Материальная составляющая

Как было указано выше, далеко не все врачи и далеко не всегда следуют морально-этическим нормам и всевозмозможным предписаниям. Это можно отчётливо наблюдать в результатах опроса ВЦИОМ (Всероссийского центра изучения общественнного мнения) за 2021 год.

Согласно результатам, 17% из общего количества опрошенных за 2021 год думают, что коррупционная составляющая распространена именно в системе здравоохранения.

По результатам опроса ВЦИОМ и других исследований, от 25 до 50 % опрошенных давали деньги и подарки медицинским работникам (при этом можно предположить, что в действительности имеющих соответствующий опыт наверняка больше: не все готовы запросто признаться незнакомому человеку (интервьюеру) в совершении наказуемого деяния). При этом по результатам социологического опроса 60 % опрошенных пациентов (которым приходилось давать взятки врачам), утверждали, что врач сам намекал об этом, или создавал для этого ситуацию. [4]. Тут уже может встать вопрос о профессионализме и компетентности врача. Если к нему приходит больной человек, которому требуется помощь, неужели он станет мишенью для наживы? Это, как минимум, не должно являться целью только начинающего свой путь молодого специалиста.

Но есть еще сложный и неоднозначный вопрос о том, кто больше виноват в совершении акта коррупции- дающие пациенты или берущие врачи. Медицинские работники уверены, что в этом виновато подавляющее большинство пациентов, которые так пытаются их «отблагодарить» или задобрить с целью, как они думают, оказания более качественных медицинских услуг. Пациенты же считают, что без взятки нельзя получить качественную и своевременную медицинскую помощь. Тут необходимо изменение сознания обеих сторон, как пациента, так и врача.

Врачи должны осознавать, что их работа благородна и непорочна, они должны помогать людям в соответствии с предписаниями. За полный объем проделанной работы и так будет выдана заработная плата, а если услуги оказывались на высшем уровне, без претензий со стороны пациентов и других лиц, то может последовать даже поощрение в виде премии. Уже даже в этой ситуации у врача должно пропасть желание и мысль о совершении акта коррупции. Именно к такому режиму труда и должен стремиться молодой специалист при построении своей карьеры. Да, может в начале пути у молодых врачей заработная плата может быть и не слишком большой, но специалист должен осознавать, что в будущем он будет повышать свою классификацию, профессионализм, набираться опыта и овладевать практическими навыками. В соответствии с повышением его квалификации будет и повышаться стоимость оплаты его труда.

В соответствии с рейтингом средней заработной платой врачей за 2022 год, составленным агентством деловой информации Top-RU.ru, можно узнать, сколько получает молодой специалист с высшим образованием в разных регионах России.

Таблица 1- рейтинг регионов по заработной плате врачей за 2022 год

№ п/п	Регион	Средняя заработная плата, руб.
1	Ямало-Ненецкий автономный округ	226 839
2	Магаданская область	184 081
3	Сахалинская область	172 020
4	Город Москва	167 729
5	Город Санкт-Петербург	122 295
6	Хабаровский край	100 988

На основании данной таблицы можно понять, что заработная плата молодого специалиста уже в самом начале пути не такая уж и маленькая. Достаточно высокие цифры могут поспособствовать тому, что врачу не понадобится дополнительный источник заработка, которым легко может стать акт коррупции по отношению к пациентам.

Также для поощрения только начинающих специалистов существуют многочисленные государственные программы. Известным примером может послужить государственная программа «Земский доктор» [5]. Эта программа позволяет молодым врачам при переезде в сельскую местность получить до 2 миллионов рублей и другие пособия. Для участия в программе достаточно иметь среднее или высшее медицинское образование, гражданство РФ, должен осуществиться акт переезда и работы в сельскую местность в региональном медицинском учреждении. Так, врачи в Дальнем Востоке, Крайнем Севере и Арктике могут получить до 2 миллионов рублей, в труднодоступных местах (таких как горные рельефы)- до 1 миллиона рублей. При этом необходимо, чтобы медицинское учреждение находилось в населенном пункте, рабочем поселке, поселке городского типа (с численностью до 50 тысяч человек).

Также недавно появилась возможность у врача стать самозанятым. В 2018 году был принят ФЗ № 422-ФЗ «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Налог на профессиональный доход»». Самозанятость была введена 1 января 2019 года и позволяет гражданам (в данном случае молодому медицинскому работнику/ специалисту) получать оплату за оказание услуг непосредственно от клиента и не требует привлечения работников по найму с последующим оформлением их по Трудовому Кодексу Российской Федерации. Предел годового заработка самозанятого гражданина составляет 2,4 млн рублей. Чтобы врачу стать самозанятым, необходимо соблюсти ряд требований. Во-первых, ему необходимо иметь фиксированный лимит по выручке (2,4 млн рублей в год или 120 тысяч рублей в месяц). Во-вторых, необходимо предлагать услуги, а не перепродавать товары. Если врач подходит под эти требования, то он может работать как самозанятый, получая дополнительный заработок. [6] Однако в соответствии с ФЗ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», чтобы вести свою практику, любому доктору или врачу потребуется соответствующая лицензия.

Но довольно часто даже таких материальных благ в виде достаточного уровня заработных плат, дополнительных пособий не хватает для покрытия расходов медицинских работников. Также далеко не все врачи получают такие зарплаты (это в большей степени касается врачей не из центральных районов и городов). Поэтому медицинские работники могут прибегнуть к совершению коррупционных действий (получение материальных благ в виде денег, благодарностей, подарков, имущества и нематериальных благ, и проч.). Вследствие этого все чаще отмечаются факты вымогательства за проведение формально бесплатных операций, искусственном создании «дефицита» оказания медицинских услуг, намеренных побуждений к покупке лекарственных средств и препаратов. Но молодой врач должен понимать, что такие действия не приемлемы для медицинского работника, так как это ведет к:

1. Подрыву доверия граждан к медицинским работникам и системе здравоохранения в целом;

2. Отсутствию получения качественной и достоверной медицинской помощи;

3. Это может создавать ситуации, опасные для жизни пациента.

Например, желание наживы на пациентах в виде выписок справок, выдача заранее проплаченных лекарственных препаратов и многое другое может негативно сказаться на здоровье пациента и его выздоровлении, а может быть, даже усугубить данную ситуацию.

Данные действия молодой врач должен избегать, так как это вредит не только ему самому, но в первую очередь это вредит пациенту. В своей работе Приз Евгения Вячеславовна и Фисенко Владимир Леонидович отмечали, что «большинство врачей склонны играть ведущую роль при лечении и выздоровлении пациента, независимо от пола, возраста и стажа работы. Прослеживалась профессиональная медицинская установка на то, что пациент должен внимательно выполнять предписания врача. Врачи считали непременным условием выздоровления больного его полное подчинение врачу, так как сами больные, по их мнению, не могут правильно судить о болезни.» [7].

Таким образом, отчетливо прослеживается связь между отношением пациента и врача. Врач, как профессиональный работник, должен наладить такие отношения с пациентом, которые бы способствовали его скорейшему выздоровлению. Создание благоприятной обстановки и предрасположение врача к себе играет не маловажную роль в процессе выздоровления пациента. Именно поэтому такие отношения не должны носить в себе злых умыслов и корыстных побуждений.