Механизмы регуляции капиллярного кровотока

1) Прекапиллярная миогенная саморегуляция через дилатацию гладких мышечных клеток в артериях и артериолах, поддержание тонуса сосудов, изменение их просвета и гидродинамического сопротивления кровотоку – в сосудах головного мозга, миокарда, печени, кишечника, скелетных мышц.

2) Метаболическая саморегуляция расширения капилляров посредством рецепции повышенной концентрации СО2, пирувата, лактата, ионов Н, неорганического фосфата, аденозина, ионов внеклеточного К, Са, Na, Mg и др. метаболитов, особенно при мышечной деятельности;

3) Гуморальная регуляция просвета сосудов под воздействием гистамина, серотонина, брадикинина и других биологически активных веществ в крови;

4) Гормональная регуляция тонуса, просвета и кровотока под воздействием циркулирующих в крови катехоламинов (адреналина и норадреналина), ангиотензина, вазопрессина, кортикоидов, тироксина, инсулина, воздействующих на специфические хеморецепторы сосудистых мембран в зависимости от концентрации гормона в крови.

128. Механизм обмена веществ в капиллярном русле.

Пути обмена:

Трансцеллюлярный – через клетки эндотелия, может быть пассивным (по градиенту) и активным (с затратами энергии), также и пиноцитозом

В основе пассивного транспорта - фильтрационное давление (ФД). Согласно модели транскапиллярного обмена Старлинга, величина ФД и его вектор зависят от соотношения между гидростатическим давлением (ГД) и онкотическим давлением (ОД).

Объемную скорость транскапиллярного обмена(мл/мин) можно представить как V=Kфильт/(ГДкр-ГДтк) - Косм(ОДкр-ОДтк) (где Кфильт -коэффициент капиллярной фильтрации, отражающий площадь обменной поверхности (количество функционирующих капилляров) и проницаемость капиллярной стенки для жидкости, Косм- осмотический коэффициент, отражающий реальную проницаемость мембраны для электролитов и белков).


Отклонение от нормы от любого из параметров сопровождается нарушением транскапиллярного обмена. Чаще всего это приводит к появлению отеков:

1)гидростатический отек, за счет повышения гидростатического давления;


2)гипоонкотический отек, за счет снижения онкотического давления.

Парацеллюлярный – через межклеточное вещество (молекулы 2-30 нм в размерах)/ Фильтрационно-абсорбционный механизм - обеспечивает обмен жидкости и растворен­ных в ней веществ между плазмой и межклеточной жидкостью

Сосудистый модуль – структурно-функциональная единица кровотока в мелких сосудах, комплекс микрососудов, снабжающий кровью определенную клеточную популяцию органа

Микроциркуляция – собирательное понятие, объединяет механизмы кровотока в мелких сосудах, обмен водой, и веществами между кровью и тканевой жидкостью

Старлинг – обмен жидкости между капилляром и тканевым пространством

Гидростатическое давление крови в капиллярах – основная сила, направленная на перемещение из капилляров в ткани. На венозном конце 15-20 мм.рт.ст., на артериальном конце 30-35 мм.рт.ст.

Онкотическое давление плазмы – основная удерживающая сила (на всем протяжении 25 мм.рт.ст.). На артериальном конце – фильтрация жидкости в ткань, венозный – реабсорбция