Российская Военно-медицинская Академия
Кафедра клинической биохимии и лабораторной диагностики
Лекция № 27
Небелковые азотистые компоненты крови
Азотсодержащие компоненты сыворотки крови
• |
|
|
|
• |
Мочевина – 3,3 – 8,2 ммоль/л |
Глюкоза – 3,3 -6,4 ммоль/л |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
• |
Мочевая кислота – 0,12 – 0,46 |
Триглицериды – 0,59 – 1,77 ммоль/л |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
мкмоль / л |
|
Холестерин – 2,97 – 8,79 ммоль/л |
|
|
|
•Аминокислоты: |
|
• |
|
|
|
||
ПВК – 34 – 102 мкмоль / л |
|
|
|
индикан 1,19 – 3,18 ммоль/л |
|
• |
|
|
|
||
Молочная кислота – 0,3 – 0,7 |
|
|
|
|
|
мкмоль/л |
|
|
|
креатин 15,25 – 76,25 мкмоль/л |
|
• |
|
|
|
креатин 53 – 106 мкмоль/л |
|
Кетоновые тела – 30 мг /л |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержание небелкового азота в цельной крови и плазме = 25 – 35 мг/100 мл.
НЕБЕЛКОВЫЙ АЗОТ КРОВИ
•Азот мочевины – 50%
•Аминокислот – 25 %
•Эрготионеина – 8%
•Мочевой кислоты – 4%
•Креатина – 5%
•Креатинина – 2,5%
•Аммиака и индикана – 0,5%
•Полипептиды, нуклеотиды, глутанион, билирубин, гистамин…
|
|
Небелковый |
Общий азот - |
азот белков крови = |
азот крови |
|
|
(остаточный) |
|
|
15-25 ммоль |
Азотемия |
Гипоазотемия |
|
Продукционная |
Ретенционная |
(увеличение |
(снижение |
распада белков) |
выделения) |
Почечная |
Внепочечная |
(снижение |
(снижение |
экскреции) |
кровотока) |
Азотемия
Ретенционная Продукционная
Ретенционная азотемия наступает в результате недостаточного выделения с мочой азотсодержащих продуктов при нормальном поступлении их в кровяное русло
Почечная – происходит за счет ослабления выдели- тельной функции почек.
В основном за счет мочевины ( 90% )
Гломерулонефрит, амилоидоз почки…
Внепочечная – в результате тяжелых нару- шений кровообращения, снижения артериального давления, почечного кро- вотока.
Пофузные кровотечения, травматический шок
Продукционная азотемия – при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь, как следствие усиленного распада тканевых белков. 
Кахексия, лейкоз, обширные ранения, инфекции, кишечная непроходимость
Компоненты остаточного азота
МОЧЕВИНА В 18 раз менее токсична, чем остальные азотистые в-ва сыворотки
|
|
|
|
|
|
NH2 |
Pi |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CO~O-P |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Мочевина |
|
|
Оринитинкарба- |
|
||||||
|
NH |
2 |
Орнитин |
|
|
|||||
|
|
моилтансферраза |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
O |
|
C |
Аргиназа |
Цитруллин |
||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
NH2 |
Аргинаносукцинат |
аспартат |
|||||||
|
|
|
|
Н2О |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Аргинин |
|
|
|
-синтетаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аргинаносукцинат |
Аргининосукцинат |
|
||
|
|
|
|
|
|
-лиаза |
|
|||
фумарат
Определение мочевины в крови и моче.
1.Уреазный метод – мочевина под действием уреазы разлагается на углекислый газ и аммиак, который определяется колориметрически с использованием реактива Несслера.
2.Диацетилмонооксимный метод – основан на способности моче- вины в кислой среде образовывать с диацетилмонооксимом в присутствии тиосемикарбазида и солей железа вещества, интенсивность окраски которых пропорциональна содержанию мочевины в пробе.
Концентрация мочевины в крови = 20-40 мг/100мл. За сутки с мочой выделяется – 20-35 г мочевины.
Клиническое значение определения мочевины в крови и моче.
Острая почечная недостаточность – [мочевина в крови] = 300 – 500 мг/100мл (резко снижается выделение мочевины с мочой)
|
100 мг/100мл |
|
|
200 мг/100мл |
|
300 мг/100мл |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средней |
|
|
|
Тяжелое |
|
|
|
Очень |
|
|
||
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тяжелое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение функции почек
Отношение азота мочевины = N мочевины / остаточный N х 100 крови к остаточному азоту
В норме = 48 %
Аминокислоты
Экзогенные – всасывание в |
Эндогенные – распад тканевых |
ЖКТ |
белков |
25 % АК плазмы – глутаминовая кислота и глутамин
Показатель N аминокислот:
• Эритроциты – 8-10 мг/ 100мл |
= |
1,52,-1,82 |
|
|
|||
|
|||
• Плазма – 4,8-6,8 мг/ 100мл |
|||
|
|