальдостеронизм e.Сахарный диабет

5. На КТ у пациентки 38 лет обнаружено округлое образование в правом надпочечнике диаметром до 25 мм У пациентки стойкая артериальная гипертензия 180/110 мм рт. ст., пастозность голеней. Трофические нарушения кожи, стрии отсутствуют. Уровень калия крови 2,8 ммоль/л. Сформулируйте предварительный диагноз. Выберите один ответ:

a.болезнь Иценко-Кушинга b.врожденная гиперплазия коры надпочечников c.феохромоцитома d.синдром Конна e.синдром Иценко-Кушинга

6.Гиперкалиемия наблюдается при всех заболеваниях, кроме Выберите один ответ: a.приема триамтерена b.болезни Кушинга c.терминальной почечной недостаточности d.болезни Аадисона e.приема верошпирона

7.Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 115 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 6 лет. Диеты не придерживалась. Ад-160/100 мм рт. Ст. Предположительный диагноз Выберите один ответ: a.болезнь Иценко-Кушинга b.микропролактинома c.синдром Иценко-Кушинга d.ожирение e.гипоталамический синдром пубертатного периода

8.При обнаружении по данным МРТ гипофиза микроаденомы лечением выбора болезни Иценко-Кушинга (гипофизарный синдром Кушинга) является Выберите один ответ: a.трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия в сочетании с двусторонней адреналэктомией b.протонотерапия на область гипофиза c.протонотерапия на область гипофиза в сочетании с назначением блокаторов стероидогенеза (хлодитан, лизодрен, низорал) d.трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия e.транскраниальная гипофизэктомия

9.У больной с типичными кушингоидными изменениями внешности на рентгенограмме черепа выявлено увеличение размеров турецкого седла. При компьютерной томографии — двусторонняя умеренно выраженная гиперплазия надпочечников, суточная экскреция кортизола 540 (до 190/сут). При большом тесте лиддла кортизол крови снижается на 70% от утроенного базального уровня. Поставьте правильный диагноз Выберите один ответ: a.надпочечниковая недостаточность b.синдром Иценко — Кушинга c.болезнь Иценко — Кушинга d.гипоталамический синдром e.синдром Нельсона

10. Какая проба используется для дифференциальной диагностики между пубертатным ожирением со стриями и болезнью Иценко-Кушинга Выберите один ответ: a.проба с синактеном b.малая дексаметазоновая проба c.большая дексаметазоновая проба d.маршевая /ортостатическая/ проба e.суточная экскреция катехоламинов и ванилинминдальной кислоты

11.Антидиуретический гормон секретируется в Выберите один ответ: a.аденогипофизе b.нейрогипофизе c.в коре надпочечников d.в мозжечке e.в гипоталамусе

12.Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является Выберите один ответ: a.развитие выраженных электролитных нарушений b.катаболическое действие кортикостероидов c.развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ d.снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина e.понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»)

1.Пациент 24 года болеет сахарным диабетом 7 лет. Лечится инсулинами пролонгированного действия. Колебание уровня глюкозы на протяжении суток - от 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натощак - 28,6 ммоль/л. Какая последующая лечебная тактика? Выберите один ответ: a.Инсулин короткого действия дважды в сутки b.Бигуаниды c.Интенсивная инсулинотерапия d.Препараты сульфонилмочевины e.Увеличить дозу пролонгированного инсулина

2.Больная Д. 36 лет. Болеет сахарным диабетом 11 лет. Получает утром и вечером пролонгированный инсулин и в обед инсулин короткого действия. Жалуется на сухость во рту, жажду на протяжении дня. Объективно: ps - 72/мин, АД - 120/60 мм рт.ст. Границы сердца в норме. Сахар крови: 8.00 - 6,3 ммоль/л; 12.00 - 12,7 ммоль/л; 17.00 - 7.1 ммоль/л., 22.00-7.3 ммоль/л. Сахар мочи в пределах 0,5-1%. С чем наиболее вероятно связаны жалобы, которые возникают у больной ночью? Выберите один ответ: a.Избыток дозы инсулина вечером b.Недостаточная вечерняя доза инсулина c.Климактерический синдром d.Недостаточность дозы инсулина утром e.Наличие гепатоза

3.Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие) Выберите один ответ: a.лактацидоз b.усиление полиурии c.холестатическую желтуху d.агранулоцитоз e.кетоацидоз

4.Мужчина Г. 52 года, на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес вирусный гепатит. Принимает Манинил - 5 мг 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см. Вес - 62 кг колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г/л. Какое лечение следует назначить больному? Выберите один ответ: a.Повысить дозу Манинила b.Снизить суточный колораж еды c.Заменить прием Манинила на препараты инсулин d.Дополнить терапию инсулином e.Назначить антибактериальную терапию

5.Больной 28 лет, обратился к эндокринологу с впервые выявленным диабетом без клинических признаков кетоацидоза. Определите приблизительную суточную дозу инсулина данному больному? Выберите один ответ: a.1,0-1,5 ЕД/кг b.2 ЕД на каждый 1 ммоль/л гликемии натощак c.0,5 ЕД/кг d.0,7-0,9 ЕД/кг e.50 ЕД в сутки

6. Больной 48 лет, заболел сахарным диабетом. Гликемия натощак - 8-9 ммоль/л. При каких из перечисленных состояний у данного больного не показано лечение инсулином? Выберите один ответ: a.Впервые выявленный диабет. Ожирение III ст b.Болезни крови c.Сахарный диабет 1 типа, средней тяжести в стадии компенсации. Беременность d.Сахарный диабет 1 типа, средней тяжести в стадии декомпенсации. Диабетический кетоацидоз e.Сахарный диабет 2 тип. Острый инфаркт миокарда

7. Больной, 48 лет, в течение 6 лет лечится от гипертонической болезни. При госпитализации жаловался на сухость во рту, полидипсию, полифагию, полиурию. Отец болел сахарным диабетом. В крови обнаружили уровень глюкозы – 14,6 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.сахарный диабет 2-го типа b.сахарный диабет 1-го типа c.почечная глюкозурия d.несахарный диабет e.нарушение толерантности к глюкозе

8. Пациенту 40 лет, проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль/л, через 2 часа - 8,9 ммоль/л. Оцените результаты теста Выберите один ответ: a.Нарушение гликемии натощак b.Нарушение толерантности к глюкозе c.Сомнительный тест. d.Нормальный тест. e.Явный сахарный диабет

9. Какое из проявлений не является признаком гипогликемического состояния Выберите один ответ: a.пониженный тонус глазных яблок b.потливость c.дрожание рук d.бледность кожи e.двигательное возбуждение

10. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является Выберите один ответ: a.гипертензией при болезни Иценко-Кушинга b.гипертензией при гиперпаратиреозе c.гипертензией при сахарном диабете d.гипертензией при синдроме кона e.гипертензией при феохромоцитоме

?1. К основным эффектам инсулина относят: Выберите один ответ: a.Стимулирование синтеза белков b.Стимулирование синтеза гликогена c.Все вышеперечисленное d.Стимулирование литогенеза

2. Беременной женщине, которая страдает сахарным диабетом выполнено кесарево сечение. Послеоперационный период протекает очень тяжело. Состояние больной прогрессивно ухудшается, растет гликемия, нарастает дегидратация. На момент обследования гликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: больная реагирует на вопросы, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. Какой возможный предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Молочнокислая кома b.Острая почечная недостаточность c.Диабетическая кома d.Гиперосмолярная кома e.Гипогликемический шок

3. Какие из перечисленных состояний являются показанием для назначения инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа? Выберите один ответ: a.Аорто-коронарное шунтирование b.Пролиферативная ангиоретинопатия c.Кетоацидотическое состояние d.Верно все e.Инфаркт миокарда

4. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Увеличить дозу Манинила до 20 мг b.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут c.Назначить метформин 1,5 г/сут d.Назначить хлорпропамид e.Инсулин

1.Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет Выберите один ответ: a.8,4 ммоль/л b.7,8 ммоль/л c.10,1 ммоль/л d.7,2 ммоль/л e.9,6 ммоль/л

2.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак меньше 6 ммоль/л, после еды меньше 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.определение уровня глюкагона b.определение уровня инсулина c.определение гликированного гемоглобина; d.глюкозотолерантный тест; e.определение антител к клеткам островков поджелудочной железы;

• Больная С., 23 года, беременная. Во время обследования в крови сахар 2,6 ммоль/л. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.Тест на толерантность к глюкозе b.Общий белок крови c.Билирубин крови d.Креатинин сыворотки крови e.Суточная глюкозурия

4.Целевые уровни артериального давления у больных сахарным диабетом Выберите один ответ: a.диастолическое больше 100 мм ртст b.систолическое меньше 130 мм ртст c.пульсовое более 80 ммртст d.систолическое меньше 150 мм ртст e.целевых уровней нет

5.Для сахарного диабета типа mody не характерно Выберите один ответ: a.ничего из вышеперечисленного b.начало в пожилом возрасте c.начало в молодом возрасте d.наследственный характер e.относительно благоприятное течение заболевания

6.Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом Выберите один ответ: a.цирроза

b.всего перечисленного c.жирового гепатоза d.калькулезного холецистита e.гепатита

7.Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы натощак в цельной капиллярной крови 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликозилированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

а.сахарный диабет

b.нарушение толерантности к глюкозе

c.послеоперационная гипоинсулинемия

d.норма

e.группа риска по сахарному диабету

8.Гены главного комплекса гистосовместимости относят к патогенетически значимым в отношении Выберите один ответ: a.сахарного диабета 1 типа b.сахарного диабета 2 типа c.сахарного диабета типа mody d.сахарного диабета беременных

e.несахарного диабета

9.Абсолютным показанием к инсулинотерапии является Выберите один ответ: a.некомпенсируемый диетой гестационный диабет b.повышение уровня глюкозы более 20 ммоль/л c.все вышеперечисленное d.сахарный диабет 1 типа e.гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

10.Мальчик 12 лет госпитализирован в клинику с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто болел простудными заболеваниями, страдает пищевой и медикаментозной аллергией, перенес краснуху, ветряную оспу. 2 года тому назад был укушен собакой. Бабушка ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа. Укажите генез сахарного диабета в данном случае: Выберите один ответ: a.наследственный b.аутоиммунный c.иммунокомплексный d.инфекционный e.иммуновоспалительный

11.Мужчина 26 лет предьявляет жалобы на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ крови и печеночные пробы b.Анализ крови на глюкозу c.Общий анализ мочи d.Анализ мочи по зимницкому e.Общий анализ крови

12.Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом 1 типа в режиме амбулаторного наблюдения Выберите один ответ: a. ни один из вышеперечисленных b.определение концентрации гликозилированного гемоглобина c.определение концентрации глюкозы в моче d.определение концентрации глюкозы натощак e.определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды

13. Мужчина, 48 лет, рост 172 см, вес 88 кг жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., сердечные тона приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала сахарным диабетом типа 2. После проведения теста толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 6,3 ммоль/л; через 1 час – 11,2 ммоль/л, через 2 часа – 8,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 типа b.Необходимо повторное обследование c.Нарушение гликемии натощак d.Сахарный диабет 1 типа e.Нарушенная толерантности к глюкозе

14.Диагностический критерий сахарного диабета по уровню глюкозы плазмы венозной крови натощак Выберите один ответ: a.≥5,6 ммоль/л b.≥15 ммоль/л c.≥6,0 ммоль/л d.≥11,1 ммоль/л e.≥7,1 ммоль/л

15.Среднесуточная потребность в инсулине у взрослых в первый год сахарного диабета 1 типа обычно составляет:

а.<0,4 ед на килограмм фактического веса

b.0,3-0,5 ед на килограмм «идеального веса»

c.0,7-1 ед на килограмм «идеального» веса»

d.0,1 ед на килограмм «идеального веса»

е.0,1 ед на килограмм фактического веса

16.Интерпритируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л: Выберите один ответ: a.Нарушение толерантности к глюкозе b.Необходимо повторное обследование c.Нормальный тест d.Явный сахарный диабет e.Нарушение гликемии натощак

17.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак менее 6 ммоль/л, после еды менее 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Определение антител к клеткам островков поджелудочной железы b.Глюкозотолерантный тест c.Определение гликозилированого гемоглобина d.Определение уровня глюкагона e.Определение гликемии натощак

18.При каких заболеваниях снижено количество рецепторов к инсулину: Выберите один ответ: a.Тиреотоксикоз b.Акромегалия c.Сахарный диабет второго типа d.Ожирение e.Инсулинома

19.Мужчина, 45 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает Амарил 3 мг в сутки. Какие методы контроля эффективности лечения наиболее адекватно отображают состояние компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях? Выберите один ответ: a.Определение гликозилированного гемоглобина b.Определение липопротеинов крови c.Определение глюкозы натощак d.Определение гликемического профиля e.Исследование теста толерантности к глюкозе

20.Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л. Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного? Выберите один ответ: a.Хронический пиелонефрит b.Наследственность c.Возраст d.Ожирение e.Пол

2.1. Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу калькулезного холецистита. Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует избрать данному больному? Выберите один ответ: a.Удвоить дневную дозу метформина b.Оставить схему лечения без изменений c.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы d.Назначить препараты сульфонилмочевины e.Перевести на инсулин короткого действия

2.Какие группы сахароснижающих препаратов стимулируют секрецию инсулина Выберите один ответ: a.ничего из вышеперечисленного b.производные сульфонилмочевины c.ингибиторы α-глюкозидазы d.глитазоны e.бигуаниды

3.С чем связан механизм действия метформина? Выберите один ответ: a.С уменьшением количества выработанного инсулина b.Со стимуляцией поджелудочной железы c.Со стимуляцией печеночного глюконеогенеза d.С повышением количества выработанного инсулина e.С усилением поглощения глюкозы скелетными мышцами и угнетением глюконеогенеза в печени

4.Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является Выберите один ответ: a.все перечисленное неверно b.метформин c.глибенкламид d.инсулин e.репаглинид

5.В лечении сахарного диабета 2 типа используют следующие препараты из группы бигуанидов Выберите один ответ: a.Метформин b.Новонорм c.Байета d.Амарил e.Ситаглиптин

6.Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду, частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст., пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь? Выберите один ответ: a.Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ b.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ c.Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ d.Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин e.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон

7.Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной. Выберите один ответ: a.Ожирение, курение b.Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула c.Холецистэктомия d.Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки e.Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

8.Основной целью лечения сахарного диабета 1-го типа является: Выберите один ответ: a.Нормальное физическое состояние больного b.Гликозилированный гемоглобин 6,1-7,5 % c.Профилактика специфических осложнений сахарного диабета d.Все перечисленные e.Гликемия натощак 5,1-6,5 ммоль/л

9.Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л, общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин - 10,0%. Какую начальную суточную дозу следует назначить? Выберите один ответ: a.60 ЕД b.10 ЕД c.30 ЕД d.50 ЕД e.20 ЕД

?10.У мужчины 55 лет с избыточной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить Выберите один ответ: a.препараты из группы бигуанидов в сочетании с производными сульфонилмочевины b.инсулин в сочетании с производными сульфонилмочевины c.бигуаниды d.инсулин e.производные сульфонилмочевины

11.Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является Выберите один ответ: a.гликлазид b.глибенкламид c.глипизид d.гликвидон e.толбутамид

12.Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a.увеличить дозу метформина вечером b.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки c.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина d.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар e.госпитализировать в стационар, отменив метформин

13.Инсулин детемир при сахарном диабете обычно вводится Выберите один ответ: a.ни одно из перечисленных утверждений неверно b.инъекция 2 раза в сутки c.до приема пищи за 30-40 минут d.до приема пищи за 10-15 минут e.за 1 час до еды

14.К аналогам инсулина длительного действия относятся: а.Лизпро(Хумалог) b.Глузилин (Апидра) c.Хумулин d.Гларгин(Лантус) e.Ринсулин

15.Какой из препаратов инсулина обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием: а.Актрапид НМ b.Хумулин Р c.Хумулин Н d.Инсуман Рапид е.Хумалог

16.Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа со снижением массы тела а.белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% b. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% c. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30% d. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% e. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

17.У больных сахарным диабетом 1 типа в состоянии кетоацидоза потребность в инсулине в среднем составляет а.0,3 ed на кг идеальной массы b.1 ed на кг фактической массы с.0,5 ed на кг идеальной массы d.5 ed на кг фактической массы е.10 ed на кг фактической массы

18.Какие препараты сульфанилмочевины из перечисленных относятся ко 2-й генерации? а.Глибенкламид b.Гликвидон с.Гликлазид d.Все перечисленное е.Глипизид

19.Метформин оказывает все перечисленные эффекты, кроме а.стимулирует секрецию инсулина В-клетками поджелудочной железы b.подавляет глюконеогенез в печени c.замедляет всасывание глюкозы в кишечнике d.снижает продукцию андрогенов в яичнике е.снижает аппетит

20.Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет,получает инсулин хумодар б-26 ЕД утром и 18 ЕД вечером……С чем наиболее вероятно связаны жалобы,которые возникают? а.Наличие гепатоза b.Климактерический синдром с.Избыток дозы инсулина вечером d.Недостаточная вечерняя доза инсулина е.Недостаточная доза инсулина утром

1.Больная 67 л. Обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: состояние удовлетворительное. Достаточного питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета, язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012 /л, нb - 118 г/л, l - 9,2*109 /л, соэ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л. Установите диагноз: Выберите один ответ: a.Нет сахарный диабет b.Сахарный диабет 1 типа c.Симптоматический сахарный диабет d.Сахарный диабет 2 типа e.Нарушение толерантности к углеводам

2.Мужчина, 48 лет, рост 172 см, вес 88 кг жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., сердечные тона приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала сахарным диабетом типа 2. После проведения теста толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 6,3 ммоль/л; через 1 час – 11,2 ммоль/л, через 2 часа – 8,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 типа b.Нарушенная толерантности к глюкозе c.Сахарный диабет 1 типа d.Нарушение гликемии натощак e.Необходимо повторное обследование

3. Женщина, 36 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, полиурию, потерю веса на 5 кг за 6 месяцев.Болеет 7 месяцев. Кожа и слизистые оболочки сухие. Глюкозурия – 20 г/л, гликемия натощак до 10 ммоль/л, реакция мочи на ацетон – негативная. Какое из исследований будет наиболее целесообразным для определения типа сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Определение уровня С-пептида b.Гликемический профиль c.Определение HLA-антигенов d.Глюкозотолерантный тест e.Определение гликозилированого гемоглобина

4. Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела, частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.сахарный диабет 1 тип b.сахарный диабет неуточненный c.почечная глюкозурия d.вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы e.сахарный диабет 2 тип 5. Что не относится к поражениям кожи и суставов при сахарном диабете Выберите один ответ: a.ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия) b.пятнистая голень c.cустав Шарко d.дискератоз Дарье e.липоидный некробиоз

6. Долгосрочную компенсацию углеводного обмена характеризует Выберите один ответ: a.уровень протеинурии b.уровень фруктозамина c.уровень гликированного гемоглобина d.все вышеперечисленное е.уровень гликемии

8. Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в сутки. Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного сахарный диабет? Выберите один ответ: a.Головокружение b.Полиурия, жажда, сухость во рту c.Общая слабость, головная боль d.Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке e.Жажда, повышение АД 9. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет Выберите один ответ: a.9,6 ммоль/л b.10,1 ммоль/л c.7,2 ммоль/л d.8,4 ммоль/л e.7,8 ммоль/л

10. Человек 26 лет, жалуется на жажду, повышенный диурез, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, щеки ярко-розовые, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ крови на глюкозу b.Общий анализ крови c.Общий анализ мочи d.Анализ крови на печеночные пробы e.Анализ мочи по зимницкому

11. Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.несахарный диабет b.нарушенная толерантность к глюкозе c.сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный d.сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный e.нельзя поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе)

12. Наибольшей чувствительностью к гипогликемии обладает прежде всего Выберите один ответ: a.миокард b.центральная нервная система c.гепатоциты d.поперечно-полосатая мускулатура e.периферическая нервная система

13.Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по цельной капиллярной крови) составляет Выберите один ответ: a.5,6-6,1 ммоль/л b.≤ 6,1 ммоль/л c.< 5,6 ммоль/л d.≥ 6,1 ммоль/л e.> 7,8 ммоль/л 14. Абсолютным показанием к инсулинотерапии не является Выберите один ответ: a.гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа b.гликогемоглобин 8,5 % c.кетоацидотическая кома d.некомпенсируемый диетой гестационный диабет e.сахарный диабет 1 типа 

15. Больной 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 13 лет. Отмечает появление отечности лица, нижних конечностей, повышения АД, до 180/110 мм рт.ст. Сахар крови натощак 11,6 ммоль/л. Врач эндокринолог расценила эти жалобы как явления нефропатии. Что будет указывать на первые признаки ухудшения функции почек? Выберите один ответ: a.наличие микроальбуминурии b.повышение уровня мочевины c.УЗД почек d.уровень гликозилированного Hb e.повышение уровня креатинина

1. Какие препараты сульфанилмочевины из перечисленных относятся ко 2-й генерации? Выберите один ответ: a.Глибенкламид b.Гликвидон c.Глипизид d.Все перечисленные e.Гликлазид

2. Какой из препаратов инсулина обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием Выберите один ответ: a.Хумалог b.Инсуман Рапид c.Актрапид НМ d.Хумулин Н e.Хумулин Р

3. В лечении сахарного диабета 2 типа используют следующие препараты из группы бигуанидов Выберите один ответ: a.Метформин b.Ситаглиптин c.Новонорм d.Байета e.Амарил

4. Мужчина 35 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, хроническим холециститом. Получает инсулин хумодар б - 20 ЕД вечером. После еды появилась боль в правом подреберье, тошнота, рвота, усилилась полиурия. Какая доврачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния на протяжении ближайшего времени? Выберите один ответ: a.Уменьшение квоты углеводов в питании b.Применение обезболивающих средств c.Применение желчегонных средств d.Замена режима инсулинотерапии на интенсивный e.Исключение жиров из питания

5. Больной Б. Получает 110 ЕД инсулина в сутки на протяжении 3 лет. До этого лечился сахаропонижающими сульфаниламидами. За последние 6 месяцев его вес увеличился на 6 кг при повышенном аппетите. Тревожат кошмарные сновидения. Сахар в крови натощак 13 ммоль/л, в моче глюкозурия 3 %. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, синдром Сомоджи b.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, стадия декомпенсации c.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия декомпенсации d.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, лабильное течение e.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия субкомпенсации

6. Мальчик 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Диабетический румянец. Печень +4 см., мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л. Глюкозурия - 25 г/л. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует: Выберите один ответ: a.Назначить ангиопротекторные средства b.Назначить витамины А, Е, С, D c.Назначить интенсивную схему инсулинотерапии d.Назначить традиционную схему инсулинотерапии e.Назначить гликлазид

7. У мужчины 55 лет с избыточной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить Выберите один ответ: a.инсулин b.производные сульфонилмочевины c.бигуаниды d.препараты из группы бигуанидов в сочетании с производными сульфонилмочевины e.инсулин в сочетании с производными сульфонилмочевины

8. У больной г., 22 года, при профилактическом осмотре впервые обнаружен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликолизированный гемоглобин - 10%. Какое лечение следует назначить? a.Бигуаниды b.Производные сульфонилмочевины II генерации c.Тиазолидиндионы d.Диетотерапию e.Инсулинотерапию

1. Больная 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи повышена, гипотония мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, натрийемия - 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм/л. Установите диагноз. Выберите один ответ: a.Гиперацидотическая кома b.Гиперосмолярная кома c.Гиперкетонемическая прекома d.Гиперлактацидемична кома e.Гипопитуитарная кома

2. Больная С., 42 лет страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты (больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6 усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0 ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония. Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо: Выберите один ответ: a.Отменить метформин, назчить Манинил 20 мг/сут b.Назчить инсулин c.Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут d.Назчить Амарил 1 мг/сут e.Назначить Диабетон 160 мг/сут

3.Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л, был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8 ммоль/л. Диурез 2 л. Ваши рекомендации: Выберите один ответ: a.Гипокалорийная диета с исключением легкоусваиваемых углеводов+ физическая нагрузка b.Глюренорм c.Хлорпропамид d.Сиофор в комбинации с Авандией e.Инсулин в комбинации с Глюренормом

4.У больного с ІІІ-й степенью язвенных поражений длительность лечения должна составлять: Выберите один ответ: a.От 2 недель до 1,5 месяца b.От 4 до 5 месяцев c.От 2 до 3-х месяцев d.От 6 до 12 месяцев e.От 5до 6 месяцев

5. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Назначить метформин 1,5 г/сут b.Инсулин c.Увеличить дозу Манинила до 20 мг d.Назначить хлорпропамид e.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут

6. Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного? Выберите один ответ: a.В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона b.В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона c.В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона d.В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона e.В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона

7. Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар с диагнозом крупно очаговая пневмония. Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного? Выберите один ответ: a.Абсцедирование легких b.Гипогликемическая кома c.Пневмоторакс d.Лактатацидоз e.Тромбоэмболия легочной артерии

1. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Назначить хлорпропамид b.Увеличить дозу Манинила до 20 мг c.Инсулин d.Назначить метформин 1,5 г/сут e.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут

2.Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар с диагнозом крупно очаговая пневмония. Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного? Выберите один ответ: a.Абсцедирование легких b.Пневмоторакс c.Тромбоэмболия легочной артерии d.Лактатацидоз e.Гипогликемическая кома

3.Какая особенность не является характерной для инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом? Выберите один ответ: a.Отсутствуют характерные для инфаркта изменения на ЭКГ b.Отсутствует развитие осложнений инфаркта c.Отсутствует повышение маркеров некроза миокарда d.Q-инфаркт миокарда e.Сопровождается развитием гипогликемии

4.Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, диарея). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус глазных яблок. Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией? Выберите один ответ: a.Введение унитиола b.Введение 5% раствора глюкозы c.Введение хлористого кальция d.Введение 40% раствора глюкозы e.Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором NaCl

5.Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс - 96/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь? Выберите один ответ: a.Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно b.Введение инсулина короткого действия внутривенно c.Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно d.Введение адреналина подкожно e.Введение гидрокортизона внутривенно

6.Больная М., болеет сахарным диабетом с 6 лет, в отделение доставлена в тяжелом состоянии. За день до этого после нарушения диеты появились рвота, тошнота. В связи с отсутствием аппетита ввела половину дозы инсулина, пила холодный чай. На второй день утреннюю дозу инсулина пропустили, привели в эндокринологическое отделение на консультацию. Ребенок сонлив, сознание спутано. В легких – жесткое дыхание. Тона сердца ритмичны, ускорены. Пальпируется печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.Гиперосмолярная кома b.Кетоацидотическая кома c.Гипогликемическая кома d.Лактацидемическая кома

7.Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает Сиофор 1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение сахарного диабета розвилось у больного? Выберите один ответ: a.Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия b.Диабетическая нейропатия c.Диабетическая нефропатия d.Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия e.Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия

8.Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии. Выберите один ответ: a.Лазерная фотокоагуляция b.Антикоагулянты c.Криокоагуляция d.Сосудорасширяющие препараты e.Анаболические стероиды

9.Больной 54 года, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Находился на инсулинотерапии. Был госпитализирован в стационар с гипергликемией 45 ммоль/л в бессознательном состоянии. Какие из перечисленных симптомов не характерны для гиперосмолярной комы? Выберите один ответ: a.Поверхностное, ускоренное дыхания b.Кетоацидоз c.Локальная неврологическая симптоматика d.Дегидратация e.Высокая гипергликемия

10.Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом Сиофора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен Манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием Манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 , С-пептид - 0,36 ммоль/л (n=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ибс, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения фк I. Гипертоническая болезнь II ст, прогрессирующее течение. Оцените уровень компенсации у больного: Выберите один ответ: a.Плохая b.Удовлетворительная c.Декомпенсация d.Субкомпенсация e.Хорошая компенсация

11.Больной 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л, АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14 мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии: Выберите один ответ: a.Выраженная нефропатия b.Начинающаяся нефропатия c.Уремия d.Гиперфункция почек e.Начальных структурных изменений

12.При гипогликемической коме оказывается: Выберите один ответ: a.Дыхание Куссмауля b.Нормальный тонус глазных яблок c.Повышается омолярность крови d.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе e.Глюкозурия

13.При дифференциальной диагностике между гипер- и гипогликемической комами следует учитывать: Выберите один ответ: a.Время наступления комы. b.Тонус глазных яблок. c.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. d.Дыхание Куссмауля. e.Все вышеперечисленное

14.Больной Н., 32 года, доставлен с жалобами на слабость, вялость, полидипсию, полиурию. Объективно: сухость кожи и слизистых, язык обложен красным налетом, неприятный запах изо рта, пульс 110 ударов за 1 минуту, уровень гликемии 14,2-16,4 ммоль/л, ацетон мочи (++). Какое состояние развилось у больного на фоне сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Гипогликемическое состояние b.Кетоацидотическая кома

c.Гиперосмолярная кома d.Кетоз e.Кетоацидоз

15.Больная С., 32 года болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ. Температура тела 38,5С со вчерашнего утра беспокоит одышка, усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. Машиной скорой помощи больная доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия - 4%. На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо: Выберите один ответ: a.Введение инсулина короткого действия 20 ЕД вместе с инфузией 0,9 % раствора NaCl b.Ввести продленный инсулин c.Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl d.Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях e.Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина в

16.Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии? Выберите один ответ: a.Атрофия мышц бедра и голени b.Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis c.Судороги в икроножных мышцах d.Боль в нижних конечностях в ночное время e.Нарушение чувствительности

17.У девочки 16 лет, которая страдает сахарным диабетом типа 1, повысилась температура до 39 °с, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание. Что наиболее вероятно определяет тяжесть состояния? Выберите один ответ: a.Гиперкетонемическое состояние b.Гриппозная инфекция c.Острое респираторное заболевание d.Гипогликемическое состояние e.Гиперосмолярное состояние

18.У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень + 5 см. Гликемия - 32 ммоль/л. Рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов? Выберите один ответ: a.5% раствор глюкозы b.0,9% раствор натрия хлорида c.Реополиглюкин d.1% раствор калия хлорида e.4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

19.У мужчины 25 лет, который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, АД- 105/60 мм.рт.ст., пульс- 116/мин, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы: Выберите один ответ: а.Молочнокислая b.Гипогликемическая с.Мозговая d.Геперосмолярная е.Кетоацидотическая

1.Юноша 18 лет болеет сахарным диабетом средней степени тяжести в течение 2 лет, находится на инсулинотерапии. Обратился в поликлиннику к эндокринологу с целью совета о выборе будущей профессии. Какие из профессий не противопоказаны этому пациенту по состоянию здоровья? а. Высотные работы б. Машинист с. Учитель в школе

д. Лётчик, водитель е. Работа, связанная с ночными сменами, командировками ?2.У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелая форма. Первая беременность была прекращена по медицинским показаниям. Заключение офтальмолога: Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Угроза отслойки сетчатки. Какая наиболее правильная акушерская тактика? а. коррекция сахара и прерывание в 16 недель б. прерывание беременности в 27-28 недель беременности с. коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение е. неотлагательное прекращение беременности

2.Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2 типа является: а. гангрена нижних конечностей б. гиперосмолярная кома с. кетоацидотическая кома д. диабетическая нефропатия е. инфаркт миокарда

3.Интерпритируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л: Выберите один ответ: a.Нарушение толерантности к глюкозе b.Необходимо повторное обследование c.Нормальный тест d.Явный сахарный диабет.

4.Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе: а. пероральный тест толерантности к глюкозе б. внутривенный тест с инсулином с. внутривенная нагрузка с толбутамидом д. суточный гликемический профиль е. внутривенный тест с глюкагоном

?5.Больной 38 лет обратился к участковому терапевту по поводу жалоб на потерю массы тела, общую слабость, сухость во рту, полиурию. Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 5,8 ммоль/л, через 1 час - 9,8 ммоль/л, через 2 часа 8,3 ммоль/л. а. Явный сахарный диабет б. Нарушение гликемии натощак неправильно с. Нужно повторное обследование? д. Нарушение толерантности к глюкозе (т.к натощак 5,6-6,1 через 2ч 7,8-11.1) е. Необходимо провести глюклзо-преднизолоновый тест

6.Методом определения компенсации углеводного обмена за последние 3 месяца является а. определение протеинурии б. определение уровня гликированного гемоглобина с. все перечисленное д. определение уровня фруктозамина е. определение уровня гликемии 7.С-пептид является: А. Показателем секреции инсулина, Б. Контринсулярным гормоном, В. Маркером компенсации сахарного диабета, Г. Маркером сахарного диабета 2 типа, Д. Показателем активности воспалительного процесса

8.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак меньше 6 ммоль/л, после еды меньше 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.определение уровня глюкагона b.определение уровня инсулина c.определение гликированного гемоглобина; d.глюкозотолерантный тест; e.определение антител к клеткам островков поджелудочной железы;

9.У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного а. вторичный сахарный диабет б. сахарный диабет 1 тип с. сахарный диабет 2 типа у молодых (mody) д. сахарный диабет 2 тип инсулинопотребный е. сахарный диабет 2 типа

10.Укажите характерные признаки первого типа сахарного диабета а. Склонность к кетоацидозу б. Исхудание на фоне повышенного аппетита с. Все перечисленное д. Молодой возраст е. Быстрое начало заболевания

?11.Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является: а. гангрена нижних конечностей б. гиперосмолярная кома с. кетоацидотическая кома д. диабетическая нефропатия е. инфаркт миокард

1.2 1.Больной Г., 45 лет, имеет рост 160 см, массу тела 83 кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак - 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение? а. Производные сульфонилмочевины 1 генерации б. Производные сульфанилмочевины 3 генерации с. Бигуаниды (метформин) д. Производные сульфанилмочевины 2 генерации е. Инсулинотерапия

2.Больная С. 17 лет в связи с сахарным диабетом получает инсулин: перед завтраком и ужином - короткого и продленного действия, перед обедом короткого. Объективно: сон беспокойный, утром - слабость, головная боль. Гликемия: 8-00 - 10,1 ммоль/л, 12-00 - 6,6 ммоль/л, 21-00 - 3,7 ммоль/л. С чем наиболее вероятно связано появление ацетонурии? а. Недостаточной дозой инсулина продлённого действия перед ужином б. Недостаточной дозой инсулина продлённого действия перед завтраком с. Недостаточной суточной дозы инсулина продлённого действия д. Избыточной дозой инсулина продлённого действия перед ужином (ИНТЕРНЕТ ОТВЕТ) е. Избыточной дозой инсулина короткого действия перед ужином ??

3.Какие из перечисленных осложнений могут быть вызваны приемом терапевтических доз сульфаниламидных сахароснижающих препаратов а. Аллергия б. Всё перечисленные с. Нарушение гемостаза д. Желудочно-кишечные нарушения е. Дисбактериоз

4.Женщина 52 года, получает по поводу сахарного диабета инсулин продлённого действия перед завтраком и ужином. В последнее время пред ужином сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Рост - 167 см. Вес - 76 как предупредить прогрессирование указанных симптомов? а. Применить нитраты б. Изменить схему инсулинотерапии с. Снизить калораж питания д. Применить блокаторы кальциевых каналов е. Применить бета-адреноблокаторы

5.При возникновении инсулиновых липоатрофий следует: а. прервать лечение инсулином б. Назначить анаболические препараты с. применить местно стероидную мазь д. Вводить человеческий инсулин короткого действия в места липоатрофий е. применить массаж и гимнастику

5.Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует: A. отменить инсулин B. применить пероральные сахароснижающие средства C. уменьшить суточную дозу инсулина D. уменьшить содержание углеводов в пище E. * увеличить получаемую суточную дозу инсулина

?6.Больной п. 42 страдает сахарным диабетом 1 типа,получает инсулин протафон по 32 ЕД перед завтраком и 16 ЕД перед ужином. Последний гликемический профиль:8 ч - 7,5; 13 ч - 12,0; 18 ч. - 14,2; 21 ч. - 16,0; 3 ч. - 9,0 ммоль/л. Какие наиболее целесообразные действия врача в профилактике последующей декомпенсации углеводного обмена? а. Изменить дозу инсулина протафана утром на 36 ЕД, а вечеров на 20 ЕД б. Перевести больного на другой инсулин ?? с. Уменьшить количество углеводов вечером

д. Изменить дозу инсулина протафан утром на 30 ЕД, а вечером на 12 ЕД ---- ДО возможно ошибка е. Уменьшить количество углеводов в обед

7.Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Последние три месяца подчеркивает повышение интенсивности диабетических жалоб, гликемия натощак - 9-12 ммоль/л, похудел за этот промежуток времени на 2кг. При обследовании уровень С-пептида в пределах нормы. Какую лечебную тактику следует избрать данному больному? а. Состояние больного связано с диетой б. Добавить к лечению стимуляторы секреции инсулина с. Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы д. Удвоить дневную дозу метформина е. Назначить инсулин короткого действия

8.Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a.увеличить дозу метформина вечером b.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки c.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизить дозу метформина d.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар e.госпитализировать в стационар, отменив метформин

ТЕМА 2 1.Больная 39 лет, заболела сахарным диабетом 2 типа. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. При каких состояниях ей не противопоказано лечение препаратами сульфонилмочевины? Выберите один ответ: a. Лактация и беременность b. Тяжелое обострение хронической инфекции c. Острый гепатит d. Цитопенические состояния любого генеза e. Экстракция зуба

2.К врачу за помощью обратился пациент к., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации назначено обследование гликозилированного гемоглобина. Какой его уровень указывает на полную компенсацию сахарный диабет: Выберите один ответ: a. 7-8% b. 10-11% c. 8-9% d. 9-10 e. <7,0% 2.Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Гипогликемическая кома b. Диабетическая ретинопатия c. Лактацидемическая кома d. Кетоацидотическая кома e. Гиперосмолярная кома

3.Укажите признаки которые характерные для 3-й стадии диабетической нефропатии а. Гиперперфузия б. Гиперфильтрация с. Нормоальбуминурия d. Микроальбуминурия e. Протеинурия

4.У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые симптомы: перекошенное лицо, "парус" (симптом парус) одной щеки, симптом Бабинского, инсулинотерапия проводилась за режимом больших доз. Через 4 часа глюкоза крови снизилась с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае? а. Аллергической реакцией на растворы для регидратации б. Аллергической реакцией на инсулин с. Быстрым снижением уровня гликемии д. Нарушением кислотно-щелачного баланса е. Избыточной регидратационной терапией

5.Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Избыточный вес 8 кг. Состояние здоровья значительно ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, диарея). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует, запаха ацетона в воздухе нет. Дыхание поверхностное, ускоренное, сухость кожи, слизистых оболочек, снижение тонуса глазных яблок. Диагноз подтвердится при определении: а. Осмолярности б. Уровня сахара в крови с. Всего вышеперечисленного д. Уровня сахара в моче

6.Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является: а. Оптимизация метаболического контроля б. Местная обработка язвы с. Все перечисленные д. Антибактериальная терапия е. Разгрузка пораженной конечности 7.Консервативное лечение диабетической ретинопатии осуществляется за счёт: а. Все перечислены б. Соблюдение диетотерапии с. Адекватная сахаропонижающая терапия д. Коррекция гемодинамики сетчатки е. Коррекция гиперлипидемии

8.При гипергликемической коме необходимо срочно назначить: а. Раствор глюкозы б. Инсулины короткого действия с. Препараты сульфанилмочевины д. Бигуаниды

9.Больной 48 Л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин 1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу калькулезного холецистита. Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует избрать данному больному? Выберите один ответ: a.Удвоить дневную дозу метформина b.Оставить схему лечения без изменений c.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы d.Назначить препараты сульфонилмочевины e.Перевести на инсулин короткого действия

10.Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушеня мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, геперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз: а. Геперкетонемическая диабетическая кома б. Хроническая почечная недостаточность с. Лактацидемическая кома д. Острая почечная недостаточность е. Гиперосмолярная кома

11.Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ЕД. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, умеренную сухость во рту, снижение зрения, появление точек, плавающих перед глазами. Объективно: рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладные на ощупь. Пульсация на a.Dorsalis pedis снижена, сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения ? а. Онемение пальцев ног б. Боль в пальцах ног при ходьбе с. Снижение пульсации на артериях стопы д. Артериальная гипертензия е. Похолодание стоп 12.При выведении больного из гиперосмолярной комы кроме инсулинов назначается в/в капельно: а. 10% раствор хлорида натрия б. Изотонический раствор хлорида натрия с. 4% раствор гидрокарбоната натрия д. Гипотонический раствор хлорида натрия

13.Какие из приведенных признаков являются характерными для гипотиреоза а. Брадикардия б. Повышен основной обмен с. Уменьшение массы тела

д. Все перечисленное

14.Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость. Получает 58 ЕД. Инсулина в 2-х инъекциях. Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. АД 180/100 мм.рт.ст., пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные. Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. Глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы свидетельствуют о поражении почек? а. Глюкозурия, снижение массы б. Отёчный синдром, глюкозурия с. Артериальная гипертензия, глюкозурия д. Повышение уровня мочевины, бледность кожи е. Протеинурия

1.При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды? Выберите один ответ: a.фибропластическом b.минимальных изменений клубочков c.фокальном сегментарном гломерулосклерозе d.мембранозном e.мезангиокапиллярном

2.Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки: Выберите один ответ: a.диуретики b.антагонисты кальция c.бета-адреноблокаторы d.альфа-адреноблокаторы e.ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

3.35-летняя женщина после эмоционального перенапряжения почувствовала головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 102/мин, малый, ритмичный. Глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.феохромоцитома b.кровотечение в брюшной полости c.сахарный диабет, гипогликемия d.хроническая надпочечная недостаточность e.вегето-сосудистая дистония

4.У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 возникли частые гипогликемии, тошнота, растройства кишечника, гиперпигментация кожи, АД уменьшилось до 80/50 мм.рт.ст., нарастает анемия, Нb-105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления? а.Диабетической энтеропатией b.Хронической недостаточностью надпочечниковых желез с.Развитие несахарного диабета d.Диабетической гастропатией е.Передозированием антибиабетических препаратов

5.Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. Ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. Ст. Суточная экскреция вмк с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз Выберите один ответ: a.климактерический невроз b.синдром Иценко-Кушинга c.болезнь Иценко-Кушинга d.феохромоцитома e.вегетососудистая дистония

6.Секреция ренина при синдроме конна Выберите один ответ: a.значительно повышена b.незначительно снижена c.значительно снижена d.увеличена незначительно e.не изменена

7. При случайном выявлении образования в надпочичнике у пациента с артериальной гипертензией показано проведение всех перечисленных исследований, кроме: а.пункционной биопсии образования под контролем кт или узи b.определение суточной экскреции кортизола с. определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина d.определение в крови уровня альдостерона и ренина е.малой дексаметазоновой пробы

8.К методам визуализации надпочечников не относится: Выберите один ответ: a.КТ b.УЗИ c.сцинтиграфия d.пункционная биопсия e.МРТ

9.Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается Выберите один ответ: a.повышенной секрецией ттг b.пониженной секрецией актг c.повышенной секрецией соматостатина d.повышенной секрецией актг e.повышенной секрецией кортиколиберина

10.Врач- эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования больной потерял сознание. АД снизился до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе продолжительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием глюкокортикоидов 3 дня тому назад. Объективно: больной заторможенный, тоны сердца глухие, пульс - 100/мин., слабого наполнения, ритмический, легкие и органы брюшной полости без особенностей. Какая наиболее возможная патология обусловила такую клиническую картину? Выберите один ответ: a.Гиповолемический шок b.Кардиогенный шок c.Острая надпочечниковая недостаточность d.Анафилактический шок e.Адиссонический кризис

11. При измерении Ад у пациентки 35 лет в пожилом возрасте сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм.рт.ст. В ортостазе уровень ад 160/90 мм.рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам изменений? а.у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз b.у больной пограничная артериальная гипертензия с.у больной артериальная гипертензия II стадии d. у больной артериальная гипертензия III стадии е.симптомы указывают на ортостатическую гипертензию

12.Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является: а.низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче b.высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты с.увеличение концентрации в плазме крови альдостерона d.отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов е.наличие признаков опухоли надпочечника и геперпродукции катехоламинов

13.Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдром Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ: а.кожные стрии b.повышение АД c.аменорея d.гиперпигментация кожи е.ортостатическая гипотония

14.Феохромоцитома - опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая Выберите один ответ: a.минералокортикоиды b.адреналин, норадреналин c.глюкокортикоиды d.андрогены e.эстрогены

15.Женщина 35 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингиомы почувствовала жажду, развилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: рост - 164 см, вес - 55 кг, пульс, - 96/мин., АД - 180/100 мм рт. ст. Удельный вес мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место? Выберите один ответ: a.Несахарный диабет b.Гипертонический криз c.Неврогенная полидипсия d.Сахарный диабет e.Дисциркуляторна энцефалопатия

16.Для первичного гиперальдостеронизма характерно: Выберите один ответ: a.низкие уровни калия и альдостерона крови b.уровень калия и альдостерона не изменяются c.высокие уровни калия и альдостерона крови d.низкий уровень калия и высокий альдостерона крови e.высокий уровень калия и низкий альдостерона крови

17. Наиболее высокой минералокортикоидной активностью обладает: а.гидрокортизон b.преднизолон с.дексаметазон d.адреналин е.полькортолон

18.У женщины 30 лет наблюдается ожирение преимущественно на туловище, нарушение менструального цикла, гирсутизм. На груди, на бокових поверхностях живота, бедрах багрово-цианотические стрии. Болеет последние 5 лет. Диагностирована болезнь Иценко-Кушинга. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.Уровень кортизола крови b.Определить уровень ТТГ крови c.Электролиты крови d.Определить АТТПО крови e.Уровень пролактина крови

19.Гормонами мозгового слоя надпочечника является: Выберите один ответ: a.Кортизол b.Фенилаланин c.Дофамин d.Адреналин e.Глюкагон

20.Для подтверждения эндогенного гиперкортицизма используется Выберите один ответ: a.кортизол в моче за сутки b.кортизол слюны c.тест с 1 мг дексаметазона d.классический тест Лиддла e.всё вышеперечисленное

1.Секрецию пролактина тормозят Выберите один ответ: a.тиролиберин b.все вышеперечисленное c.дофамин d.длительное голодание e.стресс

2.АКТГсинтезируется Выберите один ответ: a.в задней доле гипофиза b.в коре надпочечников c.в лимбической системе d.в передней доле гипофиза e.в гипоталамусе

3.Введение человеку тиролиберина вызывает Выберите один ответ: a.снижение синтеза ТТГ b.не влияет на перечисленные гормоны c.усиление секреции пролактина d.угнетение секреции ЛГ e.усиление секреции ФСГ

4.Нарушение углеводного обмена при акромегалии может быть обусловлено: Выберите один ответ: a.Контринсулярным влиянием соматотропина b.Уменьшением периода полужизни инсулина c.Активацией симпато-адреналовой системы d.Повышенной секрецией эстрогенов e.Нарушением функции инсулярного аппарата

5.Вазопрессин регулирует водный баланс через рецепторы: а.v2 b.v3 c.v1 d.v3 e.v1,v2

6.Больной С., 34 г., жалуется на головную боль, повышенную потливость, периодическое сердцебиение, повышение АД, резкое увеличение массы тела (на 30 кг за 2 года), снижение половой функции. В семье полных нет. Считает себя больным 2 года. Заболевание связывает с перенесенным гриппом. Объективно: рост 165 см, масса тела 130 кг, распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе присутствуют тонкие, розовые стрии, кожа повышенной влажности. Левая граница сердца расширена на 2 см. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой. АД 190/100 мм рт. ст. на левой руке, 160/90 мм рт. ст. на правой руке. В легких патология не обнаружена. Живот увеличен за счет жировой клетчатки. Печень возле реберного края. Вторичные половые признаки сохранены. Щитовидная железа не увеличена.Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Болезнь Деркума b.Алиментарно-конституционное ожирение c.Гипоталамическое ожирение ІІІ степени d.Гипотиреоз e.Синдром Иценко-Кушинга.

7.У больного с почечной формой несахарного диабета целесообразно применять в терапии следующий диуретик: Выберите один ответ: a.маннит b.спиронолактон c.торасемид d.фуроссемид e.гидрохлортиазид

8.Укажите свойства соматостатина Выберите один ответ: a.оказывает блокирующее влияние на продукцию СТГ b.секретируется в поджелудочной железе c.все перечисленное неверно d.секретируется в гипоталамусе e.все перечисленное верно

9.К критериям тяжелого течения болезни Иценко-Кушинга относится все,кроме: а.сердечная недостаточность b.стероидный сахарный диабет с.стероидные психозы d.все перечисленное верно е.остеопороз с перелломами костей и позвоночника

10.Мужчина 19 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию - до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови - 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для установления клинического диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ мочи по Нечипоренко b.Анализ мочи на ацетон c.Анализ мочи по Зимницкому d.Общий анализ мочи e.Общий анализ крови

11.При заместительной терапии центрального несахарного диабета используется Выберите один ответ: a.минирин b.хлортиазид c.максипин d.преднезалон e.гидрокортизон

12.Для акромегалии характерной является следующая динамика СТГ в ответ на оральную нагрузку глюкозой 1,75 граммов/кг. Выберите один ответ: a.снижение СТГ b.повышение СТГ c.все вышеперечисленное d.уровень СТГ не оценивается e.отсутствие изменений

13.Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода Выберите один ответ: a.ожирение, стрии, гипертензия b.ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия c.ожирение и ускорение полового созревания d.ожирение, стрии, гиперпигментация кожи

14.Какой из клинических признаков не является характерным для синдрома Конна?

а.Щелочная реакция мочи b.гипернатриемия с.гипокалиемия d.гиперкалиемия е.мышечная слабость

15.Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном: а.изменениями свертывающей и противосвертывающей систем крови b.нарушением кровоснабжения миокарда с.увеличением сердечного выброса d.усилением катаболизма белков е.электролитными нарушениями

16.Из перечисленных расстройств при поражении в области гипоталамуса может наблюдаться а.резко повышенный аппетит b.нарушение реси с.гиперкинезы d.неустойчивая поза

17.Введение человеку кортиколиберина вызывает Выберите один ответ: a.усиление синтеза инсулина b.торможение синтеза АКТГ c.снижение синтеза кортизола d.снижение синтеза альдостерона e.усиление синтеза актг

18.Возможными факторами формирования синдрома «пустого» турецкого седла являются все, кроме Выберите один ответ: a.оперативные вмешательства b.врожденная несостоятельность диафрагмы турецкого седла c.мужской пол d.повышение внутричерепного давления e.агонисты допамина

19.В задней доле гипофиза синтезируются а.пролактин b.ттг с.актг d.окситоцин е.ни один из перечисленных гормонов

20.Какие из перечисленных гормонов не образуются в аденогипофизе Выберите один ответ: a.вазопрессин b.фолликулостимулирующий гормон c.пролактин d.тироксин

1.Артериальная гипертензия развивается при всех болезнях надпочечников, кроме: Выберите один ответ: a.синдроме Кушинга b.недостаточности надпочечников c.синдроме Конна d.феохромоцитоме e.болезни Кушинга

2.Появление стрий при синдроме Иценко-Кушинга обусловленно: Выберите один ответ: a.кровоизлиянием b.расчесыванием c.накоплением меланина d.трофическими изменениями кожи e.венозными разрастаниями

3.Медикаментозная терапия первичного гиперальдостеронизма заключается в назначении: Выберите один ответ: a.хлорталидона 25-50 мг/с b.индапамида 2,5-5 мг/с c.верошпирона 200-400 мг/с d.гидрохлортиазида 100-200 мг/с e.фуросемида 100-200 мг/с

4.Большая дексаметазоновая проба используется для диагностики Выберите один ответ: a.дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма b.болезни Аддисона c.центрального гиперкортицизма d.феохромоцитомы e.гиперальдостеронизма

5.При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды? Выберите один ответ: a.минимальных изменений клубочков b.мембранозном c.фибропластическом d.фокальном сегментарном гломерулосклерозе e.мезангиокапиллярном

6.По химической структуре стероидными гормонами являются: Выберите один ответ: a.Гормоны гипофиза b.Гормоны ЩЖ железы c.Гормоны коркового слоя надпочечника d.Гормоны мозгового слоя надпочечника e.Гормоны паращитовидных желез

7.Лечение острой надпочечниковой недостаточности (аддисонического криза) подразумевает Выберите один ответ: a.введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортировкой в стационар b.переливание физиологического раствора хлорида натрия и введение больших доз гидрокортизона c.обильное питье, пузырь со льдом на поясничную область, мочегонные d.введение фентоламина или тропафена e.внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков

8.Для диагностики синдрома Конна можно выполнять: малый дексаметазоновий тест Выберите один ответ: a.тест угнетения преднизолоном b.тест с фуросемидом c.большой дексаметазоновый тест d.тест стимуляции АКТГ

9.Больная Н., 36 лет, жалуется на периодические (1 раз на 5- 6 месяцев) приступы головной боли, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болью в области сердца, животе, появлением ощущения возбуждения и страха. После приступа отмечает: потливость, слюнотечение, иногда рвота, полиурия. В междуприступный период жалоб не предъявляет. Объективно во время приступа: кожа бледная, холодная, влажная, зрачки расширенные, пульс 130 за мин., АД 260/160 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритроцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a.Феохромоцитома b.Синдром Конна c.Тиреотоксический криз d.Гипертоническая болезнь, кризисное течение e.Симпато-адреналовый кризис

10.У мужчины 28 лет появилась боль в поясничном участке с иррадиацией в левую ногу…Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. Имеются багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессиооный перелом LIV. Какая наиболее вероятная причина перелома? Синдром Иценко-Кушинга

11.Женщина,39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию. Укажите наиболее вероятный диагноз Первичный гиперальдостеронизм

12.Больная, 46 лет, в период отдыха на море, игнорируя рекомендации врачей, много времени находилась на солнце. За время отпуска больная исхудала, обратило внимание на то, что к ней «очень быстро прилипает загар», а также появились пигментация ареол молочных желез и дымчатые пятна на слизистой оболочке губ. Установите диагноз Болезнь Аддисона

13.Больная 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, роста волос на лице….Распределение жировой ткани неравномерно…На рентгенограмме черепа-остеопороз стенки турецкого седла. Какой наиболее вероятный диагноз? Болезнь Иценко-Кушинга

14.Больная 24 года жалуется на общую слабость, головную боль, периодическую сонливость, отсутствие месячных, увеличение массы тела….Распределение ПЖК диспропорционально преимущественно в верхней половине туловища. Лицо луновидное. Рост волос на верхней губе, подбородке. Пигментация шеи, локтей. Цианоз ягодиц….Какой наиболее вероятный диагноз? Болезнь Иценко-Кушинга

15.Девушка 16 лет, в течение 2-лет жалуется на повышение артериального давления, увеличение массы тела появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице…. Какой наиболее вероятный диагноз? Болезнь Иценко-Кушинга

1. На медосмотре в военкомате обратили внимание на юношу 18 лет с избыточной массой тела (рост 162 см, масса тела 93 кг), подкожная жировая клетчатка распределена относительно равномерно, с незначительным преобладанием ее в области живота, бедер, груди, гинекомастия. Лицо круглое, «луновидное». Конечности относительно тонкие. Кожа тонкая, бархатистая. Оволосение по женскому типу, растительность на лице отсутствует. Яички, калитка, половой член уменьшены в размерах. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Синдром Лоренса-Муна-Бидля b.Болезнь Барракера-Симмонса c.Болезнь Деркума d.Синдром Бабинского-Фрелиха e.Алиментарно-конституционное ожирение

2.При заместительной терапии центрального несахарного диабета используется Выберите один ответ: a.гидрокортизон b.максипин c.хлортиазид d.минирин e.преднезалон

3.Больной, 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость, повышение AД и увеличение веса (46кг за 3 года). Заболевание связывает с гриппом. При осмотре: рост - 176см, масса тела - 143кг, распределение жировой клетчатки: преимущественно на туловище, бедрах, животе, множественные стрии вишневого цвета. AД - 180/100 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Гипотиреоз b.Церебральное ожирение III ст c.Болезнь Иценко – Кушинга d.Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма e.Алиментарно-конституционное ожирение ІІІ ст

4.При диспансерном обследовании обратили внимание на женщину 29 лет с повышенным весом (рост 168 см, масса тела 98 кг), откладывание жира диспропорционально: худощавость лица и верхней половины тела совмещается с откладыванием жира на бедрах и ногах по типа “галифе”. Жалоб не имеет. Со стороны внутренних органов без особенностей.Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Алиментарно-конституционное ожирение. b.Синдром Иценко-Кушинга c.Гипоталамический синдром d.Претибиальная микседема e.Болезнь Барракера-Симмонса

5.При поражениях базальных ганглиев из перечисленных проявлений возможно Выберите один ответ: a.резкие нарушения чувствительности b.гиперкинезы c.гиперсекреция АКТГ d.патологическая жажда

6.У пациента 24 лет после перенесенного стресса возникла жажда, сухость во рту, полиурия до 10-12 литров на сутки. Глюкоза крови на протяжении дня 4,6-6,9-6,0 ммоль/л, глюкозурия отсутствует, удельный вес мочи – 1002 у.е. возникла жажда, сухость во рту, полиурия до 10-12 литров на сутки. Удельный вес мочи – 1002-1003 у.е. Эта симптоматика обусловлена: Выберите один ответ: a.недостаточностью тиротропина b.недостаточностью вазопресина c.недостаточностью адреналина d.недостаточностью пролактина e.недостаточностью альдостерона

7.Введение человеку кортиколиберина вызывает Выберите один ответ: a.снижение синтеза кортизола b.снижение синтеза альдостерона c.усиление синтеза актг d.торможение синтеза АКТГ e.усиление синтеза инсулина

8.У женщины 44 лет отмечаются резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, сахарный диабет. О каком заболевании идет речь? Выберите один ответ: a.синдром фрелиха b.акромегалия c.гипоталамический синдром d.болезнь педжета e.ревматоидный полиартрит

9.Лечение гипофизарной недостаточности проводится назначением Выберите один ответ: a.тиреоидных препаратов b.всего перечисленного c.стг d.половых гормонов e.глюкокортикоидов

10.Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном Выберите один ответ: a.изменением свертывающей и противосвертывающей систем крови b.нарушением кровоснабжения миокарда c.увеличением сердечного выброса d.электролитными нарушениями e.усилением катаболизма белков

1.Для активной фазы акромегалии характерны следующие проявления, кроме Выберите один ответ: a. повышение содержания гормона роста, не подавляемое нагрузкой глюкозой b. всё вышеперечисленное c. повышение уровня инсулиноподобных факторов роста в крови d. повышение концентрации свободных жирных кислот e. потливость

2.При заместительной терапии центрального несахарного диабета используется Выберите один ответ: a. хлортиазид b. максипин c. гидрокортизон

d. минирин e. преднезалон

3.У больных гипофизарным нанизмом умственное развитие, как правило: Выберите один ответ: a. замедляется в раннем детстве b. замедляется в пубертате c. нормальное d. ускорено e. замедлено

4.Мужчина 19 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию - до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови - 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для установления клинического диагноза? Выберите один ответ: a. Общий анализ мочи b. Анализ мочи на ацетон c. Анализ мочи по Зимницкому d. Анализ мочи по Нечипоренко e. Общий анализ крови

5.Клиническая симптоматика при синдроме неадекватной продукции вазопрессина включает всё, кроме Выберите один ответ: a. жажды b. снижения артериального давления c. отеков d. тошноты, рвоты e. нарастания массы тела

6.Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода Выберите один ответ: a. ожирение и ускорение полового созревания b. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи c. ожирение, стрии, гипертензия d. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия

7.Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном Выберите один ответ: a. электролитными нарушениями b. нарушением кровоснабжения миокарда c. изменением свертывающей и противосвертывающей систем крови d. усилением катаболизма белков

e. увеличением сердечного выброса

8.У пациентки 38 лет с синдромом персистирующей галактореи-аменореи установлено наличие микроаденомы гипофиза. Контуры турецкого седла не изменены, внутричерепная гипертензия отсутствуют. Препаратом для лечения пациентки является Выберите один ответ: a. бромкамфора b. бромантан c. бромелаин

d. Бромгексин e. бромокриптин

8.Женщина 45 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингеомы почувствовала жажду, появилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: Рост - 164 см., вес - 55 кг, пульс - 96/мин., АД - 180/100 мм рт. ст. Удельный вес мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место? Выберите один ответ: a. Гипертонический кризис b. Несахарный диабет - было бы низкое АД c. Дисциркуляторная энцефалопатия d. Сахарный диабет

e. Неврогенная полидипсия

9.Наиболее распространенной аденомой гипофиза является Выберите один ответ: a. кортикотропинома b. гонадотропинома c. тиреотропинома d. соматотропинома e. пролактинома

10.Для вторичного гипокортицизма характерно Выберите один ответ: a. диагноз устанавливается на основании краниографии b. является наиболее частым осложнением черепно-мозговых травм c. меланодермия и пристрастие к соленой пище d. более тяжелое течение по сравнению с первичным гипокортицизмом e. не развивается дефицит минералокортикоидов

11.Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ Выберите один ответ: a. Аменорея b. повышение АД c. ортостатическая гипотония d. кожные стрии e. гиперпигментация кожи

12. У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 возникли частые гипогликемии, тошнота, расстройство кишечника, гиперпигментация кожи, АД уменшилось до 80/50 мм рт. ст., нарастает анемия, Нb - 105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления? Выберите один ответ:

a. Передозированием антидиабетических препаратов b. Хронической недостаточностью надпочечных желез c. Диабетической энтеропатией d. Развитие несахарного диабета e. Диабетической гастропатией

13.У мужчины 28 лет появилась боль в поясничном участке с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост - 186см, вес - 92кг. AД - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/мин, ЧДД - 18/мин. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. Имеются багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный перелом LIV. В крови: Эр - 5,5х1012/л, Нв -190 г/л, Л - 9х109/л. Кальций -3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома? Выберите один ответ: a. Алиментарно-конституционное ожирение b. Компенсаторная полицитемия c. Болезнь Аддисона d. Синдром Иценко–Кушинга e. Первичный гиперпаратиреоз

14.Женщина 32 года, жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л на сутки, которое усиливается после волнения. Колебания удельного веса мочи - 1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно? Выберите один ответ: a. Хронического пиелонефрита b. Травмы черепа

c. Невроза навязчивых состояний d. Первичного гиперальдостеронизма

e. Хронического гломерулонефрита

15.Повышение уровня стг в крови наблюдается при Выберите один ответ: a. ночном сне b. гипогликемии

c. все перечисленное d. физической нагрузке

e. голодании

16.Какое влияние оказывают катехоламины на обмен натрия в организме? Выберите один ответ: a. Уменьшают реабсорбцию b. Повышают экскрецию c. На обмен натрия не влияют d. Повышают реабсорбцию e. Верно В и С

17.Диагностическим критерием гиперлипидемии при метаболическом синдроме Х есть: Выберите один ответ: a. уровень триглицерида крови выше 1,7 ммоль/л b. уровень триглицерида крови выше 3,5 ммоль/л c. уровень триглицерида крови ниже 2,2 ммоль/л d. уровень триглицерида крови выше 2,2 ммоль/л e. уровень триглицерида крови ниже 1,7 ммоль/л

18.Лечение гипофизарной недостаточности проводится назначением Выберите один ответ: a. всего перечисленного b. тиреоидных препаратов c. стг d. половых гормонов e. глюкокортикоидов

19.Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающими головными болями, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, табаком. Объективно: Рост - 178 см, вес - 92 кг Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Увеличены кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный диск зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния? Выберите один ответ:

a. Условия труда b. Хроническая инфекция c. Хроническое переедание d. Злоупотребление алкоголем e. Опухоль мозга

Тест 1

Пациент поступил в отделение терапии с жалобами на полиурию, полидипсию, зуд и сухость кожи. Несколько лет назад была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе.

Какое обследование целесообразно рекомендовать больному?

А) Показатель гликолизированного гемоглобина;

B) Уровень гликемии натощак;

C) Тест толерантности к глюкозе;

D) Концентрация триглицеридов в крови;

E) Показатель глюкозурии в течение суток.

Тест 2

Интерпретируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л:

А) Нормальный тест;

B) Нарушение толерантности к глюкозе;

C) Явный сахарный диабет;

D) Нарушение гликемии натощак;

E) Необходимо повторное обследование.

Тест 3

Мужчина 59 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю массы тела, полифагию, полидипсию, жажду. Какое первоочередное лабораторное исследование необходимо назначить

пациенту для уточнения диагноза?

А) Общий анализ мочи;

B) Глюкоза крови;

C) Общий анализ крови;

D) Гликолизированный гемоглобин;

E) Уровень гликемии через 2 часа после еды.

Тест 4

Больная А, 23 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, головную

боль, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Похудела за один месяц на 8 кг.

Нормального телосложения, сниженного питания. Рост 156 см, вес 45 кг. АД 100/60 мм.рт.ст.

пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной

области. Стул - склонность к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Учащенное мочеиспускание.

Какие симптомы свидетельствуют в пользу диабета?

A) Снижение веса, сухость во рту, жажда, полиурия;

B) Нарушение стула, сухость во рту;

C) Слабость, головная боль, сухость во рту;

D) Боль в эпигастральной области;

E) Полиурия.

Тест 1

Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую

слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три

месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в

сутки.

Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного СД?

А) Общая слабость, головная боль;

B) Полиурия, жажда, сухость во рту;

C) Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке;

D) Головокружение;

E) Жажда, повышение АД.

Тест 2

Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшение зрения. Впервые вышеупомянутые жалобы начали беспокоить

около месяца назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный;

B) Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный;

C) Нарушенная толерантность к глюкозе;

D) Несахарный диабет;

E) Невозможно поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе).

Тест 3

У ребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови

натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л.

Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

А) Нарушенная толерантность к глюкозе;

B) Нормальный результат;

C) Сахарный диабет 1 типа;

D) Сахарный диабет 2 типа;

E) Нарушена гликемия натощак.

Тест 4

Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на

жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела,

частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия.

Предварительный диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа;

B) Сахарный диабет 2 типа;

C) Сахарный диабет неуточненный;

D)Вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы;

E) Почечная глюкозурия.

Тест 5

В клинику обратился пациент 35 лет с жалобами на полифагию, жажду, сухость во

рту, сухость и зуд кожи. После обследования выставлен диагноз: сахарный диабет II тип.

Какое лабораторное исследование поможет дифференцировать сахарный диабет I и II типов?

А) Гликемический профиль;

B) Ночная гликемия;

C) Гликозилированный гемоглобин;

D) С-пептид;

E) Определение HLA-генотипов.

Тест 6

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость,

тошнота. За 1 неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона

изо рта. Диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 7

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны

сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, L- 9,2*109

, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска СД у данного больного?

А) Хронический пиелонефрит;

B) Наследственность;

C) Ожирение;

D) Возраст;

E) Пол.

Тест 8

Больная Г., 60 л. Предъявляет жалобы на общую слабость, умеренную жажду, сухость

во рту, боли в эпигастральной области, изжогу. Объективно: Состояние удовлетворительное.

Повышенного питания. Рост 160 см, вес 85кг. Кожные покровы обычных свойств. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -150/80 мм.рт.ст.,

пульс 78/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Выполнен тест

толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак - 5,8 ммоль/л, через 2 часа - 9,7 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД 1 типа;

B) Нет СД;

C) СД 2 типа;

D) Нарушение толерантности к глюкозе;

E) Группа риска по СД.

Тест 9

Больная В. 67 л. обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой

аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: Состояние удовлетворительное. Достаточного

питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин.

Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2 *1012 /л, Нb - 118 г/л, L - 9,2*109

/л, СОЭ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза

натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Нарушение толерантности к углеводам;

C) Симптоматический СД;

D) Нет СД;

E) СД 1 типа.

Тест 10

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение

диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована:

эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, L - 8,1 *109

/л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ -

0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++), глюкозурия 4%. Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Потенциальный СД;

C) Симптоматический СД;

D) Панкреатогенный СД;

E) СД 1 типа.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 4

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Больной Р., 23 года. Болеет сахарным диабетом 2 года. Рост 168 см, вес 56 кг. Получает 40 ЕД Микстарда в сутки в 2 инъекциях. После перенесенного гриппа состояние больного

ухудшилось: усилилась жажда, полиурия, похудел на 4 кг. Объективно: кожные покровы сухие, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100/мин. Учащенное мочеиспускание. Уровень глюкозы в

крови - 18 ммоль/л, в моче - 4%.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу инсулина.

B) Назначить базисно-болюсную схему.

C) Перевести на таблетированные сахароснижающие препараты.

D) Добавить таблетированные сахароснижающие препараты.

E) Продолжить лечение.

Тест 2.

Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л,

общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин -

10,0 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какую начальную суточную дозу следует назначить?

A) 20 ЕД

B) 30 ЕД

C) 50 ЕД

D) 10 ЕД

E) 60 ЕД

Тест 3.

Больной С, 27 лет. Болеет СД 4 года. Получает инсулин. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 120/70

мм.рт.ст. Сахар крови - 5 ммоль/л натощак, после еды -7,8 ммоль/л. Глюкозурия отсутствует.

Гликолизированный гемоглобин - 7 мкмоль фруктозы /г Hb, холестерин - 4,7 ммоль/л.

Оцените эффективность лечения:

A) Компенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена

B) Субкомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

C) Декомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

D) Компенсация углеводного обмена, компенсация липидного обмена.

E) Субкомпенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена.

Тест 4.

Больная В., 19 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 лет. Получает инсулин Актрапид перед завтраком 10 ЕД, перед обедом 8 ЕД, перед ужином 8 ЕД и Протафан 18

ЕД на ночь. Жалуется на слабость, раздражительность, головную боль по утрам, ночные

кошмары. За 1 год поправилась на 8 кг. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных

свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 130/70 мм.рт.ст. Сахар крови утром -15

ммоль/л натощак.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу короткого инсулина;

B) Уменьшить дозу продленного инсулина;

C) Назначить другой вид пролонгированного инсулина;

D) Добавить препараты сульфонилмочевины;

E) Добавить бигуаниды.

Тест 5 .

Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Сахарный диабет 2 года. Уровень глюкозы

в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4% белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ -

0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета?

A) Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин.

B) АСТ, АЛТ, билирубин.

C) Билирубин.

D) АСТ, АЛТ, креатин, мочевина.

E) Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость.

Получает 58 ед. инсулина в 2-х инъекциях.

Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены.

АД 180/100 мм ртє ст., Пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные.

Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы

свидетельствуют о поражении почек?

A) Протеинурия;

B) Отечный синдром, глюкозурия;

C) Артериальная гипертензия, глюкозурия;

D) Повышение уровня мочевины, бледность кожи;

E) Глюкозурия, снижение массы.

Тест 4

Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ед. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, на умеренную сухость во рту, снижение зрения, появления точек, плавающих перед глазами. Объективно:

рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.Язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладительные на ощуп. Пульсация на a.

dorsalis pedis снижена. Сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения?

A) Снижение пульсации на артериях стопы;

B) Боль в пальцах ног при ходьбе;

C) Онемение пальцев ног;

D) Артериальная гипертензия;

E) Похолодание стоп.

Тест 1.

Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической

болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом сиафора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен

манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 мкмоль, С-пептид - 0,36 ммоль/л (N=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения ФК I. Гипертоническая болезнь II

ст, прогрессирующее течение.

Оцените уровень компенсации у больного:

A) Хорошая компенсация;

B) Удовлетворительная;

C) Плохая;

D) Субкомпенсация;

E) Декомпенсация.

Тест 2.

Больной Б., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, жажду, сухость

во рту, полиурию. Объективно: рост 174 см, вес 80 кг. Сахар крови натощак 8,66 ммоль/л,

через 1 час после еды 10,1 ммоль/л.

Составьте план лечения:

A) Диета + физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Сиофор;

D) Фитотерапия;

E) Глибенкламид.

Тест 3.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-

конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л.

Ваши рекомендации:

A) Гипокалорийная диета 15-17 ккал/кг в сутки с исключением легкоусвояемых углеводов+

физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Глюренорм;

D) Сиофор;

E) Хлорпропамид.

Тест 4.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарноконституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л. При контрольном исследовании через месяц гликемия натощак 8,0

ммоль/л, через 2 часа после еды - 11 ммоль/л. Снижение веса не достигнуто.

К лечению следует добавить:

A) Хлорпропамид;

B) Манинил;

C) Метформин;

D) Диабетон;

E) Инсулин.

Тест 5.

Больная С., 42 года. Страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В

течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты

(больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6

усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0

ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при Rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо:

A) Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут;

B) Отменить метформин, назчить манинил 20 мг/сут;

C) Назчить амарил 1 мг/сут;

D) Назчить инсулин;

E) Назначить диабетон 160 мг/сут.

Тест 6.

Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) манинила. Состояние больного

резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%.

Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена:

A) Увеличить дозу манинила до 20 мг;

B) Назначить метформин 1,5 г/сут;

C) К лечению добавить амарил 2 мг/сут;

D) Инсулин;

E) Назначить хлорпропамид.

Тест 7.

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиафор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Назначьте адекватную сахароснижающую терапию:

A) Увеличить дозу манинила до 4 таблеток;

B) Назначить диабетон;

C) Метформин;

D) Инсулинотерапия;

E) Сиофор.

Тест 1

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 2

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Тест 3

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ед инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 -

10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения

диабетической ретинопатии.

A) Криокоагуляция;

B) Сосудорасширяющие препараты;

C) Антикоагулянты;

D) Лазерная фотокоагуляция;

E) Анаболические стероиды.

Тест 4

Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает сиафор

1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную

жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90

мм.рт.ст., Пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок

крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин -

70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение

сахарного диабета розвилось у больного?

A) Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия.

B) Диабетическая нейропатия;

C) Диабетическая нефропатия;

D) Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия;

E) Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия.

Тест 1

За медицинской помощью обратился пациент Б., 23 года. Кожа влажная, пульс нормальный, артериальное давление повышено, тремор конечностей. Сахарный диабет 1 типа

меньше месяца. Перед обращением принимал инсулин короткого действия.

В чем заключается первая помощь при этом состоянии?

A) Введение инсулина короткого действия;

B) Прием быстро усваиваемых углеводов (кусочек сахара, конфета);

C) Прием нитроглицерина под язык;

D) Успокоить пациента;

E) Дать теплое питье.

Тест 2

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Неотложное состояние скорее всего развивалось:

A) Мгновенно:

B) 10-12 дней;

C) 1-2 часов;

D) 1-3 дня;

E) Возможно 10-12 часов.

Тест 3

Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Наиболее вероятный диагноз:

A) Кетоацидотическая кома;

B) Гиперосмолярная кома;

C) Гипогликемическая кома;

D) Лактацидемическая кома;

E) Диабетическая ретинопатия.

Тест 4

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно

30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома.

Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

A) Полиурия;

B) Возбуждение;

C) Олигурия, анурия;

D) Нормальный диурез;

E) Судороги.

Тест 5

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет в состоянии гипогликемии. Каковы

клинические признаки данного состояния?

A) Чрезмерная влажность кожи;

B) Отсутствие запаха ацетона изо рта;

C) Нарастающее возбуждение;

D) Острое начало;

E) Все перечисленное.

Тест 6

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного?

A) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

B) В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

C) В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

D) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона;

E) В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона.

Тест 7

Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние

ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, понос). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус

глазных яблок.

Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией?

A) Введение унитиола;

B) Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором Nacl;

C) Введение хлористого кальция;

D) Введение 5% раствора глюкозы;

E) Введение 40% раствора глюкозы.

Тест 8

Больная С., 32 года. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее

время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной

ухудшилось на фоне ОРЗ. Температура тела 38,5ОС со вчерашнего утра. Беспокоит одышка.

Усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. "Скорой помощью" больная доставлена

в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется

сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается

снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия -

4%.

На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо:

A) Введение инсулина короткого действия 20 ед вместе с инфузией 0,9 % раствора

NaCl;

B) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях;

C) Ввести продленный инсулин;

D) Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина В;

E) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl.

Тест 9

Больной Г., 37 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что пациент болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, получал 40

ЕД инсулина в сутки. Утром после инъекции инсулина состояние больного резко ухудшилось, появилась тревога, резкая слабость, чувство голода, потливость, дрожь, невнятная речь.

Больной потерял сознание. При осмотре в санпропуснике сознание утрачено, кожные покровы влажные, клонические судороги конечностей. Тоны сердца приглушены, АД 140/90

мм.рт.ст., пульс 100/мин. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий. Мочеиспускание нарушено.

Какой из препаратов необходимо ввести больному в первую очередь:

A) Простой инсулин 10 ЕД в/в;

B) 40% р – р глюкозы;

C) 5% р – р глюкозы – 400,0;

D) 4% р – р соды – 200,0;

E) Физ. р – р 400,0.

Тест 10

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2

раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протя-

жении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в

норме.

Дайте больной рекомендации по лечению.

A) Перевести больную на инсулин;

B) Отменить метформин, соблюдать диету;

C) Продолжать прием метформина;

D) Перевести больную на глюренорм;

E) Комбинировать прием метформина с инсулином.

Тест 11

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении

16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРЗ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

A) Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки;

B) Немедленное прерывание беременности;

C) Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики;

D) Сохранение беременности;

E) Перевести больную на глюренорм.

Тест 12

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации

назначено обследование гликозилированного гемоглобина.

Каков его уровень указывает на полную компенсацию СД:

A) <7,0%;

B) 7-8%;

C) 8-9%;

D) 9-10;

E) 10-11%.

Тест 13

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу

калькулезного холецистита.

Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует выбрать данному

больному?

A) Перевести на инсулин короткого действия;

B) Удвоить дневную дозу метформина;

C) Назначить препараты сульфонилмочевины;

D) Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы;

E) Оставить схему лечения без изменений.

Тест 14

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар

с диагнозом крупноочаговая пневмония.

Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного?

A) Гипогликемическая кома;

B) Абсцедирование легких;

C) Лактатацидоз;

D) Пневмоторакс;

E) Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест 15

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

A) Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis;

B) Нарушение чувствительности;

C) Судороги в икроножных мышцах;

D) Атрофия мышц бедра и голени;

E) Боль в нижних конечностях в ночное время.

Тест 16

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2

- 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростаниями соединительной ткани.

Укажите стадию диабетической ретинопатии:

А) Простая диабетическая ретинопатия;

B) Препролиферативная;

C) Непролиферативная;

D) Пролиферативная;

E) Диабетическая ангиопатия.

Тест 17

Больной А., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней

заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л,

АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14

мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии:

A) Гиперфункция почек;

B) Выраженная нефропатия;

C) Начинающаяся нефропатия;

D) Начальных структурных изменений;

E) Уремия.

Ребенка 8 месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полость рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с

трещинами, большой живот. Установите возможную причину.

А) Избыточный вес тела ребенка;

В) Избыточная функция щитовидных желез;

С) Йодная недостаточность;

D) Врожденный порок развития кишечника;

Е) Недостаточная функция щитовидных желез.

Тест 2

У женщины 37 лет обнаружены признаки гипотиреоза. При обследовании экскреция

йода с мочой резко снижена. Врачом рекомендованны физиологические дозы калия йодида.

Назовите нормальную суточную потребность йода организме?

A) 100 - 200 мкг;

B) 10-20 мкг;

C) 100 - 200 мг;

D) 1,5-2 г;

E) 30-50 нг.

Тест 3

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Тест 4

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Пациентке 28 лет после осмотра и дополнительных обследований рекомендованы препараты йода в физиологических дозах.

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов являются физиологическими?

A) 40 мкг;

B) 1000 мкг;

C) 0,75 мг;

D) 150 мкг;

E) 1 г.

Тест 2.

У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы.

Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко-эластичная, гладкая, не болит. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ:

щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

D) Узловой зоб;

Е)Хронический тиреоидит.

Тест 3.

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение.

Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е)Акромегалия.

Тест 4.

Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте. В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (J131).

Какой радиопротектор целесообразно использовать в данном случае?

A) Тиомочевина;

B) Цистамин;

C) Валин;

D) Лейцин;

E) Йодид калия.

Тест 5.

Какой способ профилактики йодного дефицита наиболее эффективен?

A) Йодирование основных продуктов питания (соль);

B) Йодирование питьевой воды;

C) Использование пищевых добавок и лекарственных препаратов;

D) Йодирование воздуха;

E) Не один из перечисленных.

Тест 6.

Больная 30 г., проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, увеличение щитовидной железы. С обследований выявлено диффузное увеличение

щитовидной железы к III ст.

Какой препарат вы посоветуете?

A) Йодактив;

B) Антиструмин;

C) L-тироксин;

D) Лития карбонат;

E) Мерказолил.

Тест 7.

Во время лечения диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавил в весе.

Ваша дальнейшая тактика:

A) Направить на хирургическое лечение;

B) Назначить незначительную дозу тироксина;

C) Немедленно отменить мерказолил;

D) Назначить большие дозы йода;

E) Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.

Мальчик 7 лет, эвакуирован на 2 сутки с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на ЧАЭС. Какой орган получил максимальную

дозу облучения?

A) Печень.

B) Костный мозг.

C) Половые органы.

D) Щитовидная железа.

E) Почки.

Тест 2.

Больная 32 года, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих долях

визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

А) Тотальная тиреоидэктомия;

В) Наблюдение и контроль через 6 месяцев;

С) Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца;

D) Субтотальная резекция щитовидной железы;

Е) Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3 месяца.

Тест 3

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Тест 4

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Женщина 34 года жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "комка” в горле. Щитовидная железа III

степени, эластическая, на фоне диффузного увеличение в правой доле определяется узел.

Шейные лимфатические узлы не увеличены.

Какая лечебная тактика наиболее обоснованная?

А) Консервативная антитиреоидная терапия;

B) Назначение радиоактивного йода;

С) Немедленное хирургическое вмешательство;

D) Операция после антитиреоидной терапии.

Тест 2.

У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел,

пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "горячий" при сцинтиграфии с І131.

Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

А)Тонкоигольная аспирационная биопсия;

B) Определение уровня ТТГ в крови;

С) Рефлексометрия;

D) Определение экскреции йода с мочой;

Е) Термография щитовидной железы.

Тест 3.

Больной М., 40 лет, оперирован 2 года назад по поводу токсической аденомы. Сейчас

у него возник рецидив тиреотоксикоза. Больному предложено оперативное вмешательство,

но перед этим нужно выяснить, где находится функционирующая ткань железы.

Какой именно метод целесообразно применить?

А) Сцинтиграфия з І

131;

В)Ультразвуковое исследование;

С) Пункционная аспирационная биопсия;

D) Рентгенологическое исследование шеи;

Е) Рентгенологическое исследование пищевода.

Тест 4.

Больная 39 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела

2 года назад. Опухоль увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный.

Наиболее возможный диагноз?

А) Узловой эутиреоидный зоб;

В) Узловой гипертиреоидный зоб;

С) Рак щитовидной железы;

D) Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото;

Е) Хронический фиброзный тиреоидит Риделя.

Тест 5.

У больного М., 26 лет, обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился на протяжении последних 3 месяцев. Появление его больной связывает со стрессом.

Увеличение узла и боль больной не отмечает. Объективно: в левой доле щитовидной железы

пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный. Во время УЗИ обнаружен узел 2·2,5 см в

нижней части правой доли щитовидной железы.

Какое лечение нужно назначить?

А) Консервативная терапия;

В) Динамический осмотр;

С) Хирургическое лечение;

D) Не требует лечения.

Тест 6.

Больная 28 лет жалуется на боль в области шеи, которая усиливается при движениях

головы, глотании. Заболела неделю назад. t - 37,60

С. Кожа обычной влажности. Ps -84/мин.

АД - 120/70 мм.рт.ст. Щитовидная железа видна при глотании, при пальпации увеличена за

счет всех отделов, болезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. СОЭ -

52 мм/ч, Лейк. крови - 8,1·109

/л.

Какое лечение целесообразно назначить больному в первую очередь?

A) β-адреноблокаторы;

B) Тироксин;

C) Антибиотики;

D) Глюкокортикоиды;

E) Мерказолил.

Тест 7.

В первые часы после резекции щитовидной железы по поводу тиреотоксиказа у

больного появились выраженные психические и двигательные нарушения. Резкая гиперемия

лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Температура тела - 40-410

С, повышенная потливость. Стремительно растет тахикардия до 140-160/мин, мерцательная аритмия.

Какое осложнение развивается у больной?

А) Тиреотоксический криз;

В) Анафилактический шок;

С) Гипопаратиреоз;

D) Инфаркт миокарда;

Е) Инфекционно-септический шок.

Тест 8.

Больная с диффузным токсическим зобом II ст., тиреотоксикозом тяжелой формы

принимала мерказолил, анаприлин. Последний месяц прекратила лечение. Состояние больной резко ухудшился после пребывания на солнце (загар). Стала возбужденной, суетливой.

Пытается куда-то бежать. Тошнота, рвота. Частый жидкий стул до 5-8 раз в сутки, температура тела - 400

С. Тахикардия - ЧСС 160/ мин. АД 60/30 мм.рт. ст.

Наиболее вероятный диагноз?

А) Тиреотоксический криз;

В) Пищевая токсикоинфекция;

С) Сепсис;

D) Энтеровирусная инфекция;

Е) Холера.

Тест 9.

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор, сердцебиение, экзофтальм.

При осмотре: кожа лица гиперемированная, влажная, экзофтальм, присутствует симптом

Мари, пульс - 120 в мин, щитовидная железа увеличена в размерах, мягкая, безболезненная.

ТТГ крови - 0,2 Ммэ/л (N- 0.4-4 Ммэ/л).

Ваш диагноз?

A) Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней тяжести;

B) Диффузный токсический зоб, легкий тиреотоксикоз;

C) Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз;

D) Эндемический зоб;

E) Рак щитовидной железы.

Тест 1.

Опишите состояние продукции гормонов у пациента с болезнью Аддисона:

A) Повышение продукции гормонов коркового слоя надпочечников;

B) Снижение продукции гормонов коркового слоя надпочечников;

C) Снижение продукции гормонов мозгового слоя надпочечников;

D) Повышение продукции гормонов мозгового слоя надпочечников;

E) Повышение продукции андрогенов в половых железах.

Тест 2.

Больная Н., 26 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира на лице (лунообразное лицо), верхней части туловища и

живота, оволосение по мужскому типу, нарушением менструального цикла, общей слабостью. При осмотре обнаружены багровые рубцы на бедрах. При дополнительном обследовании: АД - 190/95 мм.рт.ст., уровень глюкозы в крови - 9,0 ммоль / л. При изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина?

A) Гипопродукция глюкокортикоидов;

B) Гиперпродукция глюкокортикоидов;

C) Гиперпродукция минералокортикоидов;

D) Гипопродукция минералокортикоидов;

E) Гипопродукция адреналина.

Тест 3.

Пациент туберкулезного диспансера жалуется на раздражительность, быструю утомляемость, головокружение, мышечную слабость, похудание. Объективно: гиперпигментация

кожи, АД - 90/60 мм Какая наиболее вероятная причина привела к развитию данной патологии?

A) Алкогольное поражение печени;

B) Опухоль гипоталамуса;

C) Хроническая алкогольная интоксикация;

D) Туберкулез надпочечников;

E) Впечатления щитовидной железы.

Тест 4.

Пациентка Ю., 28 лет, обратилась в клинику с жалобами на диспластическое ожирения, с отложением жира на лице, верхней части туловища и живота, оволосение по мужскому типу,

нарушением менструального цикла, общей слабостью. При осмотре обнаружены багровые

рубцы на бедрах. Какой диагностический тест поможет дифференцировать уровень (первичный или вторичный) поражения в данной больной?

A) Уровень кортизола в плазме;

B) Вывод 17 -оксикетостероидив с мочой;

C) Рентгенография черепа;

D) Уровень АКТГ в плазме крови

E) Количество эозинофилов в крови.

К врачу обратилась больная женщина с жалобами на снижение тембра голоса, повышенное оволосение лица, уменьшение молочных желез.

Какой процесс может дать такие клинические признаки?

А) Рак щитовидной железы;

B) Аденома клубочковой зоны коры надпочечников;

C) Феохромоцитома;

D) Эозинофильная аденома гипофиза;

E) Андростерома коры надпочечников.

Тест 2.

При обследовании больного обнаружена аденома клубочковой зоны коры надпочечников, которая сопровождается увеличением в крови содержания альдостерона.

На обмен которого электролита будет влиять этот гормон?

А) Фтора;

B) Хлора;

C) Кальция;

D) Натрия;

E) Магния.

Тест 3.

Увеличение какого гормона наблюдается у больного феохромоцитомой?

А) Глюкагона;

B) Инсулина;

C) Адреналина;

D) Тироксина;

E) Соматотропина.

Тест 4.

Пациентка С., 38 лет, поступила в отделение эндокринологии с жалобами на повышение веса за последние 7-8 месяцев, угревые высыпания на коже лица, полосы растяжения на

животе. Объективно: лунообразное лицо, матронизм, диспластическое ожирение с преимущественным распределением жировой клетчатки на туловище. На УЗИ гипертрофия обоих

надпочечников.

Определите наиболее вероятный диагноз:

A) Феохромоцитома;

B) Синдром Иценко-Кушинга;

C) Синдром Конна

D) Болезнь Иценко-Кушинга;

E) Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Тест 5.

Пациент В., 42 лет, госпитализирован в отделение эндокринологии с жалобами на угревые высыпания на коже лица, ожирение, полосы растяжения на животе. На УЗИ гипертрофия обоих надпочечников. Уровень АКТГ в сыворотке крови повышен.

Определите дальнейшее обследование, необходимое для установления диагноза:

А) Повторное УЗИ брюшной полости;

B) КТ, МРТ головного мoзга;

C) Определение уровня антител к 21-гидроксилазе;

D) Глюкозотолерантный тест;

E) Уровень кортизола крови.

Тест 6.

Больной М., 38 лет, диспластическое ожирение с преобладанием жировой клетчатки

на туловище, лицо лунообразное, плеторичное, стрии на передней брюшной стенке. На УЗИ

солитарное образование в левом надпочечнике до 40 мм в диаметре, резкая гипоплазия второго надпочечника.

Какая лечебная тактика целесообразна для данного пациента?

А) Хирургическое удаление надпочечника с заместительной терапией ГКС, при необходимости минералокортикоидами;

B) Терапия минералокортикоидами и ГКС;

C) Энуклеация опухоли, терапия ГКС, андрогенами;

D) Терапия ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами;

E) Удаление обоих надпочечников, лечение ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами.

Тест 7.

В отделение эндокринологии поступил пациент В., 20 лет с жалобами на увеличение

массы тела, снижение потенции, увеличение молочных желез. Объективно: строение тела

феминизированная, ожирение по женскому типу - ИМТ - 30, пиодермия. Уменьшение роста

волос на лице и теле. На УЗИ новообразования правого надпочечника.

Какая тактика лечения пациента?

А) Терапия минералокортикоидами;

B) Терапия ГКС;

C) Лечение препаратами тестостерона;

D) Хирургическое удаление правой надпочечников на фоне лечения препаратами тестостерона;

E) Хирургическое удаление правого надпочечника на фоне терапии ГКС.

Тест 8.

К врачу-эндокринологу обратилась мать мальчика 13 лет с жалобами на увеличение в

сына молочных желез, секрецию из них, изменение строения тела по женскому типу. На УЗИ

опухолевое образование правого надпочечника.

Какие гормональные уровни будут характерны для данного пациента?

А) Повышение уровней ЛГ, ФСГ;

B) Повышение АКТГ при снижении гормонов коры надпочечников;

C) Пониженный уровень андрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ;

D) Повышенный уровень эстрогенов при пониженных ЛГ, ФСГ;

E) Нормальный уровень эстрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ.

Тест 9.

К врачу обратилась мать мальчика 8 лет. За последние 6 месяцев у ребенка наблюдается огрубение голоса, начали расти усы. При осмотре – усиленный рост волос на лице, конечностях и в промежности, наблюдается также увеличение полового члена при атрофии яичек.

Какое исследование целесообразно для уточнения диагноза?

A) Анализ крови на уровень глюкозы;

B) Исследование кортизола;

C) УЗИ яичек и надпочечников;

D) Исследование уровня АКТГ в сыворотке крови;

E) Определение уровня половых гормонов.

Тест 10.

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 220/120 - 240/140 мм.рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/л,

калий-3,6 ммоль/л.

Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

А) Первичный гиперальдостеронизм;

B) Феохромоцитома;

C) Гипертоническая болезнь;

D) Почечная гипертензия;

E) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 11.

В терапевтическое отделение поступила пациентка М., 42 г. С жалобами на мышечную слабость, судороги, парестезии в мышцах конечностей, приступы резкой мышечной

слабости, полиурию, полидипсию, никтурию, повышение артериального давления. При УЗИ

- новообразование в правой надпочечниковой железе.

Медикаментозная терапия данного заболевания заключается в назначении:

А) гидрохлортиазид 100-200 мг / л;

B) индапамид 2,5-5 мг / л;

C) Хлорталидон 25-50 мг / л;

D) Фуросемида 100-200 мг / л;

E) Верошпирона 200-400 мг / л.

Тест 12.

Мальчик 6 лет, заболел тяжелой формой гриппа. На фоне массивной антибактериальной терапии у ребенка внезапно наблюдалось падение артериального давления, нитевидный

пульс, озноб, цианоз, геморрагическая сыпь на коже грудной клетки, шеи, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы, t0

- 410

С. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия,

гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз.

Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

А) Гидрокортизон;

B) Кордиамин;

C) ДОКСА;

D) Викасол;

E) Глюкоза.

Больная К., 25 лет, жалуется на периодическую головную боль, увеличение массы тела на 10

кг в течение года, нарушения менструального цикла, бездетный брак. В анамнезе: сотрясение

головного мозга в 15 лет с обморочным состоянием, частые простуды. Объективно: рост -

160 см, вес - 85 кг, распределение жировой ткани равномерное. АД 150/90 мм рт. ст., симметричный на обеих руках, Ps - 80 в мин. Тоны сердца звучные. При осмотре молочных желез - выделение молока. В крови: содержание СТГ, ТТГ, АКТГ норме, пролактина - повышенный, ФСГ, ЛГ- снижены на рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого

седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Синдром гиперпролактинеиии;

B) Вторичный гипотиреоз;

C) Гипоталамический синдром;

D) Синдром мастопатии;

E) Пангипопитуитаризм.

Тест 2.

Больная С., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость,

увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, усиление оволосение тела. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, распределение жировой ткани неравномерно, кожа: широкие

красные стрии на груди, животе бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, снижены - ФСГ, ЛГ, натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак - 7,0 ммоль / л. Экскреция 17 - ОКС, 17 - КС повышена. На рентгенограмме

черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Гипоталамический синдром;

C) Феохромоцитома;

D) Первичный гиперальдостеронизм;

E) Синдром Иценко-Кушинга.

Тест 3.

Женщина 35 лет, болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления

краниофарингиомы почувствовала жажду, возникла полиурия, усилилась головная боль.

Объективно: рост - 164 см, вес - 55 кг, Ps - 96 в минуту, АД - 200/100 мм рт. ст. Удельная

плотность мочи - 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства является наиболее

вероятным:

A) Нейрогенная полидепсия;

B) Гипертонична кризис;

C) Несахарный диабет;

D) Дисциркуляторная энцефалопатия;

E) Сахарный диабет.

Тест 4.

Больной, 22 лет, жалуется на периодическую головную боль, быстрое увеличение массы тела

(10кг за 3 месяца), повышенную потливость. Объективно: рост - 172 см, масса тела - 102 кг,

распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе, плечах - розовые тонкие

стрии. Кожа повышенной влажности.

АО - 150/90 мм рт. ст. Ps - 79 в мин. Щитовидная железа без особенностей. Вторичные половые признаки сохранены. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Феохромоцитома;

B) Болезнь Иценко-Кушинга;

C) Гипоталомичне ожирения;

D) Глюкостерома;

E) Первичный гиперальдостеронизм.

Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа

бледная, сухая, отек лица, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы

редкие. Большой родничок 3,0 × 3,0 см, зубов нет.

О какой диагноз можно думать:

А) Гипотериоз;

В) Рахит;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Болезнь Дауна;

Е) Сахарный диабет.

Тест 2.

Больная 14 лет, в течение последнего года прибавила в массе теле на 7 кг, у нее часто

появляется головная боль, слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки, больше

выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота - полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается

оволосение по мужскому типу. Ps - 92 в минуту, АД - 160/100 мм.рт.ст. На рентгенограмме

отмечается выраженный остеопороз, расширение турецкого седла. Клинический диагноз:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;

C) Синдром Штейна-Левенталя;

D) Несахарный диабет;

E) Синдром Пархона.

Тест 3.

В больницу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного

голода у ребенка, избыточный вес. Интеллектуальное и физическое развитие соответствует

возрасту. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. При осмотре:

масса ребенка - 64кг, рост - 158см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Алиментарно - конституционное ожирение;

В) Синдром Иценко-Кушинга;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Гипоталамическое ожирение;

Е) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 4.

В 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе

мочи: удельная плотность - 1001, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле

зрения. В предыдущих общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельная плотность мочи в

пределах 1002-1008.

Выявленные изменения наиболее характерны для:

А) Несахарный диабет;

В) Гипопаратиреоз;

С) Острого гломерулонефрита;

D) Сахарный диабет 1 типа;

Е) Тиреотоксикоз.

Тест 5.

В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2

года употребляет много жидкости (3,5-4 л в сутки), отстает в физическом развитии, страдает

энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Объективно: t ° тела - 37, 8 ° С, Ps - 135 в мин, ритмичный, слабый, АД - 70/40 мм рт. ст., в крови: Na -

100 ммоль / л, Cl - 80 ммоль / л, К - 2,8 ммоль / л, глюкоза крови - 4,5 ммоль / л. Определение

какого показателя позволит установить диагноз:

А) Кортизола крови;

В) Вазопрессина;

С) Мочевины и креатинина крови;

D) Альдостерона крови;

Е) Осмолярности мочи.

Тест 1

Пациент поступил в отделение терапии с жалобами на полиурию, полидипсию, зуд и сухость кожи. Несколько лет назад была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе.

Какое обследование целесообразно рекомендовать больному?

А) Показатель гликолизированного гемоглобина;

B) Уровень гликемии натощак;

C) Тест толерантности к глюкозе;

D) Концентрация триглицеридов в крови;

E) Показатель глюкозурии в течение суток.

Тест 2

Интерпретируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л:

А) Нормальный тест;

B) Нарушение толерантности к глюкозе;

C) Явный сахарный диабет;

D) Нарушение гликемии натощак;

E) Необходимо повторное обследование.

Тест 3

Мужчина 59 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю массы тела, полифагию, полидипсию, жажду. Какое первоочередное лабораторное исследование необходимо назначить

пациенту для уточнения диагноза?

А) Общий анализ мочи;

B) Глюкоза крови;

C) Общий анализ крови;

D) Гликолизированный гемоглобин;

E) Уровень гликемии через 2 часа после еды.

Тест 4

Больная А, 23 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, головную

боль, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Похудела за один месяц на 8 кг.

Нормального телосложения, сниженного питания. Рост 156 см, вес 45 кг. АД 100/60 мм.рт.ст.

пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной

области. Стул - склонность к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Учащенное мочеиспускание.

Какие симптомы свидетельствуют в пользу диабета?

A) Снижение веса, сухость во рту, жажда, полиурия;

B) Нарушение стула, сухость во рту;

C) Слабость, головная боль, сухость во рту;

D) Боль в эпигастральной области;

E) Полиурия.

Тест 1

Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую

слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три

месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в

сутки.

Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного СД?

А) Общая слабость, головная боль;

B) Полиурия, жажда, сухость во рту;

C) Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке;

D) Головокружение;

E) Жажда, повышение АД.

Тест 2

Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшение зрения. Впервые вышеупомянутые жалобы начали беспокоить

около месяца назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный;

B) Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный;

C) Нарушенная толерантность к глюкозе;

D) Несахарный диабет;

E) Невозможно поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе).

Тест 3

У ребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови

натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л.

Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

А) Нарушенная толерантность к глюкозе;

B) Нормальный результат;

C) Сахарный диабет 1 типа;

D) Сахарный диабет 2 типа;

E) Нарушена гликемия натощак.

Тест 4

Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на

жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела,

частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия.

Предварительный диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа;

B) Сахарный диабет 2 типа;

C) Сахарный диабет неуточненный;

D)Вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы;

E) Почечная глюкозурия.

Тест 5

В клинику обратился пациент 35 лет с жалобами на полифагию, жажду, сухость во

рту, сухость и зуд кожи. После обследования выставлен диагноз: сахарный диабет II тип.

Какое лабораторное исследование поможет дифференцировать сахарный диабет I и II типов?

А) Гликемический профиль;

B) Ночная гликемия;

C) Гликозилированный гемоглобин;

D) С-пептид;

E) Определение HLA-генотипов.

Тест 6

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость,

тошнота. За 1 неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона

изо рта. Диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 7

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны

сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, L- 9,2*109

, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска СД у данного больного?

А) Хронический пиелонефрит;

B) Наследственность;

C) Ожирение;

D) Возраст;

E) Пол.

Тест 8

Больная Г., 60 л. Предъявляет жалобы на общую слабость, умеренную жажду, сухость

во рту, боли в эпигастральной области, изжогу. Объективно: Состояние удовлетворительное.

Повышенного питания. Рост 160 см, вес 85кг. Кожные покровы обычных свойств. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -150/80 мм.рт.ст.,

пульс 78/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Выполнен тест

толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак - 5,8 ммоль/л, через 2 часа - 9,7 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД 1 типа;

B) Нет СД;

C) СД 2 типа;

D) Нарушение толерантности к глюкозе;

E) Группа риска по СД.

Тест 9

Больная В. 67 л. обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой

аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: Состояние удовлетворительное. Достаточного

питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин.

Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2 *1012 /л, Нb - 118 г/л, L - 9,2*109

/л, СОЭ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза

натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Нарушение толерантности к углеводам;

C) Симптоматический СД;

D) Нет СД;

E) СД 1 типа.

Тест 10

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение

диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована:

эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, L - 8,1 *109

/л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ -

0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++), глюкозурия 4%. Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Потенциальный СД;

C) Симптоматический СД;

D) Панкреатогенный СД;

E) СД 1 типа.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 4

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Больной Р., 23 года. Болеет сахарным диабетом 2 года. Рост 168 см, вес 56 кг. Получает 40 ЕД Микстарда в сутки в 2 инъекциях. После перенесенного гриппа состояние больного

ухудшилось: усилилась жажда, полиурия, похудел на 4 кг. Объективно: кожные покровы сухие, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100/мин. Учащенное мочеиспускание. Уровень глюкозы в

крови - 18 ммоль/л, в моче - 4%.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу инсулина.

B) Назначить базисно-болюсную схему.

C) Перевести на таблетированные сахароснижающие препараты.

D) Добавить таблетированные сахароснижающие препараты.

E) Продолжить лечение.

Тест 2.

Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л,

общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин -

10,0 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какую начальную суточную дозу следует назначить?

A) 20 ЕД

B) 30 ЕД

C) 50 ЕД

D) 10 ЕД

E) 60 ЕД

Тест 3.

Больной С, 27 лет. Болеет СД 4 года. Получает инсулин. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 120/70

мм.рт.ст. Сахар крови - 5 ммоль/л натощак, после еды -7,8 ммоль/л. Глюкозурия отсутствует.

Гликолизированный гемоглобин - 7 мкмоль фруктозы /г Hb, холестерин - 4,7 ммоль/л.

Оцените эффективность лечения:

A) Компенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена

B) Субкомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

C) Декомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

D) Компенсация углеводного обмена, компенсация липидного обмена.

E) Субкомпенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена.

Тест 4.

Больная В., 19 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 лет. Получает инсулин Актрапид перед завтраком 10 ЕД, перед обедом 8 ЕД, перед ужином 8 ЕД и Протафан 18

ЕД на ночь. Жалуется на слабость, раздражительность, головную боль по утрам, ночные

кошмары. За 1 год поправилась на 8 кг. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных

свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 130/70 мм.рт.ст. Сахар крови утром -15

ммоль/л натощак.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу короткого инсулина;

B) Уменьшить дозу продленного инсулина;

C) Назначить другой вид пролонгированного инсулина;

D) Добавить препараты сульфонилмочевины;

E) Добавить бигуаниды.

Тест 5 .

Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Сахарный диабет 2 года. Уровень глюкозы

в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4% белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ -

0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета?

A) Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин.

B) АСТ, АЛТ, билирубин.

C) Билирубин.

D) АСТ, АЛТ, креатин, мочевина.

E) Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость.

Получает 58 ед. инсулина в 2-х инъекциях.

Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены.

АД 180/100 мм ртє ст., Пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные.

Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы

свидетельствуют о поражении почек?

A) Протеинурия;

B) Отечный синдром, глюкозурия;

C) Артериальная гипертензия, глюкозурия;

D) Повышение уровня мочевины, бледность кожи;

E) Глюкозурия, снижение массы.

Тест 4

Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ед. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, на умеренную сухость во рту, снижение зрения, появления точек, плавающих перед глазами. Объективно:

рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.Язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладительные на ощуп. Пульсация на a.

dorsalis pedis снижена. Сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения?

A) Снижение пульсации на артериях стопы;

B) Боль в пальцах ног при ходьбе;

C) Онемение пальцев ног;

D) Артериальная гипертензия;

E) Похолодание стоп.

Тест 1.

Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической

болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом сиафора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен

манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 мкмоль, С-пептид - 0,36 ммоль/л (N=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения ФК I. Гипертоническая болезнь II

ст, прогрессирующее течение.

Оцените уровень компенсации у больного:

A) Хорошая компенсация;

B) Удовлетворительная;

C) Плохая;

D) Субкомпенсация;

E) Декомпенсация.

Тест 2.

Больной Б., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, жажду, сухость

во рту, полиурию. Объективно: рост 174 см, вес 80 кг. Сахар крови натощак 8,66 ммоль/л,

через 1 час после еды 10,1 ммоль/л.

Составьте план лечения:

A) Диета + физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Сиофор;

D) Фитотерапия;

E) Глибенкламид.

Тест 3.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-

конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л.

Ваши рекомендации:

A) Гипокалорийная диета 15-17 ккал/кг в сутки с исключением легкоусвояемых углеводов+

физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Глюренорм;

D) Сиофор;

E) Хлорпропамид.

Тест 4.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарноконституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л. При контрольном исследовании через месяц гликемия натощак 8,0

ммоль/л, через 2 часа после еды - 11 ммоль/л. Снижение веса не достигнуто.

К лечению следует добавить:

A) Хлорпропамид;

B) Манинил;

C) Метформин;

D) Диабетон;

E) Инсулин.

Тест 5.

Больная С., 42 года. Страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В

течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты

(больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6

усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0

ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при Rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо:

A) Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут;

B) Отменить метформин, назчить манинил 20 мг/сут;

C) Назчить амарил 1 мг/сут;

D) Назчить инсулин;

E) Назначить диабетон 160 мг/сут.

Тест 6.

Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) манинила. Состояние больного

резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%.

Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена:

A) Увеличить дозу манинила до 20 мг;

B) Назначить метформин 1,5 г/сут;

C) К лечению добавить амарил 2 мг/сут;

D) Инсулин;

E) Назначить хлорпропамид.

Тест 7.

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиафор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Назначьте адекватную сахароснижающую терапию:

A) Увеличить дозу манинила до 4 таблеток;

B) Назначить диабетон;

C) Метформин;

D) Инсулинотерапия;

E) Сиофор.

Тест 1

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 2

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Тест 3

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ед инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 -

10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения

диабетической ретинопатии.

A) Криокоагуляция;

B) Сосудорасширяющие препараты;

C) Антикоагулянты;

D) Лазерная фотокоагуляция;

E) Анаболические стероиды.

Тест 4

Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает сиафор

1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную

жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90

мм.рт.ст., Пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок

крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин -

70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение

сахарного диабета розвилось у больного?

A) Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия.

B) Диабетическая нейропатия;

C) Диабетическая нефропатия;

D) Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия;

E) Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия.

Тест 1

За медицинской помощью обратился пациент Б., 23 года. Кожа влажная, пульс нормальный, артериальное давление повышено, тремор конечностей. Сахарный диабет 1 типа

меньше месяца. Перед обращением принимал инсулин короткого действия.

В чем заключается первая помощь при этом состоянии?

A) Введение инсулина короткого действия;

B) Прием быстро усваиваемых углеводов (кусочек сахара, конфета);

C) Прием нитроглицерина под язык;

D) Успокоить пациента;

E) Дать теплое питье.

Тест 2

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Неотложное состояние скорее всего развивалось:

A) Мгновенно:

B) 10-12 дней;

C) 1-2 часов;

D) 1-3 дня;

E) Возможно 10-12 часов.

Тест 3

Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Наиболее вероятный диагноз:

A) Кетоацидотическая кома;

B) Гиперосмолярная кома;

C) Гипогликемическая кома;

D) Лактацидемическая кома;

E) Диабетическая ретинопатия.

Тест 4

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно

30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома.

Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

A) Полиурия;

B) Возбуждение;

C) Олигурия, анурия;

D) Нормальный диурез;

E) Судороги.

Тест 5

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет в состоянии гипогликемии. Каковы

клинические признаки данного состояния?

A) Чрезмерная влажность кожи;

B) Отсутствие запаха ацетона изо рта;

C) Нарастающее возбуждение;

D) Острое начало;

E) Все перечисленное.

Тест 6

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного?

A) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

B) В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

C) В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

D) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона;

E) В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона.

Тест 7

Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние

ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, понос). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус

глазных яблок.

Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией?

A) Введение унитиола;

B) Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором Nacl;

C) Введение хлористого кальция;

D) Введение 5% раствора глюкозы;

E) Введение 40% раствора глюкозы.

Тест 8

Больная С., 32 года. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее

время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной

ухудшилось на фоне ОРЗ. Температура тела 38,5ОС со вчерашнего утра. Беспокоит одышка.

Усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. "Скорой помощью" больная доставлена

в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется

сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается

снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия -

4%.

На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо:

A) Введение инсулина короткого действия 20 ед вместе с инфузией 0,9 % раствора

NaCl;

B) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях;

C) Ввести продленный инсулин;

D) Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина В;

E) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl.

Тест 9

Больной Г., 37 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что пациент болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, получал 40

ЕД инсулина в сутки. Утром после инъекции инсулина состояние больного резко ухудшилось, появилась тревога, резкая слабость, чувство голода, потливость, дрожь, невнятная речь.

Больной потерял сознание. При осмотре в санпропуснике сознание утрачено, кожные покровы влажные, клонические судороги конечностей. Тоны сердца приглушены, АД 140/90

мм.рт.ст., пульс 100/мин. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий. Мочеиспускание нарушено.

Какой из препаратов необходимо ввести больному в первую очередь:

A) Простой инсулин 10 ЕД в/в;

B) 40% р – р глюкозы;

C) 5% р – р глюкозы – 400,0;

D) 4% р – р соды – 200,0;

E) Физ. р – р 400,0.

Тест 10

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2

раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протя-

жении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в

норме.

Дайте больной рекомендации по лечению.

A) Перевести больную на инсулин;

B) Отменить метформин, соблюдать диету;

C) Продолжать прием метформина;

D) Перевести больную на глюренорм;

E) Комбинировать прием метформина с инсулином.

Тест 11

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении

16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРЗ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

A) Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки;

B) Немедленное прерывание беременности;

C) Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики;

D) Сохранение беременности;

E) Перевести больную на глюренорм.

Тест 12

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации

назначено обследование гликозилированного гемоглобина.

Каков его уровень указывает на полную компенсацию СД:

A) <7,0%;

B) 7-8%;

C) 8-9%;

D) 9-10;

E) 10-11%.

Тест 13

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу

калькулезного холецистита.

Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует выбрать данному

больному?

A) Перевести на инсулин короткого действия;

B) Удвоить дневную дозу метформина;

C) Назначить препараты сульфонилмочевины;

D) Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы;

E) Оставить схему лечения без изменений.

Тест 14

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар

с диагнозом крупноочаговая пневмония.

Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного?

A) Гипогликемическая кома;

B) Абсцедирование легких;

C) Лактатацидоз;

D) Пневмоторакс;

E) Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест 15

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

A) Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis;

B) Нарушение чувствительности;

C) Судороги в икроножных мышцах;

D) Атрофия мышц бедра и голени;

E) Боль в нижних конечностях в ночное время.

Тест 16

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2

- 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростаниями соединительной ткани.

Укажите стадию диабетической ретинопатии:

А) Простая диабетическая ретинопатия;

B) Препролиферативная;

C) Непролиферативная;

D) Пролиферативная;

E) Диабетическая ангиопатия.

Тест 17

Больной А., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней

заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л,

АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14

мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии:

A) Гиперфункция почек;

B) Выраженная нефропатия;

C) Начинающаяся нефропатия;

D) Начальных структурных изменений;

E) Уремия.

Ребенка 8 месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полость рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с

трещинами, большой живот. Установите возможную причину.

А) Избыточный вес тела ребенка;

В) Избыточная функция щитовидных желез;

С) Йодная недостаточность;

D) Врожденный порок развития кишечника;

Е) Недостаточная функция щитовидных желез.

Тест 2

У женщины 37 лет обнаружены признаки гипотиреоза. При обследовании экскреция

йода с мочой резко снижена. Врачом рекомендованны физиологические дозы калия йодида.

Назовите нормальную суточную потребность йода организме?

A) 100 - 200 мкг;

B) 10-20 мкг;

C) 100 - 200 мг;

D) 1,5-2 г;

E) 30-50 нг.

Тест 3

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Тест 4

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Пациентке 28 лет после осмотра и дополнительных обследований рекомендованы препараты йода в физиологических дозах.

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов являются физиологическими?

A) 40 мкг;

B) 1000 мкг;

C) 0,75 мг;

D) 150 мкг;

E) 1 г.

Тест 2.

У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы.

Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко-эластичная, гладкая, не болит. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ:

щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

D) Узловой зоб;

Е)Хронический тиреоидит.

Тест 3.

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение.

Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е)Акромегалия.

Тест 4.

Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте. В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (J131).

Какой радиопротектор целесообразно использовать в данном случае?

A) Тиомочевина;

B) Цистамин;

C) Валин;

D) Лейцин;

E) Йодид калия.

Тест 5.

Какой способ профилактики йодного дефицита наиболее эффективен?

A) Йодирование основных продуктов питания (соль);

B) Йодирование питьевой воды;

C) Использование пищевых добавок и лекарственных препаратов;

D) Йодирование воздуха;

E) Не один из перечисленных.

Тест 6.

Больная 30 г., проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, увеличение щитовидной железы. С обследований выявлено диффузное увеличение

щитовидной железы к III ст.

Какой препарат вы посоветуете?

A) Йодактив;

B) Антиструмин;

C) L-тироксин;

D) Лития карбонат;

E) Мерказолил.

Тест 7.

Во время лечения диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавил в весе.

Ваша дальнейшая тактика:

A) Направить на хирургическое лечение;

B) Назначить незначительную дозу тироксина;

C) Немедленно отменить мерказолил;

D) Назначить большие дозы йода;

E) Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.

Мальчик 7 лет, эвакуирован на 2 сутки с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на ЧАЭС. Какой орган получил максимальную

дозу облучения?

A) Печень.

B) Костный мозг.

C) Половые органы.

D) Щитовидная железа.

E) Почки.

Тест 2.

Больная 32 года, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих долях

визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

А) Тотальная тиреоидэктомия;

В) Наблюдение и контроль через 6 месяцев;

С) Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца;

D) Субтотальная резекция щитовидной железы;

Е) Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3 месяца.

Тест 3

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Тест 4

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Женщина 34 года жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "комка” в горле. Щитовидная железа III

степени, эластическая, на фоне диффузного увеличение в правой доле определяется узел.

Шейные лимфатические узлы не увеличены.

Какая лечебная тактика наиболее обоснованная?

А) Консервативная антитиреоидная терапия;

B) Назначение радиоактивного йода;

С) Немедленное хирургическое вмешательство;

D) Операция после антитиреоидной терапии.

Тест 2.

У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел,

пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "горячий" при сцинтиграфии с І131.

Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

А)Тонкоигольная аспирационная биопсия;

B) Определение уровня ТТГ в крови;

С) Рефлексометрия;

D) Определение экскреции йода с мочой;

Е) Термография щитовидной железы.

Тест 3.

Больной М., 40 лет, оперирован 2 года назад по поводу токсической аденомы. Сейчас

у него возник рецидив тиреотоксикоза. Больному предложено оперативное вмешательство,

но перед этим нужно выяснить, где находится функционирующая ткань железы.

Какой именно метод целесообразно применить?

А) Сцинтиграфия з І

131;

В)Ультразвуковое исследование;

С) Пункционная аспирационная биопсия;

D) Рентгенологическое исследование шеи;

Е) Рентгенологическое исследование пищевода.

Тест 4.

Больная 39 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела

2 года назад. Опухоль увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный.

Наиболее возможный диагноз?

А) Узловой эутиреоидный зоб;

В) Узловой гипертиреоидный зоб;

С) Рак щитовидной железы;

D) Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото;

Е) Хронический фиброзный тиреоидит Риделя.

Тест 5.

У больного М., 26 лет, обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился на протяжении последних 3 месяцев. Появление его больной связывает со стрессом.

Увеличение узла и боль больной не отмечает. Объективно: в левой доле щитовидной железы

пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный. Во время УЗИ обнаружен узел 2·2,5 см в

нижней части правой доли щитовидной железы.

Какое лечение нужно назначить?

А) Консервативная терапия;

В) Динамический осмотр;

С) Хирургическое лечение;

D) Не требует лечения.

Тест 6.

Больная 28 лет жалуется на боль в области шеи, которая усиливается при движениях

головы, глотании. Заболела неделю назад. t - 37,60

С. Кожа обычной влажности. Ps -84/мин.

АД - 120/70 мм.рт.ст. Щитовидная железа видна при глотании, при пальпации увеличена за

счет всех отделов, болезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. СОЭ -

52 мм/ч, Лейк. крови - 8,1·109

/л.

Какое лечение целесообразно назначить больному в первую очередь?

A) β-адреноблокаторы;

B) Тироксин;

C) Антибиотики;

D) Глюкокортикоиды;

E) Мерказолил.

Тест 7.

В первые часы после резекции щитовидной железы по поводу тиреотоксиказа у

больного появились выраженные психические и двигательные нарушения. Резкая гиперемия

лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Температура тела - 40-410

С, повышенная потливость. Стремительно растет тахикардия до 140-160/мин, мерцательная аритмия.

Какое осложнение развивается у больной?

А) Тиреотоксический криз;

В) Анафилактический шок;

С) Гипопаратиреоз;

D) Инфаркт миокарда;

Е) Инфекционно-септический шок.

Тест 8.

Больная с диффузным токсическим зобом II ст., тиреотоксикозом тяжелой формы

принимала мерказолил, анаприлин. Последний месяц прекратила лечение. Состояние больной резко ухудшился после пребывания на солнце (загар). Стала возбужденной, суетливой.

Пытается куда-то бежать. Тошнота, рвота. Частый жидкий стул до 5-8 раз в сутки, температура тела - 400

С. Тахикардия - ЧСС 160/ мин. АД 60/30 мм.рт. ст.

Наиболее вероятный диагноз?

А) Тиреотоксический криз;

В) Пищевая токсикоинфекция;

С) Сепсис;

D) Энтеровирусная инфекция;

Е) Холера.

Тест 9.

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор, сердцебиение, экзофтальм.

При осмотре: кожа лица гиперемированная, влажная, экзофтальм, присутствует симптом

Мари, пульс - 120 в мин, щитовидная железа увеличена в размерах, мягкая, безболезненная.

ТТГ крови - 0,2 Ммэ/л (N- 0.4-4 Ммэ/л).

Ваш диагноз?

A) Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней тяжести;

B) Диффузный токсический зоб, легкий тиреотоксикоз;

C) Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз;

D) Эндемический зоб;

E) Рак щитовидной железы.

Тест 1.

Опишите состояние продукции гормонов у пациента с болезнью Аддисона:

A) Повышение продукции гормонов коркового слоя надпочечников;

B) Снижение продукции гормонов коркового слоя надпочечников;

C) Снижение продукции гормонов мозгового слоя надпочечников;

D) Повышение продукции гормонов мозгового слоя надпочечников;

E) Повышение продукции андрогенов в половых железах.

Тест 2.

Больная Н., 26 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира на лице (лунообразное лицо), верхней части туловища и

живота, оволосение по мужскому типу, нарушением менструального цикла, общей слабостью. При осмотре обнаружены багровые рубцы на бедрах. При дополнительном обследовании: АД - 190/95 мм.рт.ст., уровень глюкозы в крови - 9,0 ммоль / л. При изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина?

A) Гипопродукция глюкокортикоидов;

B) Гиперпродукция глюкокортикоидов;

C) Гиперпродукция минералокортикоидов;

D) Гипопродукция минералокортикоидов;

E) Гипопродукция адреналина.

Тест 3.

Пациент туберкулезного диспансера жалуется на раздражительность, быструю утомляемость, головокружение, мышечную слабость, похудание. Объективно: гиперпигментация

кожи, АД - 90/60 мм Какая наиболее вероятная причина привела к развитию данной патологии?

A) Алкогольное поражение печени;

B) Опухоль гипоталамуса;

C) Хроническая алкогольная интоксикация;

D) Туберкулез надпочечников;

E) Впечатления щитовидной железы.

Тест 4.

Пациентка Ю., 28 лет, обратилась в клинику с жалобами на диспластическое ожирения, с отложением жира на лице, верхней части туловища и живота, оволосение по мужскому типу,

нарушением менструального цикла, общей слабостью. При осмотре обнаружены багровые

рубцы на бедрах. Какой диагностический тест поможет дифференцировать уровень (первичный или вторичный) поражения в данной больной?

A) Уровень кортизола в плазме;

B) Вывод 17 -оксикетостероидив с мочой;

C) Рентгенография черепа;

D) Уровень АКТГ в плазме крови

E) Количество эозинофилов в крови.

К врачу обратилась больная женщина с жалобами на снижение тембра голоса, повышенное оволосение лица, уменьшение молочных желез.

Какой процесс может дать такие клинические признаки?

А) Рак щитовидной железы;

B) Аденома клубочковой зоны коры надпочечников;

C) Феохромоцитома;

D) Эозинофильная аденома гипофиза;

E) Андростерома коры надпочечников.

Тест 2.

При обследовании больного обнаружена аденома клубочковой зоны коры надпочечников, которая сопровождается увеличением в крови содержания альдостерона.

На обмен которого электролита будет влиять этот гормон?

А) Фтора;

B) Хлора;

C) Кальция;

D) Натрия;

E) Магния.

Тест 3.

Увеличение какого гормона наблюдается у больного феохромоцитомой?

А) Глюкагона;

B) Инсулина;

C) Адреналина;

D) Тироксина;

E) Соматотропина.

Тест 4.

Пациентка С., 38 лет, поступила в отделение эндокринологии с жалобами на повышение веса за последние 7-8 месяцев, угревые высыпания на коже лица, полосы растяжения на

животе. Объективно: лунообразное лицо, матронизм, диспластическое ожирение с преимущественным распределением жировой клетчатки на туловище. На УЗИ гипертрофия обоих

надпочечников.

Определите наиболее вероятный диагноз:

A) Феохромоцитома;

B) Синдром Иценко-Кушинга;

C) Синдром Конна

D) Болезнь Иценко-Кушинга;

E) Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Тест 5.

Пациент В., 42 лет, госпитализирован в отделение эндокринологии с жалобами на угревые высыпания на коже лица, ожирение, полосы растяжения на животе. На УЗИ гипертрофия обоих надпочечников. Уровень АКТГ в сыворотке крови повышен.

Определите дальнейшее обследование, необходимое для установления диагноза:

А) Повторное УЗИ брюшной полости;

B) КТ, МРТ головного мoзга;

C) Определение уровня антител к 21-гидроксилазе;

D) Глюкозотолерантный тест;

E) Уровень кортизола крови.

Тест 6.

Больной М., 38 лет, диспластическое ожирение с преобладанием жировой клетчатки

на туловище, лицо лунообразное, плеторичное, стрии на передней брюшной стенке. На УЗИ

солитарное образование в левом надпочечнике до 40 мм в диаметре, резкая гипоплазия второго надпочечника.

Какая лечебная тактика целесообразна для данного пациента?

А) Хирургическое удаление надпочечника с заместительной терапией ГКС, при необходимости минералокортикоидами;

B) Терапия минералокортикоидами и ГКС;

C) Энуклеация опухоли, терапия ГКС, андрогенами;

D) Терапия ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами;

E) Удаление обоих надпочечников, лечение ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами.

Тест 7.

В отделение эндокринологии поступил пациент В., 20 лет с жалобами на увеличение

массы тела, снижение потенции, увеличение молочных желез. Объективно: строение тела

феминизированная, ожирение по женскому типу - ИМТ - 30, пиодермия. Уменьшение роста

волос на лице и теле. На УЗИ новообразования правого надпочечника.

Какая тактика лечения пациента?

А) Терапия минералокортикоидами;

B) Терапия ГКС;

C) Лечение препаратами тестостерона;

D) Хирургическое удаление правой надпочечников на фоне лечения препаратами тестостерона;

E) Хирургическое удаление правого надпочечника на фоне терапии ГКС.

Тест 8.

К врачу-эндокринологу обратилась мать мальчика 13 лет с жалобами на увеличение в

сына молочных желез, секрецию из них, изменение строения тела по женскому типу. На УЗИ

опухолевое образование правого надпочечника.

Какие гормональные уровни будут характерны для данного пациента?

А) Повышение уровней ЛГ, ФСГ;

B) Повышение АКТГ при снижении гормонов коры надпочечников;

C) Пониженный уровень андрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ;

D) Повышенный уровень эстрогенов при пониженных ЛГ, ФСГ;

E) Нормальный уровень эстрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ.

Тест 9.

К врачу обратилась мать мальчика 8 лет. За последние 6 месяцев у ребенка наблюдается огрубение голоса, начали расти усы. При осмотре – усиленный рост волос на лице, конечностях и в промежности, наблюдается также увеличение полового члена при атрофии яичек.

Какое исследование целесообразно для уточнения диагноза?

A) Анализ крови на уровень глюкозы;

B) Исследование кортизола;

C) УЗИ яичек и надпочечников;

D) Исследование уровня АКТГ в сыворотке крови;

E) Определение уровня половых гормонов.

Тест 10.

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 220/120 - 240/140 мм.рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/л,

калий-3,6 ммоль/л.

Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

А) Первичный гиперальдостеронизм;

B) Феохромоцитома;

C) Гипертоническая болезнь;

D) Почечная гипертензия;

E) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 11.

В терапевтическое отделение поступила пациентка М., 42 г. С жалобами на мышечную слабость, судороги, парестезии в мышцах конечностей, приступы резкой мышечной

слабости, полиурию, полидипсию, никтурию, повышение артериального давления. При УЗИ

- новообразование в правой надпочечниковой железе.

Медикаментозная терапия данного заболевания заключается в назначении:

А) гидрохлортиазид 100-200 мг / л;

B) индапамид 2,5-5 мг / л;

C) Хлорталидон 25-50 мг / л;

D) Фуросемида 100-200 мг / л;

E) Верошпирона 200-400 мг / л.

Тест 12.

Мальчик 6 лет, заболел тяжелой формой гриппа. На фоне массивной антибактериальной терапии у ребенка внезапно наблюдалось падение артериального давления, нитевидный

пульс, озноб, цианоз, геморрагическая сыпь на коже грудной клетки, шеи, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы, t0

- 410

С. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия,

гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз.

Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

А) Гидрокортизон;

B) Кордиамин;

C) ДОКСА;

D) Викасол;

E) Глюкоза.

Больная К., 25 лет, жалуется на периодическую головную боль, увеличение массы тела на 10

кг в течение года, нарушения менструального цикла, бездетный брак. В анамнезе: сотрясение

головного мозга в 15 лет с обморочным состоянием, частые простуды. Объективно: рост -

160 см, вес - 85 кг, распределение жировой ткани равномерное. АД 150/90 мм рт. ст., симметричный на обеих руках, Ps - 80 в мин. Тоны сердца звучные. При осмотре молочных желез - выделение молока. В крови: содержание СТГ, ТТГ, АКТГ норме, пролактина - повышенный, ФСГ, ЛГ- снижены на рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого

седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Синдром гиперпролактинеиии;

B) Вторичный гипотиреоз;

C) Гипоталамический синдром;

D) Синдром мастопатии;

E) Пангипопитуитаризм.

Тест 2.

Больная С., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость,

увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, усиление оволосение тела. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, распределение жировой ткани неравномерно, кожа: широкие

красные стрии на груди, животе бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, снижены - ФСГ, ЛГ, натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак - 7,0 ммоль / л. Экскреция 17 - ОКС, 17 - КС повышена. На рентгенограмме

черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Гипоталамический синдром;

C) Феохромоцитома;

D) Первичный гиперальдостеронизм;

E) Синдром Иценко-Кушинга.

Тест 3.

Женщина 35 лет, болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления

краниофарингиомы почувствовала жажду, возникла полиурия, усилилась головная боль.

Объективно: рост - 164 см, вес - 55 кг, Ps - 96 в минуту, АД - 200/100 мм рт. ст. Удельная

плотность мочи - 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства является наиболее

вероятным:

A) Нейрогенная полидепсия;

B) Гипертонична кризис;

C) Несахарный диабет;

D) Дисциркуляторная энцефалопатия;

E) Сахарный диабет.

Тест 4.

Больной, 22 лет, жалуется на периодическую головную боль, быстрое увеличение массы тела

(10кг за 3 месяца), повышенную потливость. Объективно: рост - 172 см, масса тела - 102 кг,

распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе, плечах - розовые тонкие

стрии. Кожа повышенной влажности.

АО - 150/90 мм рт. ст. Ps - 79 в мин. Щитовидная железа без особенностей. Вторичные половые признаки сохранены. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Феохромоцитома;

B) Болезнь Иценко-Кушинга;

C) Гипоталомичне ожирения;

D) Глюкостерома;

E) Первичный гиперальдостеронизм.

Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа

бледная, сухая, отек лица, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы

редкие. Большой родничок 3,0 × 3,0 см, зубов нет.

О какой диагноз можно думать:

А) Гипотериоз;

В) Рахит;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Болезнь Дауна;

Е) Сахарный диабет.

Тест 2.

Больная 14 лет, в течение последнего года прибавила в массе теле на 7 кг, у нее часто

появляется головная боль, слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки, больше

выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота - полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается

оволосение по мужскому типу. Ps - 92 в минуту, АД - 160/100 мм.рт.ст. На рентгенограмме

отмечается выраженный остеопороз, расширение турецкого седла. Клинический диагноз:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;

C) Синдром Штейна-Левенталя;

D) Несахарный диабет;

E) Синдром Пархона.

Тест 3.

В больницу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного

голода у ребенка, избыточный вес. Интеллектуальное и физическое развитие соответствует

возрасту. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. При осмотре:

масса ребенка - 64кг, рост - 158см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Алиментарно - конституционное ожирение;

В) Синдром Иценко-Кушинга;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Гипоталамическое ожирение;

Е) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 4.

В 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе

мочи: удельная плотность - 1001, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле

зрения. В предыдущих общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельная плотность мочи в

пределах 1002-1008.

Выявленные изменения наиболее характерны для:

А) Несахарный диабет;

В) Гипопаратиреоз;

С) Острого гломерулонефрита;

D) Сахарный диабет 1 типа;

Е) Тиреотоксикоз.

Тест 5.

В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2

года употребляет много жидкости (3,5-4 л в сутки), отстает в физическом развитии, страдает

энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Объективно: t ° тела - 37, 8 ° С, Ps - 135 в мин, ритмичный, слабый, АД - 70/40 мм рт. ст., в крови: Na -

100 ммоль / л, Cl - 80 ммоль / л, К - 2,8 ммоль / л, глюкоза крови - 4,5 ммоль / л. Определение

какого показателя позволит установить диагноз:

А) Кортизола крови;

В) Вазопрессина;

С) Мочевины и креатинина крови;

D) Альдостерона крови;

Е) Осмолярности мочи.