Кишечные стомы
.docСтома — хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены. Наиболее часто встречающимися видами кишечных стом являются «илеостома» (соединяет просвет конечного отдела тонкой кишки с поверхностью кожи) и «колостома» (соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи).
Фото. Одноствольные илеостома и колостома
Фото. Двуствольные колостомы
Кишечная стома формируется в результате хирургического вмешательства, планового или неотложного. Наиболее частым показанием к формированию стомы является кишечная непроходимость, когда в результате поражения кишечника опухолевым или воспалительным процессом, кишка переполняется калом и после удаления патологически измененного ее сегмента восстановить нормальный пассаж содержимого нельзя из-за высокого риска осложнений. В подобной ситуации оправдана тактика выполнения оперативного лечения в два этапа. Во время первого этапа удаляется больной участок кишечника и формируется стома. Во время второго этапа стома ликвидируется и восстанавливается естественный пассаж кала. Иногда на первом этапе приходится просто формировать стому для отведения каловых масс и газов. В этом случае на втором этапе приходится производить радикальную операцию и одновременное восстановление целостности кишечника с ликвидацией стомы.
Необходимость в стоме возникает и при заболеваниях, сопровождающихся нарушением целостности кишечной стенки, когда при выраженных воспалительных явлениях в брюшной полости невозможно простое восстановление образовавшегося дефекта. Кишечная стома так же формируется при тяжелых травмах брюшной полости с повреждением кишок, травмах промежности, тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях толстой кишки.
Постоянной стома становится при необходимости удаления прямой кишки вследствие опухолей, разрушения ее сфинктерного аппарата при тяжелом воспалительном процессе.
Наличие стомы — весьма психологически болезненное и тяжело переносимое состояние, к которому сложно привыкнуть как самому стомированному пациенту, так и его близким людям. Большинство стомированных людей возвращаются к полноценной жизни, но зачастую, особенно в первое время после операции, они испытывают значительные затруднения и их жизнь со стомой не всегда легко начинается. К сожалению, служба стоматерапевтов, т.е. специальных медицинских работников, занимающихся решением проблем стомированных пациентов, в нашей стране только начинает широко развиваться, а медицинский персонал хирургического стационара, как правило, вследствие большой занятости часто не может дать подробно всю информацию о стоме и возможных жизненных проблемах, связанных с ее наличием.
С другой стороны, по нашему опыту даже тогда, когда после оперативного вмешательства вся необходимая информация предоставляется, пациенты часто не готовы сразу воспринять весь объем предоставляемого материала. Это может происходить из-за трудности восприятия сразу всех деталей жизни со стомой, а также из-за вполне объяснимого после перенесенной большой операции недостатка концентрации и внимания. Кроме того, некоторые пациенты переживают некоторый компонент отторжения или нежелания осознавать полностью реалии при первой реакции на информацию о болезни. Наконец, нюансы многих сторон жизни со стомой иногда не могут быть сразу полностью восприняты, пока пациенты не столкнутся с практическими вопросами, жизненными ситуациями, а иногда и с трудностями.
В нашей клинике мы поможем восполнить дефицит необходимых знаний, чтоб быстрее адаптироваться к новым условиям жизни, поможем узнать о путях, как избежать многих проблем, как препятствовать их появлению, и какие возможны решения при их возникновении. Стома не является чем-то таким, ставящим на жизни крест. Это скорее другая альтернатива, которая может быть воспринята как «нормальная» и которая позволяет жить длинной, плодотворной и счастливой жизнью.
В некоторых случаях решение многих проблем определяется правильным подбором средств для ухода за стомой, выбор которых в настоящее время достаточно разнообразен.
Фото. Виды калоприемников с различным типом клеящихся пластин
Но иногда возникают и осложнения стом. В этом случае нередко требуется оперативная коррекция стомы для возможности полноценного использования калоприемниками. Мы готовы провести оперативное лечение при проблемных стомах, произвести коррекцию при грыжах в их области, сужениях, деформациях, выпадениях стомированной кишки и т.д.
Фото. Осложнения кишечных стом
Подавляющее большинство стомированных больных могут и должны быть подвергнуты восстановительной операции, при которой стома удаляется, а кишечная непрерывность восстанавливается. Мы поможем, чтоб период до восстановительной операции протекал с меньшими трудностями, постараемся сделать все, что в наших силах, для того, чтобы уменьшить время, которое пациенту приходится жить со стомой, приблизить операцию восстановления кишечной непрерывности насколько это возможно.
Большой опыт работы со стомироваными больными позволил нам обобщить общие принципы ухода за кишечными стомами в виде отдельной книги. Она адресована стомированным пациентам, их родным и близким, кому не безразлична их судьба. Помимо подробных рекомендаций по практическим аспектам жизни со стомой, уходу за ней, в этой книге мы попытались осветить вопросы преодоления психологических трудностей и проблем, часто возникающих у наших пациентов.