Центральний ендобронхіальний рак

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М. І. ПИРОГОВА

Кафедра радіології і променевої діагностики

«Центральний ендобронхіальний рак переднього сегментарного бронха верхньої долі правої легені»

Підготував студент 18б групи

ІІІ курсу медичний факультет №1

Вавшко Віталій Вікторович

Зав. кафедрою: Ковальський О. В.

Викладач: Баланюк О. Б.

2013

План променевого обстеження хворого

1. Рентгенографія ОГК в прямій проекції

2. Рентгенографія ОГК в косій проекції

3. Томографія грудної клітки

4. Бронхографія

5. Комп’ютерна томографія грудної клітки

6. УЗД центрального раку легень

7. Інгаляційна сцинтиграфія (радіонуклідний метод)

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції

При рентгенологічному дослідження органів грудної клітини на тлі незначно посиленого і деформованого легенево малюнка в нижній частці правої легені відзначається значне його посилення і зближення, найімовірніше має місце бути гіповентиляція нижньої долі правої легені. Правий корінь чітко не диференціюється, в його проекції визначається неоднорідне утворення неправильної форми з нечіткими контурами, розмірами 7,6 х5, 3х8, 6 см, щільністю 30-45 HU. Визначаються поодинокі збільшені паратрахеальні лімфовузли. Лівий корінь структур. Діафрагма рухлива, розташована звичайно. Синуси вільні. Серце в обсязі не збільшено. Аорта без особливостей.

При рентгенологічному дослідженні в прикореневій області нарівні переднього кінця III-IV ребра визначається тінь неправильної клиноподібної форми; назовні від неї видно тяжистість. У бічній проекції виявляється затемнення, відповідно спавшого переднього сегменту. Нижня його межа може бути рівною, опуклою або увігнутою залежно від стадії пневмоніту. Іноді в ньому видно повітряні просвіти бронхів. Якщо ці просвіти не з'єднуються з сегментарним бронхом, це повинно послужити приводом для пошуків причини непрохідності останнього

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в косій проекції

Томограма органів грудної клітки в боковій проекції

На томограмах в прямій і особливо косою проекціях добре видно кукса переднього сегментарного бронха.

Бронхограма правого бронха

Хороші результати вдається отримати при направленій бронхографії. Кукса бронха, частіше чотирикутна, з увігнутою лінією обриву, свідчить про наявність внутрішньобронхіальної пухлини. При різкому зменшенні обсягу сегмента визначається зміщення судинних і бронхіальних гілок сусідніх сегментів в бік ураження.

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Центральний ендобронхіальний рак. Пухлинний вузол (позначено стрілкою)

Центральний рак верхньодольового бронха праворуч з переважним ендобронхіальним зростанням є показанням до операції.

УЗД центрального раку легень

Ультразвукове дослідження є ефективним методом виявлення вростання злоякісної пухлини в структури стінки, масштабного затемнення легеневої тканини, а через тканину безповітряного легкого виходить побачити безпосередньо пухлинний вузол.

Інгаляційна сцинтиграфія (радіонуклідний метод)

Радіофармацевтичного препарати (РФП) - інертні гази: ¹³³Хе, ^81тКг та аерозоль ^99тТс накопичуватись легенях, що може бути причиною пухлини бронху.

Сцинтиграма легень з ⁹⁹Тс-микросферами альбуміну при пухлині з переважним ураженням правої легені: відсутність накопичення (у середній зоні).

Список використаної літератури

1. Розенштраух Л. С, Віннер М. Г. Диференціальна рентгенодіагностика захворювань ор-ганов дихання та середостіння: Керівництво для лікарів:У 2 т. Т. 1. -М.: Медицина 1991, 352 с: іл. -ISBN5-225-01026-1.

2. Розенштраух Л.С.., Віннер М.Г. Диференціальна рентгенодіагностики захворювань органів дихання. М.: Медицина, 1991.

3. Іщенко Б.І., Бісенков Л.М., Тюрін І.Є. Променева діагностика для торакальних хірургів. З-П.: Деан, 2000.

4. http://www.consilium-medicum.com

5. http://meduniver.com