Общая психопатология

107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парастезий и патологической самотической интерорецепции.

Расстройства ощущений относят:

Гиперстезия- обострения, повышенная чувствительность со стороны энтерорецепторов к физическим, физиогенным раздражителям, сопровождается реакцией раздражения.

Встречается при соматических заболеваниях: начальными проявлениями острых психотических состояний, помрачения сознания, состояния выраженного переутомления.

Анастезия, аналгезия- потеря чувствительности, исчезновение ощущений (как утрата тактильной чувствительности, зрения, слуха).

Встречается: 1) при органических неврологических заболеваниях – потеря болевой чувствительности при прогрессивном параличе.

2) при острых психотических состояниях. 3) при депрессиях.

Парастезии –ощущения онемения, ползание мурашек в отдельных, определенных местах тела.

Встречаются: 1) при периферических нарушениях иннервации и васкуляризации соответствующих областей. 2) в структуре эпелептической ауры.

Гипестезии – пониженная чувствительность к внешним раздражителям.

Сенестопатии – особенности чувствительного восприятия, внешний раздражитель, адресованный к одному анализатору, вызывает одновременно ответ с другого или нескольких анализаторов. Это продуктивные расстройства- свидетельствуют о психической патологии.

Критерии диагностики

1. отсутствие качественной определенности, «понятности», «естественности», ощущения вычурны, своеобразны, нечеткая локализация (необычные, мучительные ощущения).

2. стойкость, монотонность болей они не отчего не зависят и продолжаются годами, месяцами.

3. своеобразное, паралогическое объяснение этих ощущений.

4. генерализация сенестопатий, не соответствующие анатомо-топографической закономерности.

Возникают: ипохондрические состояния, депрессивный синдром, при интоксикациях и токсоманиях, при шизофрении, при органичкских заболеваниях.

90) Психосенсорные расстройства. (метаморфопсии). Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение.

Метаморфопсии – искажение пространственных и пропорциональных соотношений между предметами и их честями. (искаженное восприятие, формы окружающих предметов, стул стоит и у него заворачиваются ножки).

Больные при длительном существовании расстройств, относятся к ним с критикой (понимают неестественность, болезненность переживаний).

При остром их возникновении при эпилептических пароксизмах, критика отсутствует, больные испытывают страх, ужас. Возникают и при органической патологии, интоксикациях. Предметы кажутся больному меньше или больше нормальных размеров ( микропсия, макропсия), увеличивается их число (полиопсия) они перемещаются (оптическая аллестезия), валятся на больного (оптическая буря)

Расстройство схемы тела - ощущение деформации, диспропорциональности всего тела (тотальное нарушение) или отдельных его частей (парциальные расстройства). Тело кажется больному увеличенным до гигантских размеров или микроскопическим. Голова занимает весь объем комнаты и т.д. Больные относятся критически.