Ирин

Среди вирусных детских инфекций особое значение имеют корь, полиомиелит, эпидемический паротит, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Первые три относятся к РНК-вирусным заболеваниям; ветряную оспу и инфекционный мононуклеоз вызывают ДНК-содержащие вирусы семейства

Корь (лат. morbilli, англ. measles) — острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусом из семейства Paramyxoviridae (род Morbillivirus). Русское название болезни дано вследствие неровности, шероховатости («корявости») кожи в период высыпаний. Латинское обозначение кори в буквальном переводе означает «маленькие болезни».

Когда ребенок заболевает, у родителей возникает много вопросов: что с малышом, как это опасно, как долго он будет заразен для окружающих, какими осложнениями чревата та либо другая детская инфекция. Непременно, на хоть какой из этих вопросов сумеет ответить педиатр либо инфекционист, однако познание главных симптомов и вероятных осложнений поможет родителям сориентироваться в состоянии малыша и со познанием дела оказывать малышу помощь в согласовании с рекомендациями врач. Детские инфекции не случаем выделены в необыкновенную группу – во-первых, этими инфекционными болезнями болеют, обычно детки раннего и дошкольного возраста, во-вторых, все они являются очень заразными, потому заболевают фактически все проконтактировавшие с нездоровым ребенком, а в-третьих, практически постоянно опосля перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Существует мировоззрение, что всем детям нужно переболеть этими болезнями для того, чтоб не заболеть в более старшем возрасте. Так ли это? В группу детских инфекций входят такие болезни как корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), скарлатина. Обычно, детки первого года жизни детскими инфекциями не болеют. Происходит это по той причине, что во время беременности мама (в том случае, если она перенесла эти инфекции в течение собственной жизни) передает антитела к возбудителям через плаценту. Эти антитела несут информацию о микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс у мамы. Опосля рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) ко всем инфекциям, с которыми «познакомилась» мать до пришествия беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную прививку от почти всех заразных болезней. А в том случае, если грудное вскармливание длится в протяжении всего первого года жизни малыша, иммунитет к детским инфекциям сохраняется более продолжительно. Но из этого правила есть исключения. К огорчению, отмечаются случаи (очень редкие), когда находящийся на естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив к микроорганизмам, вызывающим ветряную оспу, краснуху, эпидемический паротит либо корь даже в том случае, когда его мать имеет иммунитет к ним. Когда заканчивается период грудного вскармливания, ребенок вступает в период раннего детства. Вслед за этим расширяется круг его общения. Полностью закономерно, что сразу резко растет риск возникновения всех инфекционных болезней, в том числе и детских инфекций. Корь Корь – вирусная инфекция, для которой характерна совсем высочайшая восприимчивость. Если человек не болел корью, либо не был привит от данной инфекции, то опосля контакта с нездоровым инфекцированным происходит фактически в 100% случаев. Вирус кори различается совсем высочайшей летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – сразу заболевают детки, живущие на различных этажах дома. После контакта с нездоровым корью и появлением первых признаков заболевания проходит от 7 до 14 дней. Болезнь начинается с выраженной головной боли, беспомощности, повышения температуры до 40 градусов С. Чуток позже к сиим симптомам присоединяются насморк, кашель и фактически полное отсутствие аппетита. Совсем типично для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в следующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы длятся от 2 до 4 дней. На 4 день болезни появляться сыпь, которая смотрится, как маленькие красные пятнышки разных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), с тенденцией к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (в особенности типично появление её за ушами) и распространяется по всему телу в протяжении 3 - 4 дней. Для кори совсем типично то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (черные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как возникает сыпь. Корь, невзирая на достаточно колоритную клинику, довольно просто переносится детками, однако при неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит). Такое суровое осложнение как энцефалит (воспаление мозга), к счастью, происходит довольно редко. Исцеление кори ориентировано на облегчение главных симптомов кори и поддержание иммунитета. Нужно держать в голове о том, что после перенесенной кори в протяжении довольно длительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается подавление иммунитета, потому ребенок может заболеть каким-либо простудным либо вирусным болезнью, потому необходимо оберегать его от лишних нагрузок, по способности – от контакта с нездоровыми детками. После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к данной инфекции. Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным методом. Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Обычно, заболевают детки, длительно находящиеся в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции Краснуха по своим проявлениям совсем похожа на корь, однако протекает существенно легче. Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков заболевания) продолжается от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с роста затылочных лимфоузлов и повышения температуры тела до 38градусовС. Чуток позднее присоединяется насморк, время от времени и кашель. Через 2 – 3 дня после начала болезни возникает сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличие от кори, никогда не соединяется, может наблюдаться маленький зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с ним может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как рядовая вирусная инфекция. Исцеление краснухи заключается в облегчении главных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, исцеление насморка, отхаркивающие средства. Осложнения после кори бывают редко. После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит очень редко. Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным методом. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает). Свинка начинается с повышения температуры тела до 39 градусов С и выраженной боли в области уха либо под ним, усиливающейся при глотании либо жевании. Сразу усиливается слюноотделение. Довольно скоро нарастает отек в области верхней части шейки и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у малыша выраженную боль. Сама по себе эта заболевание не опасна. Противные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, миниатюризируется отек, проходит боль. Но довольно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таковых как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в неких вариантах приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) часто случается у мальчиков. Это значительно осложняет течение болезни, а в неких вариантах может окончиться бесплодием. В особенности тяжелых вариантах свинка может осложниться вирусным менингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело, однако не приводит летальному финалу. После перенесенного болезни формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование фактически исключено. Ветряная оспа (ветрянка) – обычная детская инфекция. Болеют в основном детки раннего возраста либо дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу относится к герпес-вирусам) тоже довольно высока, хотя и не столь высока, как к вирусу кори. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой. Этот вирус тоже владеет высочайшей степенью летучести, заразиться ребенок может в том случае, если он не находился в непосредственной близости от больного. Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня. Болезнь начинается с появления сыпи. Традиционно это одно либо два красноватых пятнышка, схожих на укус комара. Размещаться эти элементы сыпи могут на хоть какой части тела, однако чаще всего в первый раз они возникают на животике либо лице. Традиционно сыпь распространяется совсем скоро – новейшие элементы возникают каждые несколько минут либо часов. Красноватые пятнышки, которые сначала смотрятся как комариные укусы, на последующий день получают вид пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых вариантах элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечном тракте. К концу первого дня болезни ухудшается общее самочувствие, увеличивается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях болезнь протекает просто, чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние малыша. Для ветряной оспы не характерны насморк и кашель, однако если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Головная боль, нехорошее самочувствие, завышенная температура сохраняются до тех пор, пока возникают новейшие высыпания. Традиционно это происходит от 3 до 5 дней (в зависимости от тяжести течения болезни). В течение 5-7 дней последних подсыпаний сыпь проходит. Исцеление ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений. Элементы сыпи нужно смазывать антисептическими растворами (обычно это раствор зеленки либо марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, дозволяет отследить динамику появления высыпаний. Нужно смотреть за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот веществом календулы, слизистые носа и рта также необходимо обрабатывать растворами антисептиков. Для того, чтоб не было вторичного воспаления, необходимо полоскать полость рта опосля каждого приема еды. Малыша, больного ветряной оспой, нужно подкармливать теплой полужидкой едой, обильно поить . Принципиально смотреть за тем, чтоб у малыша были кратко подстрижены ногти на руках (чтоб он не мог расчесывать кожу – расчесы предрасполагают к бактериальному инфицированию). Для профилактики инфицирования высыпаний следует раз в день поменять постельное белье и одежду больного малыша. Помещение, в котором находится ребенок, нужно часто проветривать, следя за тем, чтоб в комнате не было очень жарко. Это общие правила. К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мускулы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга, воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти довольно редки. После ветряной оспы, также как и опосля всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное инфецирование бывает, однако совсем редко. Скарлатина Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а микробами (стрептококком группы А). Это острое болезнь, передающееся воздушно-капельным методом. Также может быть инфицирование через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют детки раннего и дошкольного возраста. Более опасны в отношении инфицирования нездоровые в 1-ые два – три дня болезни. Скарлатина начинается совсем остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Более характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Нездоровой отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает совсем характерный вид («малиновый») - ярко розовый и крупно зернистый. К концу первого, началу второго дня заболевания возникает 2-ой характерный симптом скарлатины – сыпь. Она возникает сходу на нескольких участках тела, более густо локализуясь в складках (локтевых, паховых). Её отличительной индивидуальностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь размещена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоса. Сыпь может быть распространена по всему телу, однако постоянно остается незапятнанным (белым) участок кожи меж верхней губой и носом также подбородок. Зуд еще менее выражен, чем при ветряной оспе. Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней). Исцеление скарлатины традиционно проводят с применением лекарств, потому что возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить при помощи лекарств. Также очень важно местное исцеление ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет довольно серьезные осложнения. До внедрения лекарств скарлатина частенько заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое болезнь, базу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием обретенных пороков сердца. В настоящее время, при условии хорошо назначенного исцеления и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения фактически не встречаются. Скарлатиной болеют фактически только детки поэтому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также получают стойкий иммунитет.

Инфекционная эритема Это инфекционное болезнь, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным методом. Болеют детки от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях либо в школе. Инкубационный период бывает различным (4-14 дней). Протекает болезнь просто. Возникает легкое общее недомогание, выделения из носа, время от времени головная боль, может быть маленькое повышение температуры. Сыпь начинается на скулах в виде маленьких бардовых, чуток рельефных точек, которые по мере роста соединяются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна. Потом в течение 2-ух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд либо географической карты. Сыпь исчезает приблизительно через недельку, в протяжении следующих недель могут появляться преходящие высыпания, в особенности при волнении, физической перегрузке , пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры. Эта заболевание не опасна во всех вариантах. Диагноз основывается на медицинской картине. Дифференциальный диагноз проводят с краснухой и корью. Исцеление симптоматическое. Прогноз подходящий.

Профилактика. Непременно, переболеть детскими инфекциями лучше в раннем возрасте, поэтому что дети и люди старшего возраста болеют намного тяжелее с еще более частыми осложнениями. Но осложнения отмечаются и у детей раннего возраста. И все эти осложнения довольно тяжелые. До введения вакцинации летальность (смертность) при этих инфекциях была около 5-10%. Общей чертой всех детских инфекций является то, что после болезни развивается стойкий иммунитет. На этом свойстве базирована их профилактика – разработаны вакцины, которые разрешают сформировать иммунологическую память, обуславливающую невосприимчивость к возбудителям этих инфекций. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев однократно. Разработаны вакцины от кори, краснухи и эпидемического паротита. В русском варианте все эти вакцины вводят раздельно (корь-краснуха и паротит). Как альтернатива возможна вакцинация импортной вакциной, содержащей все три компонента. Эта вакцинация переносится довольно отлично, осложнения и нежелательные последствия бывают очень редко.

Наркотики известны человечеству с незапамятных времен. Древние источники свидетельствуют о том, что наркотики употреблялись в Египте, Индии, Китае за полторы тысячи лет до нашей эры. Первыми наркотиками были продукты опиумного мака и индийской конопли. Употребление наркотиков, по общему правилу, было уделом «низших слоев». За последние 100 лет наркомания из проблемы, бывшей предметом узкой области медицины – психиатрии, перешла в разряд обще-социальных проблем. По данным группы экспертов ВОЗ, в современном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастает употребление наркотиков молодежью, активизируется употребление нетрадиционных наркотиков, широкое распространение получают синтетические наркотики, в употребление наркотиков вовлекаются представители всех социально–экономических групп общества.

Наркомания как форма отклоняющегося поведения. Девиантное поведение, девиантность (лат. deviatio – отклонение) – это: Поступок, действия человека, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе (социальной группе) нормам и ожиданиям; К основным формам девиантного поведения принято относить алкоголизм, проституцию, наркоманию, самоубийство, преступность. Употребление наркотиков. Как и пьянство, наркотизм связан с психическим экспериментированием, поиском новых, необычных ощущений и переживаний. По наблюдениям врачей–наркологов, две трети молодых людей впервые приобщаются к наркотическим веществам из любопытства, желания узнать, что «там», за гранью запретного. Иногда первую дозу навязывают обманом, под видом сигареты или напитка. Вместе с тем это групповое явление, связанное с подражанием старшим и влиянием группы. До 90% наркоманов начинают употреблять наркотики в компаниях сверстников, собирающихся в определенных местах. Исследование социально–психологических источников наркомании как социальной патологии вынудило ряд отечественных исследователей расширить свои представления об источниках этой формы социальной девиации, введя в научный оборот термин «аддиктивное поведение.» Аддиктивное поведение (от англ. Addiсtion – пагубная привычка, порочная склонность) – одна из форм отклоняющегося девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности. Такой уход происходит путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых психоактивных веществ. Приобретение и употребление этих веществ, приводит к постоянной фиксации внимания на определенных видах деятельности.

Выделяют два пути аддиктивного поведения. Первый полисубстантный, характеризуется тем, что подростки пробуют на себе действие различных токсичных веществ, среди которых может быть выбрано наиболее привлекательное. Но злоупотребление может быть прекратится и до такого выбора. Второй путь – моносубстантное аддиктивное поведение, когда подростки злоупотребляют одним веществом. Чаще всего это обусловлено тем, что только к нему имеется доступ, но иногда намеренно отказываются от других веществ. Этап первых проб служит началом аддиктивного поведения. Первые пробы совершаются обычно под чьим–либо влиянием или в компании. В большинстве случаев сначала выбирается алкоголь, иногда курение гашиша или ингалянта, реже – препараты опия, стимуляторы или галлюциногены. Затем может последовать отказ от злоупотребления или повторная проба – нередко с большей частотой или в определенном ритме. Причиной отказа могут служить неприятные ощущения, страх наказания, опасения и переживания, разрыв с компанией или страх пристраститься к данному веществу. Второй этап. Поисковое аддиктивное поведение. Следующим за первыми пробами идет этап экспериментирования с различными видами психоактивных веществ – алкоголем, медикаментами, наркотиками, бытовыми и промышленными химикатами. Обычно оно присуще младшему подростковому возрасту. Для одних подростков важно их употребление как знак принадлежности к группе, для других – сам факт изменения состояния сознания («отруб», «отключка»), для третьих – качество вызываемого эффектов и особенности «кайфа». Как правило, этот этап разворачивается в компании и оформляется по алкогольному типу – для веселья, раскованности, обострения восприятия, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения («не нюхаешь, значит, не уважаешь»). Характерно активное экспериментирование с поиском новых средств и способов их употребления (например, «зарядка» летучими веществами фильтр – коробки противогаза). По мере прохождения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного из средств или предпочитаемый их спектр. Чаще всего это происходит уже в возрасте пятнадцати лет. Индивидуальной психической зависимости еще нет, но может формироваться групповая психическая зависимость, «автоматически» запускаемая сбором группы. В таких случаях медикаментозное лечение используется лишь для снятия интоксикации. Психотерапевтические техники и приемы образуют методологическую базу психопрофилактики; ведущую роль они могут играть при работе с детьми и подростками, у которых аддиктивное поведение является поведенческим проявлением внутриличностных проблем. Решающая роль при работе с аддиктивным поведением подростков принадлежит педагогам и социальным педагогам. Третий этап. Переход аддиктивного поведения в болезнь. Происходит под влиянием множества разнообразных факторов, которые условно разделяют на социальные, социально–психологические, психологические, биологические. Социальные – нестабильность общества, доступность психоактивных веществ, отсутствие позитивных социальных и культурных традиций, контрастность уровней жизни, интенсивность и плотность миграции. Социально – психологические – высокий уровень коллективной и массовой тревоги, разрыхленность поддерживающих связей с семьей и другими позитивно – значимыми группами, романтизация и героизация девиантного поведения в массовом сознании, отсутствие привлекательных для детей и подростков досуговых центров, ослабление межпоколенных связей поколений. Психологические – незрелость личностной идентификации, слабость и недостаточность способности к внутреннему диалогу, низкая переносимость психологических стрессов и ограниченность совладающего поведения, высокая потребность в изменении состояний сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов, конституционально акцентуированные особенности личности. Биологические – природа и «агрессивность» психоактивного вещества, индивидуальная толерантность, нарушение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания. В процессе перехода аддиктивного поведения в болезнь, вызываемую употреблением психоактивных веществ, выделяют следующие стадии развития болезни. Первая стадия характеризуется формированием и прогрессирующим углублением психической зависимости, при которой перерыв в употреблении наркотиков приводит к психическому дискомфорту, подавленности, тревоге, дисфории с резким обострением влечения к употребляемому веществу. В этот период наблюдается ослабление и угасание защитных рефлексов на передозировку, повышенная толерантность, социальная дезадапция. Вторая стадия характеризуется формированием физической зависимости при употреблении одних веществ и углублением психической зависимости при употреблении других веществ. В тех случаях когда физическая зависимость не формируется, основным признаком этой стадии становится хроническая интоксикация с психическими и физическими нарушениями. Признаки хронической интоксикации завися от типа употребляемых веществ. Хроническая интоксикация марихуаной ведет к физическому истощению и апатии вне поведенческого поля наркотизации, у мальчиков нередко приводит к телесной феминизации, нарушениями и ослаблением интеллектуальных функций (памяти, внимания, сообразительности). Растет привыкание к веществу. Переход к третей стадии приводит к истощению всех систем организма, возникает глубокая социальная деградация. 1.2 Причины, стадии и факторы наркотической зависимости Существуют теории, которые объясняют причины наркотической зависимости. Теория проблемного проведения: отсутствие уважения к власти, к нравственным и общественным нормам поведения ведет к росту преступности, наркотизации и сексуальной запущенности Теория стадий: употребление наркотиков – явление прогрессирующее. Оно начинается с алкоголя и сигарет с переходом в дальнейшем к употреблению для развлечения разрешенных и запрещенных законом наркотических веществ (анаша) и заканчивается в конце концов приемом сильнодействующих наркотиков. Однако не всегда на смену одной стадии приходит другая. Теория группы сверстников: семья подростка, религия, школа и друзья оказывают влияние на приобщение к наркотикам. Чтобы понять сущность наркомании, проанализируем такие понятия: эйфория, наркотическая зависимость и абстиненция. Эйфория – состояние когда человек находится в болезненно повышенном, беспричинно – радостном настроении. Это состояние вызывается не только наркотиками, но и употреблением алкоголя, но в первом случае характеризуется большей продолжительностью и более глубокими психологическими характеристиками. Наркотическая зависимость весьма точно отражает «взаимоотношения» наркоманов и наркотиков, возникающую в течение короткого времени привычку к наркотикам, т.е. буквально подчинение всей жизни их употреблению, поиску денег на приобретение нужного их количества, при этом другие стороны жизни наркоманом полностью игнорируются, либо им уделяется значительно меньше внимания. Человек употребляет наркотики, несмотря на риск, и уже не представляет своего существования без них. Как только организм перестает ощущать «живительное» действие наркотиков, наступает тот самый момент, из–за которого многие наркоманы, решившие порвать с наркотиками, не выдерживают и начинают принимать их вновь, – наступает абстиненция. Общий ее характер зависит от природы наркотического вещества, принимаемых доз и продолжительности употребления наркотика. Начинается все вроде бы с небольшого недомогания, озноба, вялости, потливости и сниженного настроения. Наркоманы кутаются в теплые вещи, включают обогреватели, даже если в доме не холодно. Всех мучает насморк, а некоторые постоянно чихают. Их тошнит, а потом может начаться рвота. Болит живот, появляется частый жидкий стул. В это время наркоманы почти не спят по ночам, не могут лежать неподвижно, хотя и стараются. Физические и душевные муки, которые испытывают наркоманы во время абстиненции, ни с чем несравнимы. Наиболее тяжкие формы абстиненции наблюдаются чаще всего в клинических условиях, когда у наркоманов со стажем действие наркотических веществ, блокируется фармакологическими методами. В это время наркоман находится в постоянном движении, кричит, стонет, ворочается в постели, бегает по палате, упрашивает персонал дать наркотик. Таковы изначальные характеристики наркомании, несущие в себе предпосылки тотального разрушения души и тела человека, его психическоro и физического здоровья. Стадии и факторы риска возникновения зависимости Употребление наркотиков может вызвать наркоманию. Наркомания – это болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома лишения – абстиненции – в случае прекращения их приема. Диагноз «наркомания» устанавливается только при развитии специфического комплекса клинических признаков заболевания, которые отражают динамику развития наркотической зависимости. Риск возникновения зависимости происходит в три стадии. Социальная зависимость – когда человек еще не. начал употребление наркотиков, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, отношение к наркотикам и внешние атрибуты группы. Он внутренне готов сам начать употребление. Часто к такой группе можно принадлежать, только исповедуя ее принципы и подчиняясь ее правилам. Желание не быть отторгнутым может быть столь сильным, что заслоняет привычные представления, изменяет поведение. Неотъемлемое условие этой стадии заболевания – наличие группы. Единственным способом предотвращения дальнейшего развития заболевания является своевременное выявление и разрушение группы. Упустить этот момент – значит, затруднить контакт с членами группы, для которых развитие заболевания может перейти в следующую стадию. После начала употребления наркотиков формируется психическая зависимость – болезненное стремление принимать препарат, с тем чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта. Психическая зависимость возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков. Ее признаки: ясно выраженное постоянное желание продолжать употребление данного вещества, добывая его любыми путями; тенденция увеличивать дозу приема, обнаруживая рост устойчивости; возникновение индивидуальных и социальных проблем. Перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения, но нет тяжелого физического дискомфорта. Внешние проявления сформировавшейся психической зависимости: создание соответствующего круга общения с людьми, злоупотребляющими наркотиками; начало употребления наркотического средства в одиночку и поиск заменителей в случае его отсутствия. Субъективные проявления психической стадии зависимости: постоянное стремление к повторному употреблению интоксиканта, нарушение сна, снижение настроения, раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание, депрессия, угасание рефлексов (рвотного при чрезмерной дозировке). Начиная с психической стадии и на всем протяжении болезни растет зависимость к наркотику, а следовательно, требуется непрерывное увеличение принимаемой дозы для достижения ожидаемого состояния. В некоторых случаях проявляется социальная дезадаптация. При более продолжительном употреблении наркотиков формируется физическая зависимость, которая характеризуется непреодолимым, т. е. компульсивным, влечением к наркотику, потерей контроля за принимаемой дозой, физическим комфортом в состоянии интоксикации и проявлением синдрома лишения, т. е. абстинентного синдрома, в случае прекращения приема наркотического средства. Прием наркотиков наркоманом с длительным стажем осуществляется не столько для эйфоризации, сколько для выравнивания своего физического состояния при синдроме лишения (отнятия) наркотика, т. е. абстиненции. Синдром отмены проявляется обычно через 12 – 48 ч после прекращения приема наркотика. Состояние абстиненции (называемое ломкой при опийной наркомании) доставляет наркоману физические страдания: сильнейшие спазмы внутренних органов и мышц, нарушение функций желудочно–кишечного тракта и сердечнососудистой системы, слюнотечение, повышенную секрецию желез. Такие явления сопровождаются и психическими симптомами: бессонницей, подавленностью, разбитостью, чувством тревоги и страха, приступами истерии, психомоторным возбуждением. Все помыслы человека в состоянии абстиненции направлены только на одно – во что бы то ни стало, любой ценой найти и ввести себе определенную дозу наркотика, быстро снимающего страшные симптомы абстиненции. Обычно наркоманы самостоятельно, без помощи врача, не в состоянии преодолеть этот синдром. Синдром лишения у опиатчиков или морфинистов бывает настолько тяжелым, что без новой дозы или медицинской помощи он иногда заканчивается смертью больного. Самым болезненным проявлением физической зависимости является ломка. Но при употреблении некоторых наркотиков ее не бывает. Поэтому многие наркологи убеждены, что психическая зависимость, сопутствующая любой форме наркозависимости – основное препятствие в преодолении наркомании. Об этом свидетельствуют многочисленные случаи возвращения к наркотикам даже тех лиц, кто сумел (или был вынужден) их бросить, пройти ломку и много лет воздерживаться от приема наркотиков. От физической зависимости они освободились, а психическая зависимость, по–видимому, стала для них пожизненной. Следующая стадия развития наркомании – синдром измененной реактивности – отражает наиболее глубокую перестройку организма при хронической интоксикации, максимально возросшую толерантность, многократно превышающую физиологические возможности обычного человека, снижение защитных реакций, изменение формы потребления наркотика и формы опьянения. Возникает истощение всех систем организма, возможна полинаркомания. Полинаркомания – это заболевание, возникшее в связи со злоупотреблением двумя или более лекарственными или иными веществами, отнесенными к наркотикам . Диагноз «полинаркомания» устанавливается при сочетании употребления двух или более препаратов (одновременно или путем последовательного их чередования) при условии возникновения наркотической зависимости к обоим веществам. Психологи и врачи – наркологи отмечают обстоятельства, которые способствуют приобщения к наркотикам и повышают риск заболевания наркоманией.