Билет №1.

1. дефект зубного ряда н/ч 2 класс по Кеннеди, 11 – хрон.периодонтит- (ороантральное соустье??)

2. план лечения: а) лечение 11 зуба б) ликвидация ороантрального соустья в) протезирование (частичный съемный протез)

3. причины перфорации ГП: а) близкое прилегание корней зубов к дну ГП б) патологический процесс в периапикальной области – резорбция кости в) травматическое удаление зуба

признаки перфорации: а) кровянистое выделение из нижнего носового хода б) попадание пищи и жидкости в носовой ход в) прохождение воздуха изо рта в нос г) положительная носоротовая проба – закрыть нос и выдохнуть через него – воздух через лунку д) полож.ротоносовая проба – надуть щеки при закрытых губах

способы закрытия истинной перфорации: а) если у больного был гайморит то необходимо санировать сперва пазуху не закрывать б) если в пазуху попал корень, то сделать рентгеновский снимок и определить его положение расширить лунку, если он рядом удалить и ушить, если корень далеко – гайморотомия в) если не было гайморита корни удалены то нужно закрыть дефект: 1) классика – лунку на 1/3 со стороны челюсти затампонировать йодоформной турундой и наложить 8-образную лигатуру 2) произвести реплантацию зуба на определенное время 3) выкроить трапециевидный лоскут сместить его на отверстие 4) выкроить языкообразный лоскут на небе и закрыть им лунку 5) языкообразный лоскут со щеки 6) мостикообразный лоскут спереди или сзади от зуба 7) поместить в лунку моток кетгута 8) поместить спец рассасывающуюся марлю 9) поместить гемостатическую губку 10) встречный лоскут с неба или щеки

4. этапы эндодонтического лечения 11 зуба: 1) препарирование кариозной полости 2) раскрытие полости зуба 3) расширение устьев корневых каналов 4) экстирпация пульпы 5) прохождение корневого канала 6) расширение корневого канала 7) пломбирование к.к. гуттаперчивыми штифтами или восстановление его при помощи анкерных штифтов на СИЦ 8) изолирующая подкладка 9) реставрация коронковой части фотокомпозитом

5. надо сделать рентгеновский снимок 37 зуба с целью выяснения его судьбы. Если резорбция кости значительна то лучше удалить и восстановить дефект зубного ряда протезами . если резорбция незначительна, то зуб сохраняется и изготавливается бюгельный протез с шинирующими элементами для 37. линико-Клинико-лабораторные этапы изготовления частичного съемного пластиночного протеза: 1) снятие оттисков 2) изготовление моделей 3) изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками 4) определение центрального соотношения челюстей 5) фиксация моделей в окклюдаторе6) постановка искусственных зубов 7) примерка 8) замена воска на пластмассу 9) шлифовка полировка 10) припасовка и наложение протеза

Билет №2.

1. план лечения: а) хирургическое – коррекция дефекта носа б) лечение заболеваний СОПР в) замена протезов

2. предварительный диагноз: кандидоз СОПР (кандидозный стоматит) псевдомембранозная форма, кандидозный ангулярный хейлит. Диф.диагностика: лейкоплакия, КПЛ, СКВ, авитаминозная заеда, сифилис. Дополнит.обследование: мазок-отпечаток, посев. Медикам.терапия: общее: флуконазол 150 мг однократно внутрь местно: полоскание щелочами, смазывание противогрибковыми мазями, красителями, санация полости рта, консультация эндокринолога

3. методика закрытия дефекта носа: методика формирования носа сдвоенной лентой из круглого Филатовского стебля с почти полным удалением подкожной жировой клетчатки по Хитрову: 1) формируют круглый стебель в области нижних отделов наружной поверхности грудной клетки с переходом на переднюю поверхность живота из кожной ленты размером 10*24 см 2) через 3-4 недели после первого этапа мигрируют стебель – дистальный конец стебля ушивают в область 1 межпястного промежутка кисти или область нижнего метафиза предплечья под отслаиваемый языкообразный лоскут 3) спустя 3 недели после 2 этапа при условии гладкого приживления и тренировки стебля под лоскут в области корня носаа подшивают конец Филатовского стебля , с площадки которого удаляют участок кожи равный по форме и величине отслоенному лоскуту у корня 4) одномоментно формируют все отделы носа, питающую ножку стебля отсекают от руки на 21 день после пред этапа и стебель приподнимают кверху, иссекают рубцы на задней поверхности стебля и по линии приживления его к корню носа. Стебель распластывают в полосу иссекают ПЖК производят разрезы по линиям расположения боковых стенок крыльев перегородки носа.

4. получение маски лица: больного уложить, дефект закрыть марлевыми салфетками, в носовые отверстия вставить резиновые трубки (или в рот). Волосистую часть головы смазать вазелином, волосы под косынку. Лицо покрыть слоем гипса 1 см. гипс наносят на лоб глаза нос щеки подбородок. Когда гипс затвердеет слепок снимают. Затем отпечаток опускают в мыльный раствор на 15 мин. Изготавливают моднль лица. На ней по фотографии моделируют нос из воска. С каждой половины носа на модели делают гипсовый отпечаток, обе части оттиска составляют связывают проволкой и погружают в расплавленный воск, чтобы покрыть его тонким слоем воска. Внутреннюю поверхность оттиска заполняют гипсом и получаютгипсовый штамп и контрштамп по которым делают тонкостенную восковую репродукцию носа. Ее гипсуют в кювету и заменяютпластмассой. Протез носа на лице фиксируют оправой. Показания: дефекты носа, когда нет возможности восстановить другим способом.

5. Атрофия в/ч 2 класс по Шредеру, атрофия н/ч3 класс по Келлеру, СО в/ч 3 тип по Супле, СО н/ч 1 тип по Супле, сроки замены 2-3года.

Билет №3.

1. Токсико-аллергическая форма МЭЭ. Дефект зубного ряда н/ч 3 класс по Кеннеди. Неправильно сросшийся перелом скуловой кости. План лечения: 1) лечение МЭЭ 2) хирург.лечение перелома 3) протезирование

2. Диф.диагностика МЭЭ: инфекц-аллергич.МЭЭ, пузырчатка, ОГС, буллезный пемфигоид, вторичный сифилис. Лечебная тактика: общее: десенсебилизирующие препараты = кальция глюконат витамины В и С, глюкокортикоиды местно: обезболивание, а/с обработка, кератопластики.

3. Ошибки : а) полость сформирована круглой б) на фарфоровые вкладки фальц не формируется Преимущества вкладок: биоинертность, отсутствие усадки, не надо травить эмаль, точное моделирование, эстетика Недостатки: хрупкость, сложность изготовления, невозможность применения в полостях 3 и 4 класса.

4. Клинические признаки: ограничение открывания рта, деформация лица. Рентген укладка: полуаксиальная, аксиальная.

5. Методы репозиции: 1) неоперативные – до 3 дней; 2) оперативные – с использованием крючка Лимберга, элеватора Карапетяна.

6. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки: 1) формирование полости 2) получение слепка и модели зубного ряда 3) получение восковой репродукции 4) перевод репродукции из воска в металл 5) проверка точности изготовления и фиксация в полости рта методы изготовления: прямой и косвенный

Билет № 4.

1. Папиллома?? Острый травматический периодонтит 33 обострение хрон.??) множественный кариес в стадии пятна 11 12 14 15 16 21 22 23 25 26 43 44. Дефект зубного ряда в/ч 2 класс по Кеннеди

2. План обследования: иссечение и биопсия. Лечение: хирургическое - удаление в пределах здоровых тканей

3. Причина- завышение прикуса на 33, ошибка могла возникнуть во время препарирования, моделирования, снятии оттиска. Принципы препарирования под фарфоровые и МЕ коронки: 1) больший объем препарирования твердых тканей 2) формирование уступа 3) придание культе конусности 5-7 град для премоляров, 7-12 для моляров. Методика снятия 2-х слойного слепка: ретракция десны, снятие предварительного оттиска, снятие окончательного уточненного оттиска.

4. Этиотропная терапия: а) нормализация м/ф полости рта б) обучение гигиене Патогенетическая терапия: а) Рем терапия б) стимуляция слюноотделения в) фтор препараты внутрь, Са г) неспециф стимуляторы иммунитета д) витамины

5. 45 – рентгеновский снимок . если нет периапикальных изменений то реставрация, если есть – распломбировать канал и лечить. Если нет возможности распломбировать – удаление при обострении.

Билет № 5.

1. Открытый перелом тела н/ч слева по 35 зубу со смещением отломков. Дефект зубного ряда в/ч 3 класс по Кеннеди. Дефект зубного ряда н/ч 2 класс по Кеннеди. 48- хронический гранулематозный периодонтит.

План лечения: а) репозиция и фиксация отломков н/ч б) снятие мостовидного протеза с опорой на 48-44 в) лечение удаление 48 г) протезирование

2. Методы фиксации переломов н/ч: 1) ортопедические – шины Тигерштедта, Порта, Ванкевич. 2) консервативно-хирургич – фиксация челюстей по Блэку 3) хирургические – а) закрытый остеосинтез б) открытый остеосинтез 4) аппаратурные методы: внутри и внеочаговые. Наиболее простым и удобным будет остеосинтез по Донскому.

3. 48 – после снятия мостовидного протеза необходимо лечение хрон.периодонтита. если каналы непроходимы то удаление.(депофорез???)

4. Протез для н/ч: зависит от того будет ли сохранен 48. скорее всего частичный съемный пластиночный. Протез для в/ч: 17 –степень подвижности 2. либо лечение патологии пародонта и мостовидный протез с опорой на 17 и 14 , либо съемный.