Введение

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студента как в аудиторное, так и во внеаудиторное время. Здесь представлены: мотивация изучения темы, цели занятия, базисные разделы, рекомендуемая литература, схема обследования больного, клинические задачи. Для подготовки к занятиям предлагается повторить базисные разделы, прочитать рекомендуемую литературу, оценить свои знания, отвечая на вопросы задач.

Практические занятия строятся по следующему плану:

1. Проверка готовности студента к занятию.

2. Инструкция преподавателя по работе в специализированном отделении, у постели больного.

3. Курация больных и ведение больного по теме занятия.

4. Демонстрация и разбор больного по теме занятия.

5. Заключительная проверка знаний студентов по теме (решение практических клинических задач).

6. Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов.

7. Задание на дом.

Острые респираторные инфекции (ори)

Код по МКБ -10 : J10.0, J10.1, J10.8, J11.1, J10.8, J06.8

Вирусы гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) вызывают массовые вспышки заболеваний, нередко принимающие характер эпидемий. В большинстве эпидемий наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у дошкольников 3–6 лет и школьников 7–14 лет.

Грипп является единственной инфекцией из группы респираторных вирусов, способной вызывать не только эпидемии, но и пандемии, иногда с охватом за 9–10 месяцев 30% населения земного шара. Гриппом ежегодно переболевает 5-15% населения России, причем около половины из них составляют дети.

Причиной ОРВИ могут быть более 200 различных вирусов, представителей 5–ти семейств РНК–содержащих вирусов и 1-го – ДНК, из них:

*ортомиксовирусы: вирус гриппа А (H1N1,H2N2,H3N2,H5N1,H1N1 «Калифорния 0409»), вирус гриппа В, вирус гриппа С;

*парамиксовирусы: респираторно-синцитиальные вирусы (2 серовара), вирусы парагриппа (1,2,3,4,5), метапневмовирусы (2 серотипа),

*парвовирусы: бокавирусы (2 серотипа),

*коронавирусы (3 серотипа),

*реовирусы (3 серотипа),

*пикорнавирусы: энтеровирусы (111 серотипов), риновирусы(113 серотипов),

*аденовирусы (более 90 типов).

Кроме того, возбудителями ОРЗ являются бактериальные патогены (пневмококки, стафилококки, стрептококки, Hemofilus infl. тип b, Moraxella canarhalis, Klebsiella pneumonia), хламидии (Ch.trahomatis, Ch.pneumoniae, Ch.psittaci), микоплазмы (M.pneumonia, hominis), грибы рода Candida и др.

Несмотря на то, что ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями среди детей и педиатру в своей практической деятельности постоянно приходится иметь дело с этой патологией, этиологическая диагностика этих инфекций, в силу сходной клинической картины, нередко вызывает трудности.

При установлении этиологического диагноза не учитываются особенности клинических проявлений (выраженность симптомов интоксикации, катаральных явлений, локализация воспалительного процесса дыхательных путей и т.д.). Нередко игнорируются данные эпидситуации, сезон, возраст больного. При этом лабораторные методы диагностики (вирусологические, серологические) часто бывают недоступны в условиях районной поликлиники.