Metod_ukaz_-prakt_-stomat

помещения по сторонам света, ориентация окон по сторонам света (лучше юго-восточная), близость зеленых насаждений за окнами (не ближе 20 м), близость соседних зданий (не ближе двойной высоты наиболее высокого здания), размер, форма окон (лучше прямоугольная), чистота стекла, количество оконных переплетов, защитные заграждения на окнах, высота окон над уровнем пола (не ниже 2 м), расстояние между окнами на стене (не ближе полуторной ширины окна), расстояние от потолка (не более 0,5 м), внутренняя окраска помещения (светлые тона), размеры помещения. Кроме перечисленных факторов при оценке естественного (дневного) освещения необходимо рассчитать несколько показателей: световой коэффициент, угол падения световых лучей, угол отверстия, коэффициент естественного освещения, коэффициент заглубления.

Световой коэффициент – отношение площади окон (только застекленная часть – без рам и переплетов) к площади пола.

1. Определение светового коэффициента (отношение площади застекленной части окон к площади пола):

–измеряют суммарную площадь застекленной части окон - S1, м2;

–измеряют площадь пола - S2, м2;

–рассчитывают световой коэффициент – СК = S1 : S2=1 : n

(n рассчитывают делением S2 на S1 и округляют до целой величины). Для учебных помещений он равен 1/4, для жилых - 1/5, в больничных

палатах, кабинетах врачей и процедурных он должен быть равен 1/5-1/6. Угол падения световых лучей на рабочую поверхность показывает,

под каким углом падают лучи света на данную горизонтальную поверхность. Он образуется двумя линиями, исходящими из исследуемой точки: одной горизонтальной по направлению окна, а другой – к верхнему наружному краю окна. Он определяется по формуле

α = tg (a/b), где a - расстояние по вертикали от верхней точки окна до мысленной проекции рабочей поверхности на стену с окном, b – расстояние от исследуемой точки до окна (рис. 1).

Нормируется угол падения α не менее 27°. Такая величина угла падения создает достаточность освещения рабочей поверхности без блесткости. Угол падения определяется только для помещений с односторонним освещением.

Угол отверстия γ дает представление о величине небесного свода, непосредственно освещающего исследуемое место. Он образуется двумя лииями – одной, проведенной из исследуемой точки к верхнему наружному краю окна, и другой линией, проведенной из этой же точки к самой высшей точке противостоящего здания или предмета. Угол отверстия рассчитывается в тех случаях, если за окном постройки или зеленые насаждения располагаются ближе вышеуказанных нормативов. Это уменьшает полезную площадь окон, снижает естественную освещенность помещения. Рассчитывают угол отверстия по разнице между углом падения и углом, создающим затемнение от соседнего здания (углом «затемнения») β.

= tg (a1/b) =

Из угла падения α вычесть угол затенения и остаётся угол отверстия γ. Нормируется угол отверстия – не менее 5°. Рассчитывается этот угол тоже только при одностороннем освещении.

Рисунок 1.

Глубина заложения – расстояние от наружной стены до наиболее удаленной точки помещения. Она не должна превышать удвоенного расстояния от верхнего края окна до пола.

Коэффициент заложения – отношение глубины заложения к высоте от пола до верхнего края окна. Он не должен превышать 2,5.

Абсолютная освещенность на рабочем месте определяется с помощью люксметра (приложение 1) и характеризует освещенность в данное время в единицах интенсивности светового потока – люксах.

Коэффициент естественной освещенности (КЕО) – процентное отношение освещенности внутри помещения (Евн) к освещению вне помещения (под открытым небом) (Енар), определяемое в то же время суток (с защитой от прямых солнечных лучей).

КЕО = (Евн / Енар) • 100 =

где Евн и Енар определяются с помощью люксметра.

КЕО является наиболее объективным методом оценки естесственной освещенности, определяется он на наиболее удаленном от окна рабочем месте. В небольших помещениях при одностороннем боковом естественном освещении нормируется минимальное значение КЕО в точке, расположенной на пересечении вертикальной плоскости характерного разреза помещения и условной рабочей поверхности на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от световых проемов, а при двустороннем боковом освещении – в точке посередине помещения. При верхнем или комбинированном естественном освещении нормируется среднее значение КЕО в точках, расположенных на пересечении вертикальной плоскости характерного разреза помещения и условной рабочей поверхности (или пола). Первая и последняя точки принимаются на расстоянии 1 м от поверхности стен (перегородок) или осей колонн.

В классных комнатах КЕО должен быть не менее 1,25%, в перевязочных, зубоврачебных кабинетах – не менее 1,5%, в операционных – не менее 2%, в других помещениях больницы – не менее 1%.

Полученный результат оценивают согласно гигиеническим нормативам

(табл.2).

Таблица 2.

Нормы естественного освещения некоторых помещений различного назначения

Сводные данные проведенных исследований:

Дата, время_________________________________________________

Наименование помещения

Ориентация окон по сторонам света

Количество, форма и величина окон

Высота окон над полом

Здания, деревья за окнами (наличие, расстояние)

Внутренняя окраска помещения

Показатели естественного освещения

Световой коэффициент

Угол падения световых лучей

Угол отверстия

Глубина заложения

Коэффициент заложения

Абсолютная освещенность

Коэффициент естественной освещенности (КЭО)

В гигиеническом заключении необходимо отметить соответствуют или нет полученные результаты нормативным показателям и если не соответствуют, то дать рекомендации по их улучшению.

Санитарно-гигиеническое заключение по условиям естественного освещения:

Искусственное освещение (ИО)

Искусственное освещение помещений характеризуется рядом параметров. Прежде всего это система расположения источников ИО: на потолке (общее освещение), на стене (боковое), только над рабочей поверхностью (местное).

Высота подвеса лампы над полом и расстояние ее от потолка тоже важны для улучшения освещения в помещении. Высота подвеса лампы меняется в зависимости от характера деятельности: она минимальна в зале для настольного тенниса и может составлять 8-9 м в зале для спортивных игр. Все лампы должны иметь защитную арматуру, снижающую риск травмоопасных состояний.

Большую роль в оптимизации освещения играет удельная мощность светового потока, которую можно рассчитать, разделив общую мощность всех ламп на площадь пола. Она выражается в Вт/м2. Этот показатель для учебных помещений должен составлять 20-24 Вт/м2 для люминесцентных ламп и 40-48 Вт/м2 для ламп накаливания. Способ основан на том, что существует зависимость между освещенностью в люксах и удельной мощностью осветительных установок, типом арматуры применяемых светильников, высотой их подвеса, площадью помещения, отражательной способностью стен помещения.

Основной задачей искусственного освещения является создание на рабочих поверхностях (операционные, рабочие столы, койки больных и др.) нормируемых количественных и качественных показателей освещения. Количественный показатель освещения – это регламентируемая действующими нормативами освещенность на рабочей поверхности (горизонтальной, вертикальной, на полу или условной поверхности). Необходимая освещенность в зависимости от характера выполняемой зрительной работы в лечебных учреждениях колеблется от нескольких люкс (адаптационное освещение) до десятков тысяч люкс (операционные). Для палат в нашей стране и за рубежом рекомендуется общая освещенность на уровне 100-150 люкс.

При этом создать нормируемую освещенность в помещении еще не значит создать качественное освещение. Качественными показателями осветительной установки являются показатели ослепленности, отраженной блескости, дискомфорта, коэффициент пульсации, спектральный состав излучения источников света. Содержание и методы расчета этих показателей представлены в СНиП 25-05-95; зависят от наличия в поле зрения блеских источников прямого или отраженного света, степени контрастности светотени, пульсации светового потока газоразрядных ламп, главным образом применяемых сегодня в ЛПУ. Неоптимальные качественные показатели освещенности способствуют снижению зрительной трудоспособности, к которой предъявляются высокие требования в силу ответственности зрительных задач медицинского персонала.

Вбольницах предусматривается рабочее, ночное дежурное, аварийное

иэвакуационное освещение двух систем: общее и комбинированное. При

отключении рабочего освещения в некоторых помещениях ЛПУ необходимо предусматривать аварийное и эвакуационное освещение, которое обеспечивает определенную освещенность для временного продолжения работы медперсонала или для безопасной эвакуации людей.

В качестве источников освещения в ЛПУ применяются, главным образом, люминесцентные лампы. Традиционное представление о лампах накаливания, как об источниках света, обеспечивающих лучшую цветопередачу, сильно преувеличено; более того, многие современные типы люминесцентных ламп по обеспечению цветопередачи значительно превосходят лампы накаливания.

Рекомендуются следующие уровни горизонтальной освещенности рабочих поверхностей, создаваемые общим искусственным освещением

(табл. 3)

Физиологические способы оценки освещения.

При недостаточном и нерациональном освещении зрительный анализатор работает с напряжением, в результате чего быстро наступает зрительное утомление. Для оценки условий естественного и искусственного освещения можно использовать изучение динамики некоторых зрительных

I. Цель занятия:

1.Ознакомление с основными принципами обоснования предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

2.Расчет ориентировочно безопасного уровня воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

3.Сопоставление рассчитанных значений и выбор наиболее гигиенически оправданного ОБУВ для отдельных веществ.

II. Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены атмосферного воздуха.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредного вещества в воздухе рабочей зоны - максимальная концентрация, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение рабочего дня не может вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

ПДК выражает максимальную величину безвредного содержания вещества в рабочей зоне всех рабочих мест, независимо от их расположения. Следовательно, содержание вредного вещества в воздухе рабочей зоны не должно превышать установленной для него ПДК.

В нашей стране ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны рекомендуются к утверждению Комиссией по государственному санитарноэпидемиологическому нормированию при Минздраве России.

Гигиеническое нормирование каждого нового химического соединения проводится в три этапа.

Первый этап. Обоснование ориентировочного безопасного уровня воздействия (ОБУВ) с помощью расчета по различным физико-химическим свойствам и по показателям токсикометрии при однократном и повторном (до 1 месяца) воздействии (проводится в период лабораторной разработки нового химического соединения). Подобные расчеты можно проводить только для неэлектролитов, обладающих неспецифической токсичностью.

Второй этап. Обоснование ПДК на животных в хроническом эксперименте (проводится в период полузаводских испытаний и проектирования производства).

Третий этап. Корректирование экспериментально обоснованной ПДК путем сопоставления условий труда работающих и состояния их здоровья (выполняется не позднее 3-5 лет с момента внедрения вещества в производство).

При разработке ПДК следует, во-первых, исходить из приоритета медицинских показаний перед техническими возможностями и другими технико-экономическими критериями; во-вторых, обеспечить

установление нормативов новых химических соединений до внедрения их в народное хозяйство. Исследования следует проводить в соответствии с характером действия вредных веществ, ориентируясь на сведения о близких по химическому строению соединениях, физико-химических свойствах и биологическом их действии. Целесообразно сократить объем исследований по обоснованию ПДК в следующих случаях:

- при принадлежности вещества к гомологическому ряду, члены которого имеют утвержденные ПДК для воздуха рабочей зоны;

-для вещества с установленными ПДК в других средах (вода) по показателям общей токсичности;

-при принадлежности вещества к изученному классу соединений с

известным механизмом действия.

Токсикологические исследования в полном объеме проводятся:

-с веществами, относящимися к неизученным или малоизученным классам соединений;

-с веществами, подлежащими широкому внедрению в практику;

- с веществами, опасными в плане развития отдаленных и необратимых эффектов (канцерогенный, мутагенный).

При установлении ПДК должны быть приняты во внимание следующие сведения:

1.Условия производства, область применения, краткая характеристика производственной среды (в том числе возможные концентрации в рабочей зоне).

2.Химическое строение и физико-химические свойства: структурная формула, молекулярный и удельный вес, точка плавления, температура кипения, упругость пара при 20°С, устойчивость к гидролизу, окислению, испарению, возможные продукты превращения, растворимость в воде, жирах

идругих средах.

3.Токсичность и характер влияния вещества при однократном воздействии на организм. В зависимости от возможного пути поступления яда в организм затравку производят ингаляционным способом, введением в

желудочно-кишечный тракт или аппликацией на кожу. При этом изучается картина острого отравления и устанавливаются следующие концентрации в воздухе: 1) ЛК100 - концентрация абсолютно смертельная - наименьшая концентрация, вызывающая гибель 100% животных; 2) ЛК50 - концентрация средняя смертельная, вызывающая гибель 50% животных; 3) ЛК0 - концентрация максимально переносимая - наибольшая концентрация, не вызывающая гибели животных; 4) C1 - порог однократного вредного

воздействия минимальная концентрация, вызывающая минимальные сдвиги в организме, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций. Подобным образом при введении через желудочно-кишечный тракт обозначают дозы: ЛД100, ЛД50 и т.д.

4. В подостром эксперименте устанавливается наличие кумуляции (материальной или функциональной) и характер действия вещества. При

этом животные подвергаются ежедневной затравке на протяжении 1-2 мес. концентрациями, превышающими пороговые при однократном воздействии.

5. Заключительный этап экспериментальных исследований - хроническая затравка животных малыми концентрациями вредного вещества. Период затравки составляет не менее 4 месяцев с ежедневной 5-часовой экспозицией. У животных до затравки снимаются фоновые данные со стороны различных показателей (ЦНС, морфологический и биохимический состав крови, активность ферментов, иммунобиологическая реактивность и др.). Затем животных разделяют на несколько групп, одна из которых является контрольной, а 2-3 группы подвергаются хроническому отравлению различными концентрациями токсического вещества (ниже порога острого действия). Исследование состояния животных проводят в динамике. Первое обследование должно проводиться через одну неделю, дальнейшие - ежемесячно. После прекращения затравки часть подопытных и контрольных животных забивается для гистологического исследования, на оставшихся прослеживается восстановительный период (не менее 1 месяца). В итоге все полученные

пороговой концентрации в хроническом опыте к ПДК необходимо правильно выбрать коэффициент запаса (отношение минимально действующей концентрации в хроническом опыте к ПДК), который показывает, во сколько раз ПДК должна быть меньше порога хронического действия. Коэффициент запаса должен увеличиваться: 1) с увеличением абсолютной токсичности; 2) с уменьшением зоны острого действия; 3) с увеличением кумулятивных свойств; 4) с увеличением летучести; 5) при значительных различиях в видовой чувствительности животных; 6) при выраженном кожнорезорбтивном действии. В обычных случаях коэффициент запаса принимается не менее 3 и не более 20.

7. Корректирование ПДК проводится на основании изучения условий труда и состояния здоровья работающих. При этом изучению подлежат колебания концентрации вредного вещества в воздухе производственных помещений, время его воздействия, возможность перорального поступления и контакта с кожей, микроклимат и режим труда. Важно, чтобы

наблюдений за контрольной группой, одинаковой по полу, возрасту, стажу работы. Для оценки состояния здоровья используются результаты