27. Структура системы управления эпид процессом. Структура службы по надзору в сфере защиты прав потребителя.

Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки соответствующих мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определённом уровне распространение инфекционных болезней (контроль). Таким образом, эпидемиологический надзор и эпидемиологический контроль — компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом. Эти понятия вошли в отечественную эпидемиологию из обихода ВОЗ.

Эпидемиологический надзор – непрерывная оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса для своевременного определения причин его развития и принятия адекватных управленческих решений .

Эпидемиологический контроль – это система профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В настоящее время задачу управления эпидемическим процессом (и надзор, и контроль) в России решают с помощью системы социально-гигиенического мониторинга, обеспечивающего управленческие органы информационно-аналитическими материалами о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 1994 г. «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» были начаты разработка и внедрение в практику федеральной многоуровневой координированной системы социально-гигиенического мониторинга. Новым этапом в его развитии стало принятое Правительством Российской Федерации 1 июня 2000 г. постановление № 426 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге». В нём значительно расширен круг участников мониторинга, поставлены новые цели и задачи, причём не только для удовлетворения сегодняшних запросов мониторинга, но и с далёкой перспективой. Согласно упомянутому Положению, социально-гигиенический мониторинг —«государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека».

Организационная структура и штатное расписание Федеральной Службы

ФС по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством РФ по предоставлению Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Руководитель ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ. В настоящее время руководителем ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является Онищенко. Руководитель ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека несет персональную ответственность за осуществление возложенных на Службу функций.

Руководитель ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Министр здравоохранения и социального развития РФ по предоставлению руководителя Службы.

Заместители руководителя ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, выполняющие функции по организации и осуществлению государственного санитарно - эпидемиологического надзора, являются заместителями главного государственного санитарного врача РФ. Количество заместителей руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека устанавливается правительством РФ.

Руководитель ФС по надзору в сфере защите прав потребителей и благополучия человека

- распределяет обязанности между своими заместителями; предоставляет Министру здравоохранения и социального развития РФ определенные аспекты и предложения;

- назначает на должность и освобождает от должности работников центрального аппарата Службы и заместителей руководителей ее территориальных органов;

- решает в соответствии с законодательством РФ вопросы о государственной службе, связанные с прохождением федеральной государственной службы в ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- утверждает структуру и штатное расписание, центральность аппарата Службы в пределах установленных Правительством РФ фонда оплаты труда и численности работников, смету расходов на её содержание в пределах, утвержденных на соответствующий период ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете;

- утверждает численность и фонд оплаты труда работников территориальных органов Службы в пределах показателей, установленных Правительством РФ, а так же смету расходов на их содержание в пределах, утвержденных на соответствующий период ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете;

- на основе и во исполнение КРФ, ФКЗ, ФЗ, актов Президента РФ, Правительства РФ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ издает приказы по вопросам, отнесенным к компетенции Службы.

ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является юридическим лицом, имеет печать с изображением Государственного герба РФ и со своим наименованием, иные печати, штампы и бланки установленного образца, а так же счета, открываемые в соответствии с законодательством РФ. ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека имеет геральдический знак - эмблему, флаг и вымпел, утверждаемые в установленном порядке. Местом нахождения Федеральной службы по надзору в сфере защите прав потребителей и благополучия человека является г. Москва. Структура и штатное расписание центрального аппарата ФС утверждаются руководителем Федеральной службы в пределах фонда оплаты труда численности (без персонала по охране и обслуживанию зданий), установленных Правительством РФ, с учетом реестра должностей федеральной государственной гражданской службы и актов, определяющих нормативную численность соответствующих подразделений. Структура центрального аппарата ФС включает в себя руководство (руководитель и заместили руководителя Федеральной службы и структурные подразделения по основным направлениям деятельности - управления ФС). В состав управлений ФС входят отделы. В штатное расписание управлений ФС включаются должности федеральной государственной гражданской службы, предусмотренные законодательством РФ, а так же могут включать должности, не являющиеся должностями федеральной государственной гражданской службы.

Структурными подразделениями территориального управления ФС являются функциональные отделы и территориальные отделы. В штатное расписание функциональных отделов и территориальных отделов территориального управления ФС включаются должности федеральной государственной гражданской службы, предусмотренные законодательством РФ, а так же могут включаться должности, не являющиеся должностями федеральной государственной гражданской службы. Руководитель ФС организует её работу и несёт персональную ответственность за выполнение возложенных на ФС функций, а так же за реорганизацию государственной политики в установленной сфере деятельности. Представляет Федеральную службу в отношениях с другими органами государственной власти, гражданами и организациями, подписывает от имени ФС договоры и другие документы гражданского правового характера, а так же осуществляет иные полномочия, установленные законодательством РФ.

Руководитель ФС в соответствие с ФЗ от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» и Положением о Федеральной службе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 нюня 2004 г. № 322, является Главным государственным санитарным врачом РФ.

Заместители руководителя Федеральной службы представляют ФС по отдельным вопросам сфер её деятельности; организуют и координируют осуществление функций ФС в соответствии с настоящим регламентом, административными регламентами ФС, распределением обязанностей между заместителями руководителя ФС и иными актами ФС, а так же поручениями руководителя ФС Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // СЗ РФ. 1999, № 14, ст. 1650;2002,№ 1 (ч.1),ст. 2; 2003, № 2, ст. 167,№ 27(ч.1),ст. 2700;2004 ,№ 35,ст.36707; 2005,№ 19,ст. 1752).

В соответствии с распределением обязанностей заместители руководителя ФС в случае предоставления им соответствующих полномочий могут по отдельным вопросам организации деятельности ФС подписывать приказы ФС или иные, установленные законодательством РФ виды актов. А так же на основании выданных руководителем ФС доверенностей могут подписывать от имени ФС договоры и другие гражданско-правовые документы. Заместитель руководителя ФС в соответствии с ФЗ от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и положением о ФС, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 322, выполняющий функции по организации и осуществлению государственного санитарно - эпидемиологического надзора, является заместителем Главного государственного санитарного врача РФ. Информация о назначении заместителей руководителя ФС и о назначение начальников управлений ФС в десятидневный срок направляется в Аппарат Правительства РФ Управлением делами ФС. Начальник управления ФС представляет Федеральную службу в соответствии с полномочиями, определёнными в Регламенте, административных регламентах ФС, положении о структурном подразделении, должностном регламенте, а так же на основании отдельных письменных поручений руководителя ФС. На период временного отсутствия руководителя ФС в связи с болезнью, отпуском, командировкой один из заместителей руководителя ФС назначается временно исполняющим обязанности руководителя ФС. В случае временного отсутствия заместителя руководителя ФС исполнение его полномочий может быть возложено на начальника управления ФС. ФС в сроки, установленные Правительством РФ, организует разработку административных регламентов исполнения ФС, возложенных на неё государственных функций. Административные регламенты устанавливают административные процедуры, обеспечивающие осуществление функций ФС, эффективную работу её управлений и должностных лиц, обеспечение прав граждан. Планирование работы ФС по основным направлениям деятельности осуществляется на основе Послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ, бюджетного Послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ, программы социально-экономического развития РФ на среднесуточную перспективу и плана действий Правительства РФ по ее реализации, сводного доклада о результатах и основных направлениях деятельности Правительства РФ, плана законопроектной деятельности Правительства РФ, планов заседаний Правительства РФ, нормативно-правовых актов РФ, приказов Минздравсоцразвития России. Предложения ФС о создании правительственных координационных и совещательных органов, а так же организационных комитетов подготавливаются по инициативе руководителей структурных подразделений ФС или по поручению руководителя ФС в порядке, установленном для подготовки вопросов к рассмотрению на заседании Правительства РФ.

Кандидатуры председателей ФС в правительственных комиссиях, советах и организационных комитетах определяются руководителем ФС и подлежат согласованию с Министром здравоохранения и социального развития РФ. Предложения о включении председателей ФС в состав межведомственных координационных и совещательных органов подписываются руководителем (заместителем руководителя) ФС.

В ФС образован Учетный совет ФС, который осуществляет деятельность в соответствии с Положением, утверждаемым руководителем ФС. В ФС образован Координационный научный совет по санитарно - эпидемиологической охране территории РФ, который осуществляет деятельность в соответствии с Положением, утвержденным руководителем ФС. В ФС образован Совет главных государственных санитарных врачей федеральных органов исполнительной власти, составляющих единую централизованную систему Госсанэпиднадзора, которая осуществляет деятельность в соответствии с Положением, утверждаемым руководителем ФС.

В ФС образована коллегия ФС. Коллегия является постоянно действующим совещательным органом при руководстве ФС, образуется руководителем ФС и им возглавляется. Состав коллегии и порядок участия членов коллегии определен руководителем ФС и утвержден приказом. Принятые на заседании коллегии решения оформляются протоколом. План работы коллегии формируется на основе предложений структурных подразделений ФС, утверждается руководителем ФС и направляется членам коллегии и иным заинтересованным лицам. Организационно - техническое обеспечение деятельности коллегии возглавляется руководителем ФС на соответствующее структурное подразделение.

Правила организации работы с документами в ФС на основании актов законодательства РФ определяются Регламентом и Инструкцией по делопроизводству в центральном аппарате ФС. Работа с секреторными документами, шифротелеграммами, а так же обработка секретной и другой информации ограниченного доступа осуществляется в соответствии со специальными инструкциями.

Ответственность за организацию и ведение делопроизводства в управлениях ФС возлагается на начальников этих управлений. Работа по документационному обеспечению в управлениях ФС осуществляется лицами, ответственными за делопроизводство. Приказы ФС и постановления Главного государственного санитарного врача РФ оформляются на бланках установленной формы. Служебные письма оформляются на бланках установленной формы, содержащие полное наименование ФС - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Решение ФС оформляются в виде приказа ФС или в случаях, установленных законодательством РФ, в виде иных актов. Решения руководителя ФС - Главного государственного санитарного врача РФ оформляются в виде постановления Главного государственного санитарного врача РФ. Приказы ФС и постановления Главного государственного врача РФ, а так же резолюции руководителя ФС и его заместителей по рассмотренным документам оформляются и рассылаются исполнителям в течение суток, а срочные и оперативные - незамедлительно.

Управление ФС, указанное в поручении первым или обозначенное словом «созыв», является главным исполнителем поручения в ФС, начальник этого управления организует работу и несёт ответственность за его исполнение. Если поручение руководителя ФС (заместителя руководителя ФС) не исполнено в установленный срок, главный исполнитель поручения в течение трёх дней после истечения срока, представляет руководителю ФС (заместителю руководителя ФС) завизированное соответствующим заместителем ФС (при поручении руководителя ФС) объяснение о причинах его неисполнения, с указанием должностных лиц, на которых возложено поручения, и о принятых мерах ответственности в отношении работников, виновных в неисполнении поручения. При получении документа работники центрального аппарата ФС соблюдают последовательность действий по исполнению государственных функций и сроков их исполнения: ознакомление с материалами - ј срока исполнения; проработка нормативно - правовой базы по поставленным вопросам - ј срока; подготовка проекта ответа, решения, заключения и передача на визирование начальнику управления ФС (заместителю руководителя ФС) - 2/4 срока исполнения. В случае необходимости запроса дополнительных материалов для подготовки проекта ответа, решения, заключения запрос направляется в соответствующие органы и организации сразу после ознакомления с материалами. Сроки исполнения документов определяются руководством ФС исходя из срока, установленного организацией, направившей документ, или сроков, установленных законодательством.

1.3 Территориальное управление Федеральной службы

Территориальное управление ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области является территориальным органом ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и осуществляет свою деятельность на территории Московской области непосредственно и через территориальные отделы.

Полное наименование территориального управления ФС - территориальное управление ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области. Сокращенное наименование - территориальное управление Роспотребнадзора по Московской области. Территориальное управление возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Министром здравоохранения и социального развития РФ по представлению руководителя ФС. Руководитель территориального управления является главным государственным санитарным врачом по Московской области. В настоящее время Руководитель территориального управления ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области является О.Л. Гавриленко. Руководитель территориального управления несет ответственность за ненадлежащее выполнение возложенных на территориальное управление задач и функций. Заместитель руководителя территориального управления назначается на должность и освобождается от должности руководителем ФС по представлению руководителя территориального управления. Заместитель руководителя территориального управления, выполняющий функции по организации государственного санитарно - эпидемиологического надзора, является соответственно заместителем главного санитарного врача по Московской области. Территориальный отдел территориального управления возглавляет начальник, который является заместителем главного государственного санитарного врача по Московской области по соответствующим городам и районам.

28. Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями,необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости населения.

ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

• оценка масштабов, характера распространённости и социально-экономической значимости инфекционной болезни;

• выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени;

• районирование территорий с учётом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;

• выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий

жизни;

• выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

• определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;

• контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;

• разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА:

• активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации;

• разграничение задач и функций федерального, регионального и локального уровней эпидемиологического надзора;

• использование единых для всех субъектов эпидемиологического надзора методологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки влияния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический процесс наблюдаемой инфекции;

• унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации (в частности, унификация соответствующих нормативно-методических документов);

• открытость информации для широкого круга пользователей и широкий обмен ею со всеми учреждениями и организациями, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора, а также информирование граждан.

Система эпидемиологического надзора за инфекционными (паразитарными) болезнями имеет многоуровневую иерархическую структуру в соответствии с иерархической структурой службы государственного санитарно-эпидемиологическогонадзора страны. Поэтому система эпидемиологического надзора структурируется по уровням на локальный, или местный (уровень городов, сельских и городских районов), региональный (уровень субъектов федерации) и федеральный (уровень страны в целом) уровни. В соответствии с этим перечень учреждений, задействованных в реализации системы эпидемиологического надзора (так же, как и системы социально-гигиенического мониторинга), на различных уровня его структуры оказывается разным

Федеральный уровень	Регионарный уровень	Локальный уровень
Министерство здравоохранения России: Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактические управления	Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Управления (департаменты, министерства)здравоохранения	Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, ЛПУ, городские и районные учреждения здравоохранения
Федеральные научно-исследовательские учреждения и профильные кафедры высших учебных заведений (вузов)	Региональные научно-исследовательские учреждения и профильные кафедры вузов
Госкомстат России	Управления статистики	Отделы статистики
Министерства и ведомства России (Министерство природы, Росгидромет, Минсельхозпрод, Роскомзем, Рослесхоз, Роскомнедра, Рос комвод, Роскомрыболовство, Министерство социальной защиты, Министерство труда	Региональные территориальные органы	Местные территориальные органы
Правительство РФ	Региональные администрации	Местные администрации

Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно

представить в виде последовательной цепи мероприятий:

• наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;

• поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», т.е. от нижестоящих

в вышестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического

надзора (от районных — в областные, краевые и т.п., далее — в республиканский);

• обмен информацией «по горизонтали», т.е. между заинтересованными ведомствами

и учреждениями (на уровне районов, областей, краёв, республик, страны),

а также информирование граждан;

• эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным

для каждого уровня эпидемиологического надзора;

• оценка эпидемиологической ситуации, т.е. постановка эпидемиологического

диагноза;

• обмен информацией по принципу обратной связи, или «сверху вниз», т.е.

распространение обобщённой информации от вышестоящих в нижестоящие уровни

(звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора;

• разработка управленческих (управляющих) решений, т.е. рекомендаций по

планированию, организации и корректировке осуществляемых мероприятий;

• разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.

Целью Э. н. за конкретной болезнью является обеспечение системы борьбы и профилактики, необходимой информации.