Медицинская энзимология
3 основных направления:
ЭНЗИМОПАТОЛОГИЯ – изучает наследственные дефекты синтеза ферментов - энзимопатии
Пример:
ЭНЗИМОДИАГНОСТИКА
1)Старение и отмирание клеток
2) «Утечка» через 
поврежденные мембраны 
3)Некроз ткани 
4)Повышенный 
биосинтез
5)Изменение
катаболической
активности
|
1) |
Внутрисосудистая |
|||
Активность |
|
|
|
|
инактивация |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
фермента в |
|
|
|
2) |
Поглощение |
|
|
||||
сыворотке |
|
|
|
|
клетками РЭС |
крови |
|
3) |
Экскреция (моча, |
||
|
|
||||
|
|
||||
желчь)
Распределение ферментов в органах
печень миок. Ск. м Почки Er |
Кость Простата |
АСТ
АЛТ
ЛДГ
КФК
ЩФ
КФ
0-10% |
10-50% |
50-75% |
75-100% |
Локализация ферментов в клетке
Цитозоль |
МХ |
Ядро |
Микоросом |
Плазматическ |
|
|
|
фракция |
мембрана |
Ферменты |
ПДГ комп. |
Ферм. репл. |
Ферм. |
АТФ – аза, |
гликолиза, |
Ферм. ЦТК, |
ДНК, ДНК – |
синтеза |
Аденилат – |
Пентозного |
окисления |
полимераза, |
фосфолип., |
циклаза, ЩФ |
пути, |
ЖК, |
РНК – полим., |
ТГ, ХС , |
|
активации |
биол. |
НАД - |
Рибосом. |
|
аминок-т, |
окисления, |
синтетаза |
ферменты. |
|
синтеза ЖК, |
окислит. |
|
|
|
|
|
Лизосомы |
||
фосфорилаза, |
фосфорил, |
|
|
|
|
|
|
||
ФЭП - |
ГлДГ |
|
|
Кислые |
карбоксилаза |
АсАТ |
|
|
гидролазы, |
|
|
|
кислая РНКаза, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
катепсины, |
|
|
|
|
гиалуронидаза |
|
|
|
|
|
Ферменты, наиболее часто используемые в энзимодиагностике
1)КФК: креатин + АТФ -> креатин – ф + АДФ (заболевания сердца и скелетной мускулатуры)
2)АСТ: асп. к-та + кетоглутаровая к-та -> оксалоацетат + глу к-та (Заболевания почек, печени, сердца)
3)АЛТ: аланил + ктоглутаровая к-та -> ПВК + глу
4)ЛДГ: α –лактат + НАД -> ПВК + НАД - Н2 (заболевания миокарда, скел. муск, почек)
5)КФ: заболевания предстательной железы
6)ЩФ: поражения костей
7)α – амилаза: заболевания поджелудочной железы крахмал -> декстрины
8)СДГ
9)5` -НУК
Относительный уровень
Компоненты клетки в плазме при остром инфаркте миокарда
K+, Zn+2,
Mg+2, Фн
Лактат, |
Белки: |
|
аденозин |
||
- Миоглобин |
||
|
||
|
-Тропонин Т |
|
|
-Энзимы (КК, АсТ, |
|
|
ЛДГ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 6 |
12 |
24 |
48 |
72 |
96 |
120 t, часы |
|||||||||||||||||
Молекулярная масса и t1/2 ферментов
Фермент |
Молек. масса |
T ½ (шрифт) |
|
|
|
КФК (КК) смесь изоферментов при ОИМ |
|
12 |
-КК – ММ |
85 000 |
20 |
-КК – МВ |
87 000 |
10 |
-КК – ВВ |
88 400 |
3 |
|
|
|
АлАТ (АЛТ) |
110 000 |
50 |
|
|
|
АсАТ: смесь изоферментов при ОИМ |
|
12 |
-Цитоплазматический изофермент |
120 000 |
14 |
-Митохондриальный изофермент |
100 000 |
6 |
|
|
|
ЛДГ 1 |
135 000 |
107 |
|
|
|
ЛДГ5 |
135 000 |
10 |
|
|
|
ЩФ: |
|
|
-Кишечная |
- |
<1 |
-Костей |
- |
40 |
-Плаценты |
120 000 |
170 |
-Простата – специфический АГ |
34 000 |
76 |
|
|
|
|
|
Кинетика выхода в кровь тканевых ферментов |
|||||||||
|
|
|
|
при остром инфаркте миокарда |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1- КК – МВ |
|
( х превышение референтных |
|
18 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2- КК - общ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3- АсАТ общ. |
|||
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4- ЛДГ1 |
||
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Активность ферментов |
значений) |
|
|
|
|
|
|
|
5- ЛДГ общ. |
||
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
12 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
11 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
10 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
6 |
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|||
4 |
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
t, дни |
Диагностическая ценность различных методов исследования при остром инфаркте миокарда
ЭКГ |
- 70 % |
ЭКГ + АСТ + общая активность КФК и ЛДГ - 80%+ Изоферменты КФК и ЛДГ - 100%
