4 курс / Неврология, мед.ген. / Опухоли головного мозга у детей-конвертирован-сжатый
.pdfОПУХОЛИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ, профессор В.А. БАЛЯЗИН
ЧАСТОТА
ВСТРЕЧАЕМОСТИ
▪5 – 6 случаев на 100000 населения
▪44% приходится на возраст от 26 до 45 лет
▪17,6% приходится на детский возраст от 1 до 15 лет
▪5,2% на пожилой возраст старше 56 лет
▪56% составляют мужчины
▪44% составляют женщины
ЧАСТОТА
ВСТРЕЧАЕМОСТИ
▪У взрослых ²/3 внутричерепных опухолей располагается супратенториально и 1/3 субтенториально
▪У детей ²/3 внутричерепных новообразований располагается субтенториально, а 1/3 супратенториально
ЧАСТОТА
ГИСТОСТРУКТУРЫ
▪ Глиомы |
45% |
▪ Менингиомы |
20% |
▪ Невриномы VIII нерва |
8% |
▪ Аденомы гипофиза |
6% |
▪ Саркомы |
1% |
▪ Метастазы рака |
20% |
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ЦНС (ВОЗ, 1993)
▪1. Нейроэтодемальные опухоли (глиомы)
▪2. Опухоли черепных и спинномозговых нервов (невриномы)
3.Опухоли мозговых оболочек (менингиомы)
4.Опухоли гипофиза (аденомы)
5.Опухоли остатков гипофизарного хода (Краниофарингеомы)
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ЦНС (ВОЗ, 1993)
▪6. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)
▪7. Лимфомы и опухоли кроветворной системы
▪8. Опухоли врастающие в полость черепа (параганглиомы, хордомы)
▪9. Метастатические опухоли
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ЦНС (ВОЗ, 1993)
▪10. Опухоли неясного происхождения
▪11. Кисты и опухолевидные процессы
▪12. Сосудистые опухолевидные поражения (сосудистые мальформации)
▪13. Реактивные и воспалительные процессы, имитирующие опухоли
ОБЩЕМОЗГОВЫЕ и амбивалентные СИМПТОМЫ
▪Головная боль у 92% больных с опухолями задней черепной ямки и у 77% больных с опухолями супратенториальной локализации
▪Локальные головные боли зависят от
раздражения растущей опухолью (чаще менингиомой) чувствительных окончаний черепных нервов (тройничного, блуждающего, языкоглоточного, каменистого), участвующих в иннервации твердой мозговой оболочки, включая намети и диафрагму турецкого седла
ОБЩЕМОЗГОВЫЕ и амбивалентные СИМПТОМЫ
▪Односторонние боли в височной области наблюдаются при менингиомах крыльев клиновидной кости
▪Боли, иррадиирующие в области лба, виска, орбит и глазных яблок, сопровождающиеся слезотечением и светобоязнью возникают вследствие раздражения опухолью намета мозжечка и серповидного отростка, иннервируемых арнольдовым нервом (синдром Бурденко-Крамера)
ОБЩЕМОЗГОВЫЕ и амбивалентные СИМПТОМЫ
▪Птериональные менингиомы дают сильные боли в лобно-височной области, сочетающиеся с гомолатеральным экзофтальмом
▪Диффузная гипертензионногидроцефальная головная боль наблюдается при доброкачественных нейроэктодермальных опухолях