- •кафедра биохимии дисциплина: Биохимия
- •ВЗАИМОСВЯЗЬ ВСЕХ ВИДОВ МЕТАБОЛИЗМА
- •В организме все метаболические процессы взаимосвязаны друг с другом.
- •ПАТОХИМИЯ
- •Сахарный диабет
- •Статистика количества больных сахарным диабетом
- •Классификация:
- •ИЗСД
- •Поджелудочная железа секретирует и инсулин и глюкагон при любых обстоятельствах одновременно и в
- •Результат – повышение уровня глюкозы в крови, обусловленное:
- •НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
- •Последствия:
- •2. Нарушение образования
- •3. Понижение интенсивности ЦТК, т.к.
- •Последствия нарушения ЦТК:
- •II. Усиление глюконеогенеза
- •III.Активация полиольного пути распада глюкозы
- •Фруктоза и сорбитол – осмотически активные метаболиты, их накопление в нервной ткани вызывает
- •Нейропатия
- •Нарушения липидного обмена
- •3. Усиление кетогенеза
- •Последствия:
- •4. Интенсификация синтеза
- •Нарушения белкового обмена
- •Последствия:
- •Дефицит инсулина (избыток глюкагона)
- •2. Уменьшение синтеза белка
- •Гликозилирование
- •Гликозилированные белки при СД
- •Изменения гемоглобина:
- •• Гликозилирование липопротеинов
- •2.иммунологические последствия:
- ••Гликозилирование белков-
- •Нарушения водно- электролитного обмена
- ••При превышении почечного порога (10 ммоль/л) наблюдается глюкозурия,
- •Изменение реологических свойств крови
- •Классификация осложнений сахарного диабета:
- •2.Хронические осложнения:
- •Острые осложнения ИЗСД
- •Кетоацидотическая кома
- •Диабетический кетоацидоз
- •Основные биохимические критерии
- •Лактоацидотическая кома
- •Трудно отметить определенные особенности, характерные именно для этого вида комы.
- •Комы
- •Гипогликемическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Поздние последствия
- •Поздние осложнения сахарного диабета включают:
- •Ангиопатии
- •Ретинопатия
- •Нефропатии
- •«Диабетическая стопа»
Поздние осложнения сахарного диабета включают:
Ангиопатии
Ретинопатия
Нефропатия
Нейропатия «Диабетическая стопа»
Ангиопатии
•В сравнении с другими поздними осложнениями развивается довольно быстро, иногда менее чем за год.
•Представляет собой нарушение проницаемости сосудов, они становятся ломкими. Появляется склонность к тромбозу и атеросклероз.
•2 формы ангиопатий:
•микроангиопатии-
Поражение микрососудов – капилляров и примыкающих к ним сосудов Проявляется заболеваниями почек и сетчатки глаза.
•макроангиопатии-
Атеросклероз сосудов мозга, сердца или почек или сосудов конечностей (особенно голени и стопы).
•Существует несколько теорий формирования ангиопатий, из которых наиболее популярны метаболическая, гемодинамическая, генетическая.
Метаболическая и гемодинамическая: в качестве пускового механизма - гипергликемия:
повышенное гликозилирование мембранных и
других белков с необратимыми структурными внутрисосудистыми изменениями и накопленим иммунных комплексов;
2)аутоокисление глюкозы с повышением количества свободных радикалов;
3)«полиольный путь»;
4)нарушение транспорта катионов.
Ретинопатия
•В результате воздействия высокого уровня глюкозы стенки сосудов глазного дна становятся хрупкими, ломкими, увеличивается количество кровоизлияний.
•Чем больше кровоизлияний — тем больше разрастаний соединительной ткани и образования новых неполноценных сосудов, которые могут давать массивные кровоизлияния. Возникает
вероятность отслойки сетчатки и гибели части зрительных клеток.
Нефропатии
•Гиперглюкоземия приводит к поражению мелких сосудов почек – гломерулопатии
•Гликозилирование белков почечной ткани
•Повышение активности «полиольного пути»
•Последствия:
Протеинурия (альбуминурия)
На этом основана ранняя диагностика поражения почек.
•Развитие гломерулосклероза и хронического пиелонифрита
«Диабетическая стопа»
•Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области
•Приводит к ампутации конечности
•Нужна специальная обувь