ответы задач2сем

Задача 1 1 Феохромацетома- опухоль мозгового вещества надпочечников из зромофинных клеток, с переодическим выбросом адреналина

2↑ катехоламинов→+ хроно и ино троп→↑АД→головные боли,↑фильтрации в почках-усиление диуреза - влияни на миокард и мм, сердцеб, тахи, экстрасисталии, нар ритма дрожание кон

Глюкозурия- осматический диурез

3Тахикардия- адреналин на сердце,Гипертензия- адр на сердце и спазм на переферии

↑Глюкогенолиза-Гипергликемия-адр на УО

Задача 21болезнь Иценко-Кушинга гиперкортицизм( базофильная и хромофобная аденома гипофиза)

2↑КЛ-↑АКТГ и глюков,-андрогенов-гурситизм, вирилизация

Гиперпигмент кожи и слизистых- акт тириуидина и меланоцитов-меланотроп -кортикоРФ

УО и БО -Нед инсулина( ↑глюкогенеза)Гипергликемия, глюкозурия- стеройдный диабет

ЖО- ожирение, особые места(↑ катобол Ж в ногах и ↑липогенеза вверху)

ПОМК-↑минералкорт- акт АГ-АГ2-↑общего сопротивления-РААС- ↑СВ,гипертензия, гипокалийемия,гипернатрийемия

Потенцирование биогенных аминов и катехолов

Нед фиксир Са в костях , нд реобсорб Са в ЖКТ(торм гидроксилирования кальциферола)- остеопарз

Инвалюция лмиф ткани- лимфо и эозинопения Вторичный имунодифицит- трофические язвы на коже

Стеройдная миопатия

Стрии- ↑рапада белков-↑расщипления коллагена- тонкая кожа; ↑эр-их много в сосудов- просвечиваются

3синдром горм- активная аденома надпочечников,метостаз,нет↑актг,

Болезнь-пат гипофиза- 2 стор гиперплазия надпочечников↑ АКТГ и кортизола, гиперпигмент рубцы,гурситизм, вирсинулизм,

4гипокалийемический алкалоз, гипоосмалярная гипергидратиция,

5нефропатия, ИМ, инсульт,микро, макро ангиопатии

Задача 31СО + ОНПН( с-м И-К)

2 ожирение лица, шеи груди и живота

3 см 2

4↓глюков- ↓их эффектов

5постепенная отмена глюков

Задача 41 Аддисонова болезнь, бонзовая болезнь,ХН корк в-ва надпо,гипокортицизм

2туберкулез надпочечников,аутоим поврежд, сепсис, амилоидоз, прим цитостатиков, нар гипоталамо- гипоф связи,

3мышечная слабость-нар электролит баланса( гипогликемия- диф глюков↓ мм м ( дифецит андрогено, диф альдестерона))

АГ- гипонатрийеми- полиур,гипогидротация,↓ пермес эф глюков-↓сокр ф-ции миокарда,

АГ+ КОР-↓клуб фильтр↓общего объема фильтр

Нар пищеварения- нед альдестерона-гипонатрийемия; ↓тонуса ГМК- поносы

4внеклеточная дегидротация К↔На долив воды

5заместит терапия глюками и минералокорт, лечо нов заболевания

Задача 5 1тиреотоксикоз, гипертиреоз,Бол Базедова, Грейса, диффуз токсический зоб

2длительно действующий стимулятор тиреотроп гормона Ig вытесняют ТТГ из связи с белком – много ТТГ в крови- длит стим- ↑ Т3Т4

3ТТРФ↓↑,третичный ТТГ↓↑вторичный Т3Т4↑первичный

4зоб- гипертроф щиовидки- нехватка йода

ОО↑,↑т-↑ потреб О2, фосфорил в мит- АТФ-АДФ нет,-↑АДФ-↑окисл процессов,рассев Е

Глаза-аутоим пор-отек переорбит ткани, образовIg, экзофтальм- мукойд коет инф, внеглазных мм

Нар серд деят,↑ЧСС, синус тахи(не купир глюкозидами),серцебиения,↑сист↓дистАД, ХСН

Тииретоксическое кор, аритмии, гипертроф и кардиосклероз, гиперфунк миокарда,↑ скорости кровотока

↓м- ↑окисл жира в печени, липолизи мобилизации жира, торм У-Ж

5 тиреоэдектомия препараты инактив гормоны до эутиреойдного сост

Задача 6 1ОНПН, надпочечниковый криз

2с-м уотерхауса- фридерексена кровоизл в надпочечники

3 травма,удалене надпочечеиков, осл бол Аддисона

4острая гипотензия-нед катехоламинов, диф минерал, гиповолем-↓СВ, тонуса сосуд, ОЦК

Гипогидротация орг- непд минерл- потеря натрия и воды; рвота

Нед кр-я-ОСН,↓тонуса ГМК- ↓ОЦК

Нар ЦНС—наепр мочеисп и деф- гипоксия мозга- нар кровообр

5 СН+пнвмония

6? Ад не снизилось тк,↓тонуса сосудодвигательного центра в связи с ↓катаболизми Б в ЦНС→↓интенсивности образования NH3→↓возбудимости сосудодвиг и дых центра

Задача 71гигантизм

2эозинофильная аденома гипофиза

3гиперплазия гипофиза↑сомато либерина↓

БО- + азотистый баланя- акт систем белков,↓ рапада

УО- ↑СТГ-↑глюкагона-, глюкагенолиза↑-↑глюкозы- полиурия- полидепсия

Поджел- ↑инсулина +глюки=↓усвоения глу

↑ актив инсунилазы- ращипления инсулина

ЖО-↑СТГ↑липолиза-↑Жк в крови и печени,- окисление- кетоновые тела

4акромегалия 5СД 6введ инсулина

Задача 8 1 Кретинизм и гипофизарный нанизмнанизм

2анализ Т3 И т4

3к-отсутствие , недоразвит щитовидки,мут в гене тиролиберина, диф ферментов синтеза, гипертиреоз у мамы, мут ТТГ, гиперреактив Кл мишений к Т3 и 4

Гн- патология гипотатамуса,мут гена СТГ, опухоли ЦНС,травмы, операции, облу, инфекц

4 К гипотиреоз- нар ЦНс- глухота, интеллект, немота, зоб

ЭО - ↓ОО,↓окислит процессов,БО-↓интенсивность синтеза б↓скор включ метионина в ткани,↑катаболизм Ак-↓Рнк в тканях УО ↓↑глюкоген в печени↓ акт фосфолипазы,:↓ акт гексокиназы↓всасыв глу в кишечнике окисление – гиперкетонемия ЖО↓син холестирина в печ и его распад- гиперхолистеринемия- атерос

ГН-↓интенсив синтеза б- зад роста, развития костей внутр орг, мм, нар синтеза белков соед ткани- дряблость: гипогликемия-преоб инсулинового эф,↓инг действия на погл глу, : вып жиромобил-ожирение

Нед ГТГ- половое недоразвитие старообразный юнец 5Т34 и СТГ

Задача 91 эндемический зоб

2↓йода-↓ТГ-↑ТТГ-гиперпла щитов(компенсаторно)- ногипотериоз миксидеми креатинизм

3гиперплазия ↓ОО,↓окислит процессов

4 диффузный токсический аутоим, Риделя хр тиреоидит с разрост соед ткани аденома щитовидки узловой токсический, эндемический 5 креатиннизм 6см 8

Задача 101 –хронический аутоимунный териодидное состояние

2 миксидема, гипотиреоз

3↓эф тиреотроп- нар дифер нерв структур и ВНД- энцефалопатия, парестизии↓тонуси сим-адрен систему-↓моторики ЖКТ ум потоотдел, запоры; СС-Бради↓Св,СН, кардиомегалия-дилятация-↓сокр ф-ции- нед метаб эф Т, жидкость в перек, ↓лин и об скор кровотока: ЖКТГипоацид гастрит-гипотония и гипокинезия кишечника и жел путей:↓ фильтрат ф-ции-гипонатрийемия, замед оттока мочи: О↓ОО и окисл процессов-↓т и теплопрод: торм протеосинтеза и акт протеолиза: гипрелипопротеинемия-↑ в крови триглицеридов и холл-↓ акт липазы: гипогликемия↓акт фосвфолипазы, вссыв глу, нар Мобил гликогена: ↑На в интерстиции-↑жидкости в тканях,↑накопл изб глюкозамингликанов 4ТТГ понижении ТТ повышена

5эндемический зоб,- декомпенсир, , Риделя хр тиреоидит с разрост соед ткани

Задача 11 1 см Кона

2первичный\вторичный альдесторонизм аденома клуб зоны\↓ОЦКи АД

3гипокалимический алколоз гипокалий емия- гиеросмолярная дегидр

4гипостенурия(↓На в моче) олигурия -↑реабсорбции На протеинурия—дистрофия эпит поч канн гипосинситизации рецеп поч эпит к АДГ← ↓К в кл

5АГ-↑На в плазме крове (гиперосмия) актив осморецепторв и стим АДГ в зад доле- ↑реобсорбции воды в диста отделах- ↑ОЦК в суж сосуд русле-↑СВ и АД

Задача 12 1 гиперосмалярная кома СД 2 типа

2 нгипогликемия, выс на, выс осмолярность

3↓способ утил глу-↑ фосфолир-↓глюколиза-↓липолиза-↓АТФ

- глюк не в Кл; ↑глюконеогенеза- гипергликемия-8,88- глюкозурия- полиурия осм хар ( из ткани в кровь)- гиперосмолярная дегидротация(полидепсия)-↓ОЦК, АД- гипоксия- мозг кор почки-энцефалопатия и ОПН

Задача 13 1 кетоацидотическая кома

2↑глюконеогенези ↓глюкогенолиза-↑липолиза и птотеолиза-↑окисления-↑кетоновых тел( кетонурия, кетонемия)- кетоацидоз метабол- дых Киссмауля- кома

3 зап ацетона- ацидоз за счет КТ: гиповолемия(+ гиперосмолр плазмы)-полиурия-етонемия, гиперглик, азотемией: ион дисбал крови- вывед с мочой НА, Хл, К- ↓поч кровотока, кровообр- гипоксия

Задача 14 Сд 2 2 ген деф пострецеторного ап инлинзавис иканей- нед эф инсулина

ОЖ↓синтез триглицеридов-↑СЖК(жир инф печени)- Сжкпер в ацетилКОА- кетоновые тела ацетоуксрсная, в оксимаслянна, гиперлипидемия- угнет исп глу в мм: из ацетоукс – синтез холл- гиперхолистеринемия- ЛПОНПи ЛПНП см 12

Задача 16СД 1 АТ и сенсиб лимф, панкреатит

Енергит гол мм и жир ткани-↑секр контеринсуляр горм

УО↓акт глюкокиназы-↓синтез↑распад гликагена-↑глюкогенез,акт г6фазы В мм -↓синтез↑распад гликагена-↑молочной кислоты↓↑белка-Ак в кровь- том глюкозофосфат путь окисл глу и обр НАДФ- гипергликемия,аминоацидемия, лактоцидемия(молочно-кисл ацидоз) БО- распад -↑АК и мочевины в крови и моче- - азот бал

. Нед эффектов инсулина (↑ глюконеогенеза из глюкогенных Ак, ↓ перехода глюкозы в жир,↓ декорбакселирования пирувата-↑ ресинтез в глюкозу,↑ активности г6фазы в печени- ↑переход глюкозы в кровь)Гипергликемия и нар реабсорбции в почках

Отдал послед- ангиопатии склеротические изм- атеросклероз, невропатии Энцефалопатии Ретинопатии Нефропатии избыток сорбита, глюкозулирование белков ,↑ЛПНП↓лпвп, активация синтеза тромбоксина- адгезия сосудов., ишемия и гипоксия тканей, метаболические расстройства

Задача 15 1 гипопаратиреоз

2 врож отсутствие и недоразвит желез,поврежд хим, физ и биол фактора, ауто, нар кров и инерв

3 гипоСаемия+ гиперфосфатемия – нар абсорб Са в кишечнике, торм моб Са из костей, ум реабсорб СА, деф Д3 – холикальцеферола--- расстройства трансмемьранного распред Са\Р и На\К: гипомагнийемия- На в Кл К из повышение возбуд Кл Са в мозг- нейроген нар- отек мозга- гипоксия нар О при судорогах Псих нар- гипаСаемия ЖКТ- нар сим-парасимп

Задача17 1 гиперпаратиреоз см реклингхауса

2Са в моче Са в крови 3остеопароз-потеря Са, почки- гиперкальциемия-поврежд эпит-нар экскрет ф-полиурия, полидипсия Неромиопатия- миастения, миалгия;ЖКТ – язвы, нар аппетита, гастритыкровообр нар Энтерокалиты;остеопатии- остеопароз, переломы, деформ, вып зубов ВНД- дипрессия, нр сна, психиатрия СС- СН Ар ГипеРаас нефрокальциноз нефросклеррозр стеноз над митралки( ↓фосфатов,К Са в сыворотки)