Эмоциональные расстройства.

Эмоции - реакции в виде субъективно окрашенных переживаний, отражающих значимость воздействующего раздражителя, т.е. переживание удовлетворения/неудовлетворения, отношения человека к окружающему миру и к самому себе, самое непосредственное и трудно управляемое переживание (яркий показатель остроты состояния больного). По Анохину это физиологическое состояние организма, имеющее ярко выраженную субъективную окраску и охватывающее все виды переживаний человека. Эмоции являются самыми древними психическими функциями человека. Различают эпикритические (корковые), филогенетически более молодые и присущие только человеку (эстетические, этические, нравственные, альтруистические, гностические) и протопатические (подкорковые), более древние, элементарные (удовлетворение чувства голода, жажды, полового чувства). Выделяют положительные (при удовлетворении потребностей) и отрицательные; по Э. Канту : стенические (направленные на деятельность, мобилизацию сил) и астенические (неуверенность, бездеятельность). Выделяют несколько основных функций эмоций : сигнальная (позволяет быстро оценить ситуацию на общем впечатлении, без траты времени на логический анализ), коммуникативная (помогает общаться и действовать совместно с другими людьми засчет симпатии, эмпатии (взаимопонимания), недоверия и т.д.), формирования поведения (помогает оценить значимость потребности и побудить к ее реализации).

Аффект – внешнее выражение эмоций, кратковременное сильное душевное волнение, сопровождающееся возбуждением всей психическое деятельности. Физиологический ( реакции гнева, радости, не сопровождающиеся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией) и патологический аффекты ( в ответ на интенсивную психотравму или после длительной травмирующей ситуации по типу “последней капли” возникает концентрация сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует расслабленность и глубокий сон с амнезией – иногда в анамнезе обнаруживаются ЧМТ, признаки органической дисфункции); стенический и астенический. Эмоции оказывают тормозящее или активирующее влияние на другие психические функции : восприятие, мышление, волю и т.д. Различают сомато-вегетативные корреляты эмоций при симпатико- и парасимпатикотонии.

Настроение (эмоциональный фон) - продолжительное эмоциональное состояние.

Эмоциональное реагирование (эмоциональные реакции, чувства)- острые кратковременные эмоциональные реакции в ответ на различные ситуации не всегда соответствующие основному фону настроения.

Характеристики эмоций :

- сила эмоций- их интенсивность (напр. испуг -страх -ужас; радость -восторг -экстаз);

- эмоциональная возбудимость- легкость возникновения, изменчивость эмоций. Противоположное качество- эмоциональная устойчивость. Повышенная стойкость, вязкость, ригидность, инертность;

- динамика эмоций- ситуационная, под влиянием сомато-вегетативных сдвигов, аутохтонная;

- адекватность/неадекватность эмоций.

Древние греки считали, что эмоции заложены в тимусе, вилочковой железе, отсюда и термин “тимия”.

Филогенез чувств по Рибо :

1 этап- протоплазматический (досознательный) - изменение раздражимости тканей,

2 этап- потребностей (переживание удовольствия/неудовольствия),

3 этап- примитивных эмоций (эмоции органического характера :боль, гнев, полового чувства),

4 этап- абстрактные эмоции (моральные, интеллектуальные, этические, эстетические).

В соответствии с этим выделяют 4 этапа онтогенеза эмоций : 1 (у новорожденных) - преобладание инстинктов, особенно самосохранения, 2 - этап органического чувствования (нестойкие образные представления приятного/неприятного, получаемые от экстеро- и интерорецепторов), 3 - развитие эпикритических эмоций (с 3-4 до 12-14 лет), с постепенным преобладанием корковой коррекции органических потребностей и влечений, 4 - формирование высших эмоций (полное развитие к 22 годам). С этого времени возможно подавление внешних проявлений эмоций, мимических и выразительных движений.

Диапазон эмоциональных расстройств широк : от необычной приподнятости до тоски, отчаяния. Сложности диагносцирования объясняются психологизацией эмоциональных нарушений, объяснением их случайными конфликтами, обстоятельствами.