Тестовые задания но пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса утверждены Центральной методическим советом ВГМЛ им. Н.Н. Бурденко 14.03.2002 г.

Авторы: !

Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, к.м.н. Карпухина Е.П.

Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, профессор, д.м.н. Никитин А.В.

Тестовые задания по пропедевтике внутренних болезней составлены на основе типовой программы по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса высших медицинских учебных заведений. Они содержат общие вопросы по методам клинического обследования больного, задания но методам исследования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, кроветворной, мочевыделительной и эндокринной систем. Тесты могут быть

использованы для текущего контроля знаний студентов, а также для самостоятельной работы студентов во внеаудиторные часы.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой факультетской терапии, профессор, д.м.н. Провоторов В.М.

Заведующий кафедрой факультетской педиатрии, профессор, д.м.н. Почивалов А.В.

Общие вопросы (методы клинического обследования больного, общая симптоматология заболеваний внутренних органов, методология диагноза)

1. В результате контузии пациент находится в состоянии оглушения. Он плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы

отвечает с запозданием. Такое расстройство сознания называется

1. ступор

2. сопор

3. кома

4. ирритативное расстройство

2. Habitus-это

1. конституция пациента

2. рост пациента

3. масса тела пациента

4. все перечисленное вместе

3. Больной занимает вынужденное положение сидя, упираясь руками о край кровати. Для какого заболевания характерно данное положение? 1 .сухой плеврит

2.бронхиальная астма

3.язвенная болезнь желудка

4.острый панкреатит

4 .У больного имеются повышения температуры тела до 40°С, чередующиеся с падением ее до 35,5-36,6°С, что сопровождается интенсивным потоотделением. К какому типу лихорадки относится такой тип температурной кривой?

1 .febris intermittens

2.febris remittens

3.febris hectica

4.febris continua

5.Субфебрильная температура- это температура в пределах

1.36,5-37,5°С

2.37-38°С

3.38-38,5°С .

4.36,5-37°С

3

6.Лицо Корвизара характерно для больных

1 .с почечной недостаточностью

2.с печеночной недостаточностью

З.с сердечной недостаточностью

4.с акромегалией

7. Симптом Мюссе характерен для

1. стеноза аортального клапана

2. недостаточности аортального клапана

3. митрального стеноза

4. недостаточности митрального клапана

8. Exophthalmus типичен для

1. тиреотоксикоза

2. микседемы

3. болезни Аддисона

4. болезни Ицснко-Кушннга

9. Цвет кожи "кофе с молоком" характерен для

1. пернициозной анемии

2. септического эндокардита

3. железодефицитной анемии

4. печеночной недостаточности

10.Гирсутизм чаще наблюдается при

1. микседеме

2. циррозе печени

3. синдроме Иценко-Кушинга

4. тиреотоксикозе

11. У пациента имеется желтая окраска кожи, склеры не окрашены. К какому виду желтухи можно отнести такой тип окрашивания?

1. гемолитическая

2. паренхиматозная

3. механическая

4. ложная

4

12. У больного при осмотре кистей рук пальцы имеют вид "барабанных палочек", а ногти формы "часовых стекол". Данные изменения характерны для

1. бронхоэктатической болезни

2. ревматоидного артрита

3. деформирующего остеоаргроза

4. подагры

13. У больного бледно-серое с заострившимися чертами, запавшими глазами, страдальческим выражением, покрытое каплями пота лицо. Он занимает вынужденное положение: лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах. По данным общего осмотра можно заподозрить: 1.почечную колику

2.гипотиреоз

3.сердечную недостаточность.

4.перитонит

14. В левой надключичной области пальпируется плотный, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями лимфатический узел диаметром 1,5 см. Другие периферические лимфоузлы не пальпируются. Это характерно для

1. местного воспалительного процесса

2. туберкулезного поражения

3. метастатического поражения при раке желудка

4. хронического лимфолейкоза.

15. При осмотре кистей рук определяются плотные узелки величиной с горошину в области дистальных межфаланговых суставов. Это

характерно для

1. ревматоидного артрита

2. подагры

3. ревматизма

4. деформирующего остеоартроза.

5

6

16. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:

1. геморрагический синдром

2. обезвоживание организма

3. сидеропенический синдром

4. гиперэстрагенемия

17. Метод перкуссии был предложен

1. Пиорри

2. Лаэннском

3. Образцовым

4. Луэнбруггсром

18. Метод аускультации был описан и введен во врачебную практику 1.Пиорри

2. Лаэннеком

3. Образцовым 4.Ауэнбруггером

19. Diagnosis ex juvantibus - это

1. диагноз путем исключения

2. диагноз по лечебному эффекту

3. поздний диагноз

4. ранний диагноз

20. Дайте описание "facies nephritica":

1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое

набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи 2.лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие

3. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек.

4. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотичным оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

21. Укажите тип температурной кривой. У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0°С: l.febris intermittens

2.Febris remittens

3.Febris hectica

4.Febris continua

22. Как изменится цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (НЬ 50 г/л)?

1. появится бледность кожи и умеренный цианоз

2. появится бледность кожи и выраженный цианоз

3. появится бледность кожи, но цианоза не будет

4. цвет кожи не изменится

23.Укажите неверный ответ. Субиктеричность лучше всего выявляется при осмотре:

1. склер

2. паховых складок

3. мягкого неба

4. нижней поверхности языка

24.0бъясните происхождение симптомов "сосудистые звездочки" и "печеночные ладони", выявляемые при общем осмотре:

1 .геморрагический синдром

2.гиперэстрагенемия

3.сидеропенический синдром

4.нарушение синтетической функции печени

7

Специальная часть.

Тема: Методы исследования системы органов дыхания.

1.В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Других жалоб не предъявляет. Кашель беспокоит больного в течение 4 лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25 сигарет в день. Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

1. поражение плевры.

2. хронический воспалительный процесс в бронхах.

3. гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс).

4. воспалительное поражение альвеол.

2. В отделение поступил больной Н., 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

1.поражение плевры.

2.хронический воспалительный процесс в бронхах.

3.гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в

легком (абсцесс).

4.воспалительное поражение альвеол.

3. В отделение поступил больной О., 32 года, монтажник. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры тела до 37,9°С. Больной лежит на правом боку. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

1 .поражение плевры.

2.хронический воспалительный процесс в бронхах

8

3.гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкгазы) или в

легком (абсцесс).

4.воспалительное поражение альвеол.

4. В отделение поступил больной С, 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. Осмотр: Состояние тяжелое. Больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движений - 30 в минуту, резко затруднен выдох. Отмечается выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен. Какова наиболее вероятная причина dyspnqe?

1.уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое

воспалительное уплотнение)

2.снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.

3.спазм мелких бронхов.

4.механическое препятствие в гортани.

5. В отделение поступил больной Н., 56 лет, рабочий. Жалобы на одышку смешанного характера, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет. Осмотр: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Грудная клетка эмфизематозная. Дыхание симметрично. Какова наиболее вероятная

причина dyspnoe ?

1.уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое

воспалительное уплотнение)

2.снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.

3.спазм мелких бронхов.

4.механическое препятствие в гортани

6. В отделение поступила больная К., 34 года, преподаватель. Жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, на повышение температуры до 37,9°С, на кашель с небольшим отделением «ржавой» мокроты, на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, герпетические высыпания на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Число дыхательных движений - 36 в минуту. Какова наиболее вероятная причина dyspnoe ?

9

10

1.уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое

воспалительное уплотнение).

2 .снижение эластичности jici ких вследствие змфтемп

3.спазм мелких бронхов.

4.механическое препятствие в гортани.

7. В отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое. Больной сидит в постели. Отмечается значительный диффузный цианоз. Дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Затруднен вдох и выдох. Дыхание стридорозное. Какова наиболее вероятная причина dyspnoe ?

1.уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое

воспалительное уплотнение).

2.снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.

3.спазм мелких бронхов

4.механическое препятствие в гортани.

8.У больного Е.., 43 года, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: левая половина грудной клетки несколько увеличена в размерах. Отмечаются отставания ее в акте дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных промежутков. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. жидкость или воздух в плевральной полости.

2. обтурационный ателектаз.

3. воспалительное уплотнение доли легкого.

4. эмфизема легких

9. У больного А., 73 года, доставленного в клинику, при осмотре отмечается западение правой половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. жидкость или воздух в плевральной полости.

2. обтурационный ателектаз.

3. воспалительное уплотнение доли легкого.

4. эмфизема легких.

10. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Пальпация грудной клетки: справа голосовое дрожание ослаблено. Перкуссия легких: справа абсолютно тупой звук.

Аускультация: значительное ослабление дыхания и бронхофонии справа. Побочных дыхательных шумов нет. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. закрытый пневмоторакс.

2. очаговое воспалительное уплотнение легкого.

3. гидроторакс.

4. компрессионный ателектаз.

11. Осмотр: незначительное отставание левой половины грудной

клетки в дыхании. Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание слева слегка

ослаблено.

Перкуссия легких: притупление перкуторного звука слева. Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры

слева.

Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. закрытый пневмоторакс.

2. утолщение листков плевры.

3. очаговое воспалительное уплотнение легкого.

4. гидроторакс.

12. Осмотр: Грудная клетка бочкообразной формы. Выявлен тупой эпигастральный угол, горизонтальное расположение ребер. Над- и подключичные ямки сглажены.

Пальпация грудной клетки: Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено. Перкуссия легких: Коробочный перкуторный звук. Нижние границы легких опущены, верхние - приподняты.

Аускультация: над обоими легкими выслушивается одинаково ослабленное везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов

нет. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. закрытый пневмоторакс.

2. эмфизема легких.

3. полость в легком, связанная с бронхом.

4. долевое воспалительное уплотнение легкого.

13. Осмотр: дыхательные движения симметричны.

11

12

Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание не изменено. Перкуссия: ясный легочный перкуторный звук.

Аускультация: жесткое дыхание, справа и слева выслушивается большое количество сухих хрипов Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. закрытый пневмоторакс.

2. компрессионный ателектаз.

3. очаговое воспалительное уплотнение.

4. сужение бронхов вязким экссудатом

14.Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Пальпация грудной клетки: усиление голосового дрожания справа.

Перкуссия легких: притупление перкуторного звука справа. Аускультация: бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, шум трения плевры справа Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. сужение бронхов вязким экссудатом.

2. долевое воспалительное уплотнение.

3. полость в легком, связанная с бронхом.

4. утолщение листков плевры.

15.Осмотр: отставание левой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки.

Пальпация грудной клетки: ослабление голосового дрожания слева. Перкуссия легких: притупление перкуторного звука слева. Аускультация: ослабление дыхания и бронхофонии слева, побочных дыхательных шумов нет.

Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. долевое воспалительное уплотнение.

2. гидроторакс.

3. обтурационный ателектаз.

4. закрытый пневмоторакс.

16.0смотр: отставание левой половины грудной клетки в дыхании. Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание слева ослаблено. Перкуссия легких: тимпанический перкуторный звук слева.

Аускультация: значительное ослабление дыхания и бронхофонии слева. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. гидроторакс.

2. полость в легком, связанная с бронхом.

3. закрытый пневмоторакс.

4. долевое воспалительное уплотнение легких.

17. Осмотр: небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании.

Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание справа усилено. Перкуссия легких: тимпанический перкуторный звук справа. Аускультация: амфорическое дыхание, крупнопузырчатые звучные хрипы справа. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. гидроторакс.

2. полость в легком, связанная с бронхом.

3. закрытый пневмоторакс.

4. долевое воспалительное уплотнение легких.

18. Осмотр: небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании.

Пальпация грудной клетки: усиление голосового дрожания справа. Перкуссия легких: притупление перкуторного звука справа.

Аускультация: бронхиальное дыхание, мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы справа.

Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. гидроторакс.

2. полость в легком, связанная с бронхом.

3. закрытый пневмоторакс.

4. долевое воспалительное уплотнение легких.

19. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который уменьшается при покашливании. Что это за шум?

1. влажные хрипы.

2. шум трения плевры.

3. крепитация.

4. плевронерикардиальные шумы.

13

14

20.У Сольною на фоне бронхиального дыхания выслушивается дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усплшшется при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?

1. влажные хрипы.

2. шум трения плевры.

3. крепитация.

4. сухие хрипы.

21.У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и не усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что этой за шум?

1. влажные хрипы.

2. шум трения плевры.

3. крепитация.

4. сухие хрипы.

22.При резком сужении трахеи и крупного бронха выслушивается

1 .стридорозное дыхание

2.саккадированное дыхание

З.бронхиальное дыхание

4.бронхо-везикулярное дыхание

23.У пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, после периода апноэ в течение 30 с. появляется поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным, достигнув максимума на 7 вдохе, затем дыхание вновь убывает и заканчивается периодом апноэ. Такое дыхание называется

1. дыхание Биота

2.дыхание Куссмауля

3.дыхание Чейна-Стокса

4. дыхание Грокко

24.У пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, ритмичные дыхательные движения, чередующиеся через равные отрезки времени с периодами апноэ в течение 30 секунд. Такое дыхание называется

1 дыхание Биота

2.дыхание Куссмауля

5. дыхание Чейна-Стокса

4.дыхание Грокко

25.Нижняя граница легких в норме у лиц нормостенического телосложения по 1. scapularis располагается

1. в восьмом межреберье

2. в девятом межреберье

3. на десятом ребре

4. в десятом межреберье

26.Патологическое бронхиальное дыхание свидетельствует

1. об отеке бронхиальной стенки

2. о бронхоспазме

. 3. об уплотнении легочной ткани 4. обо всем вышеперечисленном

27.Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазме мелких бронхов?

1 .стридорозное дыхание

2.экспираторная одышка

З.инспираторная одышка

4.смешанная одышка

28.Какая разновидность одышки наиболее характерна при гидротораксе?

1 .стридорозное дыхание

2.экспираторная одышка

3. инспираторная одышка

4. смешанная одышка

29. С какой целью используется дополнительный прием при

аускультации легких - покашливание?

1.ДЛЯ отличия шума трения плевры от крепитации и

хрипов

2.ДЛЯ выявления скрытой бронхиальной обструкции

З.для отличия сухих хрипов от влажных

4.для отличия хрипов от крепитации или шума трения

плевры.

15

16

30. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох?

1. для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

2. для выявления скрытой бронхиальной обструкции

3. для отличия сухих хрипов от влажных

2. для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры.

31. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?

1 .тупой или притуплённый .

2.ясный легочный

З.тимпанический

4.притупление с тимпаническим оттенком

32. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?

1. тупой или притуплённый

2. ясный легочный

3. тимпанический

4. притупление с тимпаническим оттенком

Тема: Методы исследования сердечно-сосудистой системы.

1. В отделение поступил больной К., 42 года, главный инженер электромеханического завода с жалобами на сильные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое и через 2 мин после приема нитроглицерина; на слабость, раздражительность, плохой сон. Анамнез: считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые появились боли при быстрой ходьбе. Обратился к врачу, который рекомендовал принимать нитроглицерин. Около года назад был госпитализирован в терапевтическое отделение больницы в связи с резким учащением и усилением болей в обласги сердца. В течение недели находился на строгом постельном режиме. Выписан через 2 недели с улучшением. Настоящее ухудшение отмечает в течение 2,5 недель, когда вновь участились и усилились загрудинные боли, появилась слабость, раздражительность, плохой сон. Курит в течение 22 лет по 20-30 сигарет в день, часто работает по ночам. Каков наиболее вероятный характер заболевания?

1. коронарная недостаточность

2. поражение сердца ревматической этиологией.

3. синдром артериальной гииертензии.

4. левожелудочковая сердечная недостаточность

2. В отделение поступила больная А., 20 лет, секретарь-машинистка. Жалобы: На боли колющего и сжимающего характера в области сердца, неинтенсивные, не купирующиеся после приема нитроглицерина; на перебои в работе сердца; на боли в лучезапястных суставах, возникающие в покое и усиливающиеся при движениях, на повышение температуры до 37,3°С, больше но вечерам. Анамнез: В детстве часто болела ангинами. 2,5 недели назад перенесла тяжелую ангину. Полторы недели спустя появились припухлость и болезненность при движениях в лучезапястных суставах и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,3°С. К врачам не обращалась, ничем не лечилась. Через 3-4 дня болезненность в коленном суставе уменьшилась, но усилились боли в лучезапястных суставах. Два дня назад к этим жалобам

17

18

присоединились боли в области сердца и перебои в области сердца. (Сякой наиболее вероятный характер заболевания?

1. коронарная недостаточность

2. поражение сердца ревматической этиологии.

3. синдром артериальной гипертензии.

4. синдром вегето-сосудистой дистонии.

3.Осмотр области сердца: Верхушечный толчок хорошо виден на глаз в пятом межреберье по левой средшшо-ключичной линии. Пальпация: Верхушечный толчок в пятом межреберье по левой средшшо-ключичной линии усилен, концентрированный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1 .гипертрофия левого желудочка без его дилатации.

2.значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не

выявляется.

3.гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка.

4.гипетрофия и дилатация левого и правого желудочков.

4. Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден на глаз, усиленный, смещенный до передней левой аксиллярной линии. Пальпация: Верхушечный толчок расположен в шестом межреберье по передней аксиллярной линии, разлитой, усиленный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляется. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1 .гипертрофия левого желудочка без его дилатации.

2.значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется.

3.гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка.

4.гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.

5. Видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется. Пальпация: Верхушечный толчок расположен в пятом межреберье на один сантиметр кнутри от левой срединно-ключичнои линии, не изменен, концентрирован. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. Кгипертрофия левого желудочка без его дилатации.

2.значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не

выявляется.

3. гипертрофия и дилатация правого желудочка.

4. гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.

6. Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая - на один сантиметр вправо от края грудины, левая - по передней левой аксиллярной линии, верхняя - второе межреберье. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1 .дилатация левого желудочка.

2.дилатация левого и правого желудочков.

3.дилатация левого предсердия и левого желудочка.

4.дилатация левого предсердия и правого желудочка.

7. Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая - на три с половиной сантиметра вправо от правого края грудины, левая- на один сантиметр кнутри от левой срединно-ключичнои линии, верхняя - второе ребро. Признаки какого синдрома имеются убольного?

1 .дилатация левого желудочка.

2. дилатация левого и правого желудочков.

3. дилатация левого предсердия и левого желудочка.

4. дилатация левого предсердия и правого желудочка.

8.Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая -на три сантиметра вправо от правого края грудины, левая - на один сантиметр кнутри от левой срединно-ключичнои линии, верхняя -третье межреберье. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1 .дилатация правого желудочка.

2. дилатация левого и правого желудочков.

3. дилатация левого предсердия и левого желудочка.

4. дилатация левого предсердия и правого желудочка.

9.Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца: правая - на один сантиметр вправо от правого края грудины, левая - на два сантиметра влево от левой срединно-ключичнои линии, верхняя - второе ребро. Признаки какого синдрома имеются у больного?

19

20

1. дилатация правого желудочка

2. дилатация левого и правого желудочков.

3. дилатация левого предсердия и левого желудочка.

4. дилатация левого предсердия и правого желудочка.

10.Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца: правая - на три сантиметра вправо от правого края грудины; левая - на два с половиной сантиметра влево от левой срединно-ключичной линии; верхняя -третье ребро. Признаки какого синдрома имеются у больного?

1. дилатация правого желудочка.

2. дилатация левого и правого желудочка.

3. дилатация левого предсердия и левого желудочка.

4. дилатация левого предсердия и правого желудочка.

11 .Аускультативно для митрального стеноза характерно:

1. усиление 1 тона на верхушке.

2. ослабление 1 тона на верхушке.

3. акцент 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

4. ослабление 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

12. Аускультативно для артериальной гипертензии характерно:

1. акцент 2 тона во втором межреберье слева от грудины.

2. акцент 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

3. ослабление 2 тона во втором межреберье слева от грудины.

4. ослабление 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

13. Аускультация сердца: во втором межреберье справа от грудины выслушивается грубый систолический шум нарастающе-убывающего характера, проводящийся на сосуды шеи и в точку Боткина. Для какого синдрома это характерно?

1. митральный стеноз

2. недостаточность митрального клапана.

3. аортальный стеноз.

4. недостаточность клапанов аорты.

14. Аускультация сердца. На верхушке выслушивается систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную впадину. Для какого синдрома это характерно?

1. митральный стеноз.

2. недостаточность митрального клапана.

3. аортальный стеноз.

4. недостаточность клапанов аорты.

15.Аускультация сердца. Во втором межреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум , начинающийся сразу после 2 тона и занимающий 2/3 диастолы. Шум проводится в точку Боткина и на верхушку. Для какого синдрома это характерно?

1. митральный стеноз.

2. недостаточность митрального клапана.

3. аортальный стеноз.

4. недостаточность клапанов аорты.

16. Аускультация сердца. На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после 2 тона, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Для какого синдрома это характерно.

1. митральный стеноз.

2. недостаточность митрального клапана.

3. аортальный стеноз.

4. недостаточность клапанов аорты.

17. Аускультация сердца. На уровне нижней трети грудины выслушивается систолический шум убывающего характера. проводящийся вправо и вверх. Шум усиливается на вдохе. Цпя какого синдрома это характерно?

1. митральный стеноз.

2. недостаточность митрального клапана.

3. аортальный стеноз.

4. недостаточность трехстворчатого клапана.

18.Правый контур относительной тупости сердца и сосудистого пучка

образован

1.правой частью дуги аорты и правым предсердием 2.верхней полой веной и правым предсердием

22

3.правым предсердием и правым желудочком 4.псрхнсп полой веной и правым желудочком.

19.Левый контур относительной тупости сердца и сосудистого пучка образован

1.легочным стволом, ушком левого предсердия и левым

желудочком

2.легочным стволом, левой частью дуги аорты, ушком

левого предсердия

3.легочным стволом, левой частью дуги аорты, ушком

левого предсердия, левым желудочком

4. легочным стволом, левой частью дуги аорты, левым

желудочком.

20.Для 1 тона сердца верны все характеристики, кроме

1 .лучше всего выслушивается у верхушки

2.ниже, чем второй тон

3.короче, чем второй тон

4.совпадает с верхушечным толчком

21 .Pulsus frequens - это

1 .редкий пульс

2.напряженный пульс

3.частый пульс

4.полный пульс

22.Pulsus plenus - это

1. редкий пульс

2. напряженный пульс 3.частый пульс

4.полный пульс

23.Pulsus durus - это

1. редкий пульс

2. напряженный пульс 3.частый пульс

4.полный пульс

1.уменьшение пульсовых волн во время выдоха

2.уменьшение пульсовых волн во время вдоха

3.выпадение отдельных пульсовых волн

4.пульсовые волны идут через разные по

продолжительности отрезки времени

25.При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока сердца это характерно?

1 .аортальная недостаточность

2.митральная недостаточность

3.аортальный стеноз

4.митральный стеноз

26.Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а,в,г

2.б,г

З.в, г

4.а, б, в, г

27.Что аускультативно свидетельствует о снижении тонуса миокарда желудочков?

1 .ритм перепела

2.систолический щелчок

З.ритм галопа

4.щелчок открытия митрального клапана.

28. . Какими методами можно выявить дилатацию предсердий? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов

1. а, в, г

2.6, г

3. в, г

_ч24.Для парадоксального пульса характерно

23

29. . Какими методами можно выявить дилатацию желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов

1. а, в, г

2. а, б, г

3. в, г

4. а, б, в, г

30. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости сердца?

1 .правое предсердие

2.левый желудочек

3.восходящая часть аорты

4.ушко левого предсердия и conus pulmonalis

31. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости сердца?

1.правое предсердие

2.правый желудочек

3.восходящая часть аорты

4.ушко левого предсердия и conus pulmonalis

32. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости сердца?

1.правое предсердие

2.правый желудочек

3.восходящая часть аорты

4.ушко левого предсердия и conus pulmonalis

33. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации. Мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:

1. pulsus dificiens 2.pulsus differens 3.pulsus plenus 4.pulsus durus

24

34. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации. Выраженный митральный стеноз:

1. pulsus dificiens

2. pulsus differens

3. pulsus plenus

4. pulsus durus

25

Тема: ЭКГ у взрослых в норме.

1 .Кем впервые была записана ЭКГ человеку?

1 .Уоллер 2.Эйнтховен З.Вильсон 4.Гольдберг

2.Какова продолжительность зубца Р в норме? 1.<0,05с 2.<0,1с 3>0,12с 4.<0,2 с

З.Какова амплитуда зубца Р во втором стандартном отведении в норме?

1.<1,5мм

2.<1мм 3.<2,5 мм

4. <3 мм'

4.Продолжительность зубца Q в норме

1.<0,03

2.<0,05

З.>0,03

4.>0,04

5.Какова амплитуда зубца Q в стандартных отведениях в норме?

1.не более 15% зубца R

2.не более 25% зубца R

З.не более 50% зубца R

4.равен зубцу R

6.В каком из грудных отведений зубец R в норме максимальный по амплитуде?

26

1.Ш

2.v4 3.v5 4.v6

7.Какова продолжительность интервала PQ при нормальном синусовом ритме?

1.0,22-0,30 с

2.0,35-0,40 с

3.0,12-0,20 с

4.0,06-0,11 с

8.Какова продолжительность комплекса QRS в норме? 1.0,06-0,1 с

2. 0,1-0,14 с

3. <0,06 с

4. >0,11 с

9.Какова частота синусового ритма в норме?

1. 50-60 в минуту

2. 80-100 в минуту

3. 100-110 в минуту.

4. 60-80 в минуту

10.Синусовый узел расположен:

1 в левом предсердии

2.в правом предсердии

З.в правом желудочке

4.в межжелудочковой перегородке.

11 .При каком наложении электродов регистрируют первое стандартное отведение?

1 .левая рука - правая рука 2.левая нога - правая рука З.левая рука - левая нога 4.правая рука - правая нога

12. При каком наложении электродов регистрируют второе стандартное отведение?

27

28

1 .левая рука - правая рука 2.лспая нога правая рука З.леиая рука-левая нога 4.правая рука - правая нога

13.При каком наложении электродов регистрируют третье стандартное отведение?

1 .левая рука - правая рука

2.лсвая нога - правая рука

3.правая рука - правая нога

4. левая рука -левая нога

14 .Положение ЭОС нормальное, если угол а равен:

1.+30-+70

2.0-+30

3.-30-0

4.+70 - + 90

15. Положение ЭОС горизонтальное, если угол а равен:

1.+30-+70

2.0-+30

3.-30-0

4.+70-+ 120

16.Положение ЭОС вертикальное, если угол а равен:

1.+90-+120

2.+30 - +70

3.0-+30

4.+70 - + 90

Тема: Методы исследования пищеварительной систем!

1. Назовите наиболее вероятное происхождение рвоты, если она возникает с предшествующей тошнотой, через 0,5-1,5 часа после еды. После рвоты наступает облегчение.

1. желудочная.

2. пищеводная.

3. центральная. 4.рефлекторная.

2.Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?

1.живот ладьевидный, практически не участвует в дыхании,

выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки

2.живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в

дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

З.живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении

распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок

выбухает, на боковых поверхностях живота видна расширенная

венозная сеть

4.у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметны

выбухание и периодически возникающие волны

антиперистальтики

З.Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота,

наиболее характерны для стеноза привратника?

1.живот ладьевидный, практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки 2-живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит З.живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота видна расширенная венозная сеть

4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметны выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

29

30

4.Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота,

наиболее характерны для перитонита?

1.живот ладьевидный, практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки 2.живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит З.живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота видна расширенная венозная сеть 4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметны

выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

5. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?

1. живот ладьевидный, практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки

2. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

3. живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота видна расширенная венозная сеть

4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметны выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

6. Больного беспокоят боли в правом верхнем квадрате живота, возникающие через 3-4 часа после приема пищи и в ночное время, купируются приемом раствора питьевой соды. Боль иррадиирует в спину. Для чего характерен данный болевой синдром?

1. воспалительный процесс в желудке.

2. воспалительный процесс в поджелудочной железе.

3. язвенное поражение желудка.

4. язвенное поражение луковицы двенадцатиперстной кишки.

7. 0стро возникшая резчайшая «кинжальная» боль в верхних отделах живота характерна для:

1. перфорация язвы желудка и Д11К.

2. желудочного кровотечения.

3. стеноза привратника.

4. печеночной колики.

8. Больной жалуется на боль в эпигастральной области, общую слабость. В течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. За день до осмотра была рвота «кофейной гущей», отмечает появление жидкого черного стула. При осмотре кожные покровы бледные, ЛД 90/60 мм.рт.ст., пульс 98 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При пальпации живота умеренное напряжение мышц в эпигастрии, здесь же локальная болезненность. Признаки какого синдрома имеются у пациента?

1. синдром «острого живота».

2. синдром пищеводного кровотечения.

3. синдром желудочного кровотечения.

4. синдром кишечного кровотечения.

9. Какой из перечисленных дополнительных методов исследования целесообразно назначить пациенту, предъявляющему жалобы на боль в эпигастральной области, возникающую через 1-1,5 после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, периодическую рвоту, приносящую облегчение?

1. фиброгастроскопию.

2. колоноскопию.

3. определение содержания амилазы в крови и моче.

4. ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

10.Больного беспокоит кожный зуд, приступообразные боли в правом подреберье, кал ахоличен, моча «цвета пива». При осмотре кожные покровы желтые с оливковым оттенком, склеры иктеричны, отмечаются ксантомы и ксантелазмы. При биохимическом

исследовании крови общий билирубин 64 ммоль/л, связанный билирубин 51 ммоль/л. Какой синдром наиболее вероятен?

31

1. портальная гипертензия.

2. паренхиматозная желтуха.

3. механическая желтуха.

4. гемолитическая желтуха.

11.При непосредственном исследовании живота получены следующие результаты: размеры печени по Курлову 15 х 13 х 9 см; пальпаторно край ее выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотный, гладкий, умеренно болезненный, селезенка пальпируется по краю реберной дуги. Признаки какого патологического состояния имеются у больного:

1. синдром портальной гипертензии.

2. гепатомегалия.

3. гиперспленизм.

4. гепатолиенальный синдром.

12.Больной предъявляет жалобы на увеличение живота в объеме. При осмотре живот округлой формы, равномерно увеличен в объеме и выступает вперед, пупок сглажен, видна расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке. При перкуссии в положении лежа на спине выявляется притупление перкуторного звука во фланках. В положении на левом боку определяется притупление перкуторного звука в левом боковом фланке, на правом боку - в правом боковом фланке. Какова причина увеличения живота?

1. гепатомегалия.

2. ожирение.

3. асцит.

4. пупочная грыжа.

13. Жалобы на тяжесть, чувство давления, распирания в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, межлопаточную зону, характерны в первую очередь для поражения:

1. желудка.

2. печени и желчевыводящих путей.

3. поджелудочной железы.

4. двенадцатиперстной кишки.

32

14. Какой признак при осмотре кожи и слизистых оболочек имеет значение для диагностики заболеваний печени?

1. гиперемия лица.

2. телеангиоэктазии.

3. бледность кожи.

4. диффузный цианоз.

15. Исчезновение печеночной тупости и появление тимпанического звука над печенью возникает при:

1. наличии газа в кишечнике.

2. пневмотораксе.

3. наличии свободного газа в брюшной полости.

4. наличии газа в желудке.

16.0 чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и

поперечно-ободочной кишки?

1 .симптом выявляется в норме

2.в брюшной полости имеется свободная жидкость

3.имеется большое количество газов в толстом кишечнике

4.в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и

скапливаются газы.

17.0 чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки? 1 .симптом выявляется в норме 2.в брюшной полости имеется свободная жидкость З.имеется большое количество газов в толстом кишечнике 4.в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы.

18. Кал при механической желтухе: 1.обесцвечен

2. темный

3. ярко-желтый

4. черный

19. Жалобы больного на изжогу отражает, главным образом:

1. состояние гипоацидности

2. состояние гиперацидности

33

3. антиперистальтику желудка

4. гипотонию желудка

20. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного билирубина в крови; б) увеличение свободного билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть

1.6, г, д, з

2.а, в, е, ж

З.б, в, д, ж

4.а, б, в, д, з

21. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение связанного билирубина в крови; б) увеличение свободного билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть

1.6, г, д, з

2. а, в, е, ж

3. б, в, д, ж

4. а, б, в, д, з

22. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связанного билирубина в крови; б) увеличение свободного билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть 1.6, г, д, з

2. а, в, е, ж

3. б, в, д, ж

4. а, б, в, д, з

34

23. Из приведенных признаков выбериге те, которые наиболее характерны для синдрома гиперсиленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоциип; д) лимфонения; с) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения:

1 .а, г, ж

2.а, б, д, ж

З.а, в, г, е

4.а, в, ж

24.Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

1.6, г, ж

2.а, д, е

З.б, в, г

4.6, д, е

25.У пациента тупые, тянущие, малоинтенсивные, длительные, без четкой локализации и иррадиации боли в животе, которые не уменьшаются после приема спазмолитиков. Назовите наиболее вероятное происхождение болей.

1. спастические

2. дистензионные

3. перитонеальные

4. сосудистые

26.Eructatio - это

1 .изжога

2.тошнота

3.отрыжка

4.рвота

27.Объясните, что такое "maelena"

1 .черный оформленный кал

2.жидкий кал черного цвета

3.оформленный кал с примесью алой крови

4.жидкий кал с примесью слизи и крови

35

36

28. Nausea - это

I.изжога 2.тошнота

3. отрыжка 4.рвота

29. Для язвенной болезни с мезогастральной локализацией язвы характерны боли:

1 .поздние 2.ранние 3.ночные 4.голодные

30. Выберите характерные признаки цирроза печени, выявляемые пальпаторно: а) край печени заострен; б) край печени закруглен; в) край печени болезненный; г) край печени безболезненный; д) край печени мягкой консистенции; е) край печени плотный

l.a, в, е 2.а, г, е З.б, в, е 4.6, г, д

Тема: Диагностика заболеваний системы крови.

1. Укажите, что не характерно для анемического синдрома

1. одышка и сердцебиение

2. акроцианоз

3.бледность кожи и видимых слизистых

4. мягкий систолический шум на верхушке сердца

2.Для Гунтеровского глоссита характерно: 1 .язык густо обложен белым налетом, сосочки атрофированы 2.язык ярко-красного цвета, сосочки гипертрофированы З.язык ярко-красного цвета, сосочки атрофированы 4.язык отечный, обложен желтоватым налетом у корня

3.Hiatus leucemicus - это гематологический признак, характерный для 1 .хронического лимфобластного лейкоза 2.хронического миелобластного лейкоза 3.острого миелобластного лейкоза 4.лейкемоидной реакции

4.При каком заболевании крови часто наблюдаются некротические и гангренозные поражения полости рта, некротическая ангина

1. тромбоцитопеническая пурпура .

2. постгеморрагическая анемия

3. гемолитическая анемия

4. острый миелобластный лейкоз

5.Для пролиферативного синдрома при лейкозах не характерно увеличение

1.печени

2.сердца

З.селезенки

4.лимфатических узлов

6.Какие качества пульса характерны для острой постгеморрагической

анемии

1. удовлетворительного наполнения и напряжения

37

2. большой, скорый

3.редкий,напряженный

4. частый, малый

7.Что характерно для аускультации сердца при синдроме анемии

1. аускультативные данные не изменены

2. частые тоны, систолический шум

3. акцент 2 тона на a. pulmonalis

4. хлопающий 1-й тон, пресистолический шум

8. Для железо дефицитной анемии характерно появление в периферической крови;

1 .мегалобластов

2.макроцитов

З.гипохромии эритроцитов

4.лейкопении

9.При В12 - дефицитной анемии в общем анализе крови выявляются:

1. гипохромия эритроцитов

2. нормохромия

3. макроцитоз

4. микроцитоз

10.Что является характерным в общем анализе крови для хронического

миелолейкоза

1. hiatus leucemicus

2 появление миелобластов