Лабораторні аналізи (задачі)

№ 1.

А н а л і з к р о в і:

Cемирічну дитину турбує малопродуктивний кашель спастичного характеру з репризами. Гемоглобін 112 г/л. Еритроцити 3,4 · 10¹²/л. Кольоровий показник 0,9. Лейкоцити 34·10⁹/л. Нейтрофіли: паличкоядерні 3%, сегментоядерні 23%, еозинофіли 2%, базофіли 0%, лімфоцити 70%, моноцити 2%, ШОЕ 12 мм/год. Для якого інфекційного захворювання характерні ці зміни?

№ 2.

А н а л і з к р о в і:

Вік 12 років. Відділення крапельних інфекцій. У дитини фебрильна лихоманка, ангіна, значне збільшення мигдаликів та шийних лімфовузлів. Гемоглобін 130 г/л. Еритроцити 4,1·10¹²/л. Кольоровий показник 0,9. Лейкоцити 21·10⁹/л. Нейтрофіли: паличкоядерні 2%, сегментоядерні 36%, лімфоцити 21%, моноцити 12%, атипові мононуклеари 19%. ШОЕ 20 мм/год. Для якого захворювання характерні зміни в аналізі крові?

№ 3.

А н а л і з с п и н н о м о з к о в о ї р і д и н и:

Вік хворого 10 міс. Занедужав гостро: фебрильна температура, помірні катаральні прояви. Дитина збуджена, судомна готовність. Проведена люмбальна пункція. Ліквор: кількість 3 мл. Колір ліквору до центрифугування прозорий, безбарвний. Тиск 320 мм вод ст. Цитоз 100 в 1 мкл. Білок 0,33 г/л. Цукор крові 5,2 ммоль/л, ліквору 3,3 ммоль/л. Хлориди 150 ммоль/л. Лікворограма: лімфоцити 100 %. Поясніть наведені показники.

№ 4.

А н а л і з с п и н н о м о з к о в о ї р і д и н и:

Вік хворого 2 роки. У дитини порушена свідомість, вимушена поза «лягавої собаки». Хворіє 2 добу Люмбальна пункція: ліквор - 4 мл, каламутний. Після центрифугування - грубий осадок. Цитоз 12000 в 1 мкл. Білок 2,1 г/л. Цукор крові 6,8 ммоль/л, ліквору 1,2 ммоль/л. Хлориди 95 ммоль/л. Лікворограма: лімфоцити 18%, нейтрофіли 82%. Інтерпретуйте ці дані. Про що свідчать результати аналізу?

№ 5.

А н а л і з с п и н н о м о з к о в о ї р і д и н и:

У 6-річного хворого захворювання почалося поступово, зі слабкості, швидкої втомлюваності, зниження апетиту, зростаючого головного болю. При обстеженні - птоз зліва, косоокість. Люмбальна пункція: кількість ліквору 5 мл. Колір до центрифугування - ксантохромний, опалесцирує. Тиск 450 мм вод ст. Цитоз 600 в 1 мкл. Білок 3,0 г/л. Цукор крові 7,0 ммоль/л, ліквору - 1,2 ммоль/л. Лікворограма: лімфоцити 62 %, нейтрофіли 38 %. Про що свідчать ці дані? Сформулюйте попередній діагноз.

№ 6.

А н а л і з с п и н н о м о з к о в о ї р і д и н и:

Вік хворого 8 років. Тиждень тому поряд з катаральними явищами на шкірі поетапно спостерігався плямисто-папульозний висип, після чого залишилась пігментація. Люмбальна пункція: кількість ліквору 5 мл. Тиск 340 мм вод ст. Прозорість повна. Цитоз 120 в 1 мкл. Білок 2,4 г/л. Цукор крові 5,4 ммоль/л, рідини - 2,0 ммоль/л. Хлориди 140 ммоль/л. Лікворограма: лімфоцити 95%, нейтрофіли 5%. Визначте патологічні зміни в аналізі. Сформулюйте попередній діагноз.

№ 7.

А н а л і з с п и н н о м о з к о в о ї р і д и н и:

Вік дитини 1,5 роки. Хворіє другу добу: підвищення температури до 39С, втрата свідомості. На шкірі - «зірчастий» гемораргічний висип. Кількість ліквору - 4 мл. Колір – білуватий. Тиск 340 мм вод ст. Цитоз не піддається підрахунку, 2-3 еритроцити в полі зору, у лейкоцитах і поза ними виявлені диплококи. Білок 2,5 г/л. Цукор крові 6,4 ммоль/л., ліквору - 1,7 ммоль/л. Лікворограма: лімфоцити 5%, нейтрофіли 95%. Інтерпретуйте ці дані. Про що вони свідчать?

№ 8.

А н а л і з к а л у:

Вік 8 міс. Скарги на підвищення температури, млявість, зниження апетиту, блювоту, рідкий смердючий стілець у виді «болотної твані». Мікроскопія: слиз +++, лейкоцити 45-60 у полі зору, еритроцити 4-5 у полі зору, кишковий епітелій 3-4 у полі зору. Обґрунтуйте попередній діагноз.

№ 9.

А н а л і з к а л у:

Вік хворого 2 роки. Занедужав гостро, температура 38⁰ відмова від їжі, блювання 3 рази. При пальпації живота - сигмовидна кишка спазмована, болюча. Консистенція випорожнень рідка. Колір - жовто-зелений. Мікроскопія: слиз +++, лейкоцити 60-80, еритроцити 30-40, кишковий епітелій 5-6 у полі зору. Інтерпретуйте аналіз калу. Сформулюйте попередній діагноз.

№ 10.

Б і о х і м і ч н е д о с л і д ж е н н я к р о в і:

Вік хворого 1,5 роки. Дитина збуджена, зберігається спрага. Температура тіла утримується на фебрильних цифрах. Судомна готовність. Відмічається частий водянистий стілець, олігоанурія. Дефіцит маси тіла - 10%. Аналіз крові: натрій - 160 ммоль/л, калій - 6,0 ммоль/л, загальний білок - 77 г/л, гематокрит - 0,58. Проведіть оцінку параклінічних даних. Для яких станів характерні знайдені зміни?

№ 11.

Б і о х і м і ч н и й а н а л і з к р о в і:

Дитина 13 років хворіє протягом тижня. Відмічається жовтяниця шкірних покривів, періодично - носові кровотечі, збільшення печінки до 4 см. Загальний білірубін 74 мкмоль/л, прямий - 46 мкмоль/л, непрямий - 28 мкмоль/л, АлАТ - 3,5 ммоль/л, АсАТ - 2,8 ммоль/л, цукор крові - 3,0 ммоль/л, протромбіновий індекс - 74%. Які зміни відмічаються в біохімічному аналізі крові? Для якої патології характерні знайдені зміни? Які додаткові аналізи потрібно зробити для з’ясування етіології гепатиту?

№ 12.

Б і о х і м і ч н и й а н а л і з к р о в і:

Вік - 7 років. Відділення крапельних інфекцій. Дитина хворіє протягом 4 діб. Скарги на зниження апетиту, відчуття дискомфорту у правому підребер’ї, темне забарвлення сечі, ахолічні випорожнення. При обстеженні відмічається субіктеричність склер, печінка виступає з-під реберної дуги 3 см. Загальний білірубін - 68,2 мкмоль/л, прямий - 46 мкмоль/л, непрямий – 22,2 мкмоль/л, АлАТ - 4,5 ммоль/л, АсАТ - 3,8 ОД/л, тимолова проба - 7,0 ОД. Сулемова проба – 2,2мл, протромбіновий індекс - 96%. Які зміни відмічаються в біохімічному аналізі крові? Сформулюйте попередній діагноз. Які маркери потрібно визначити для остаточного діагнозу?

№ 13.

Б і о х і м і ч н и й а н а л і з к р о в і:

Дитина 7-ми місяців хворіє другу добу. Знаходиться в сопорозно-адинамічному стані. Відмічається частота блювання, частий рідкий стілець. Кінцівки холодні, “мармурові”, пульс ниткоподібний. Олігоанурія. Втрата ваги 9 %. Аналіз крові: калій - 2,8 ммоль/л, натрій - 126 ммоль/л, хлориди - 84 ммоль/л, креатинін - 144 мкмоль/л, сечовина - 11 ммоль/л. Які зміни відмічаються в іонограмі? Для яких станів характерні вказані зміни?

№ 14.

К о п р о л о г і ч н е д о с л і д ж е н н я:

У хворої 8міс. кал не оформлений, рідкої консистенції, кольору „болотної твані” з смердючим запахом. Виявлено: слиз +++, м’язові волокна ++, нейтральний жир ++, неперетравлена клітковина ++, крохмаль ++. В полі зору лейкоцити 45-60, еритроцити 4-5, епітелій 3-4, простіші не виявлено.

Про що свідчать отримані результати?

№ 15.

К о п р о л о г і ч н е д о с л і д ж е н н я:

У хворої 8 років кал не оформлений, рідкої консистенції, жовто-зеленого кольору з домішками крові та слизу виявлена неперетравлена клітковина 0-1, крохмаль 0-1, слиз +++, лейкоцити 60-80, еритроцити 30-40, в полі зору епітелій 5-6, простіші не виявлено.

Поясніть результати аналізу?

№ 16.

К о п р о л о г і ч н е д о с л і д ж е н н я:

У хворої 8 років кал кашкоподібної форми, коричневого кольору з домішками слизу. При мікроскопічному дослідженні виявлено неперетравлену та перетравлену клітковину 2-3, слиз +++, лейкоцити 50-70, простіші не виявлено.

Поясніть результати?

№ 17.

К о п р о л о г і ч н е д о с л і д ж е н н я:

У хворої 5 років кал рідкої констистенції, зеленого кольору з домішками крові та слизу виявлено крохмаль 3-4, слиз +++, лейкоцити займають все поле зору, еритроцити 15-20, простіші не виявлено.

Інтерпретуйте дослідження?

№ 18.

А н а л і з к р о в і:

Дитині 2 роки. Протягом 2-ох тижнів спостерігається нападоподібний кашель. Гемоглобін 112 г/л. Лейкоцити 28·10⁹/л. Нейтрофіли: паличкоядерні 2%, сегментоядерні 28%, еозинофіли 2%, лімфоцити 68%, моноцити 2%, ШОЕ 21 мм/год. Для якого інфекційного захворювання характерні зміни в аналізі крові?

№ 19.

А н а л і з к р о в і:

Вік 3 років. Відділення крапельних інфекцій. У дитини спостерігається гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, тонзиліт, утруднене носове дихання. Гемоглобін 124 г/л. Еритроцити 3,85·10¹²/л. Кольоровий показник 0,85. Лейкоцити 18·10⁹/л. Нейтрофіли: паличкоядерні 3%, сегментоядерні 32%, лімфоцити 48%, моноцити 7%, атипові мононуклеари 10%. ШОЕ 22 мм/год. Для якого захворювання характерні зміни в загальному аналізі крові?

№ 20.

А н а л і з к р о в і:

Вік 8 років. У дитини спостерігається гіпертермія, висипка з тенденцією до згущення в складках, виражений блідий носогубний трикутник Гемоглобін 124 г/л. Еритроцити 3,85·10¹²/л. Кольоровий показник 0,9. Лейкоцити 16·10⁹/л. Нейтрофіли: еозинофіли 8%, паличкоядерні 14%, сегментоядерні 60%, лімфоцити 15%, моноцити 3%. ШОЕ 18 мм/год. Для якого захворювання характерні зміни в загальному аналізі крові?

№ 21.

П р я м а б а к т е р і о к р о с к о п і я:

Вік 3 років. У дитини спостерігається фібринозна плівка на поверхні мигдаликів, при знятті якої поверхня кровоточить. Зів – застійна гіперемія. При прямій мікроскопії спостерігається значна кількість коків, а також паличок з булавовидними включеннями на кінцях, що розміщується у полі зору у вигляді V, Х та попарно. Для якого захворювання характерні зміни при прямій бактеріоскопії?

№ 22.

К о п р о л о г і ч н е д о с л і д ж е н н я:

У хворої дитини віком 1,5 року з’явилась блювота, водянисті випорожнення 8 разів на добу. у копрологічному досліджені виявлено слиз +, крохмаль +++, неперетравлена клітковина +, поле зору лейкоцити 1-2, еритроцити -, епітелій 3-4, простіші не виявлено.

Про що свідчать отримані результати?

№ 23.

К о п р о л о г і ч н е д о с л і д ж е н н я:

У дитини віком 6-ти місяців раптово з’явилась блювота, водянисті випорожнення 10 разів на добу у великій кількості, світло-жовтого кольору, нежить. Дитина за 1^1/2 доби втратила 7 % від маси тіла. У копрологічному досліджені виявлено слиз +, крохмаль +++, неперетравлена клітковина +, в поле зору лейкоцити 5-6, еритроцити -, епітелій 1-2, простіші не виявлено.

Про що свідчать отримані результати?

№ 24.

А н а л і з с е ч і:

У відділення крапельних інфекцій поступила дитина 10 років зі скаргами на припухлість коловушної ділянки з обох боків, підвищення температури до 39⁰С, блювання та переймоподібний біль в животі. В загальному аналізі сечі: питома вага – 1018, білок та цукор не виявлені, плоский епітелій 3-4 в полі зору, лейкоцити 1-2 в полі зору. Діастаза 258 ОД.

Про що свідчать отримані результати?

№ 25.

Б а к т е р і о л о г і ч н е д о с л і д же н н я:

Дитина 3-х років поступила у інфекційне відділення з скаргами на підвищення температури до 39⁰С, дрібнокрапчастий висип переважно в природних складках. При бактеріологічному дослідженні мазка із зіву виділено ß-гемолітичний стрептокок групи А. Про яке захворювання можна думати?