3 курс / ВУЦ / ОТМС / ОТМС Теория Экзамен Ответы

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Составной частью лечебно-диагностических мероприятий, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечения, является медицинская эвакуация. Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания

медицинской помощи и лечения. Медицинская эвакуация преследует достижение двух основных целей:

а) быстрейшую доставку раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где могут быть обеспечены оказание нужного вида медицинской помощи и

необходимое лечение;

б)обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящихся в составе действующей армии. С медицинской точки зрения эвакуация не может считаться положительным фактором для раненого или больного, и обычно является вынужденным мероприятием, обусловленным боевой обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение больших масс раненых и больных в непосредственной близости от района боевых действий. Поэтому эвакуация должна быть не самоцелью, а лишь средством достижения наилучших результатов работы по оказанию медицинской помощи и лечению. При этом для эвакуации раненых и больных следует использовать наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации, в первую

очередь воздушные транспортные средства. Маршруты, по которым осуществляются вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получили наименование путей медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской

правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления.

Для эвакуации раненых и больных применяются различные транспортные средства. Наиболее трудной является эвакуация с поля боя. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами, имеющимися в штатах медицинских

подразделений, а также военнослужащими, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений. Для вывоза раненых с поля

боя используются санитарные транспортеры (см. главу 3), а также боевые машины (бронетранспортеры, боевые машины пехоты), что может значительно облегчить организацию эвакуации под огнем противника. Дальнейшая эвакуация раненых и больных ведется на санитарном автомобильном транспорте (автомобиль санитарный малой эваковместимости УA3-39621, автомобиль санитарный средней эваковместимости АС-66), которые в настоящее время являются основным средством медицинской эвакуации в войсковом звене. В современных условиях значительно возросли возможности использования для эвакуации раненых и больных, начиная с отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда), а иногда и медицинских пунктов полков (бригад), авиационного транспорта — санитарных вертолетов и самолетов, в частности, медицинского вертолета-операционной Ми-8МБ «Биссектриса», операционно-реанимационного самолета-лаборатории Ил-76МД «СкальпельМТ», реанимационно-операционного самолета Ан-26М «Спасатель». Использование для

эвакуации раненых и больных специальных вертолетов и самолетов способствует не только устранению многоэтапное™ в эвакуации, но и позволяет, кроме того,

значительно шире и легче рассредоточить потоки эвакуируемых раненых и больных по лечебным учреждениям, развернутым на театре военных действий.

Общая тенденция к увеличению объема эвакуации раненых и больных воздушным транспортом, свойственная практически всем локальным войнам и

вооруженным конфликтам, имеет устойчивый характер. Так, объемы эвакуации раненых и больных воздушным транспортом в ходе боевых действий в Афганистане (1978—1987) составили более 80% от величины санитарных потерь, а из зоны вооруженного конфликта в Чечне — более 90%. Для медицинской эвакуации в тыл действующей армии и в глубину страны применяется также железнодорожный и водный санитарный транспорт. Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать для эвакуации раненых и больных транспорт общего назначения (автомобильный и авиационный). Применение транспорта общего назначения для медицинской эвакуации обусловливается невозможностью в ряде случаев обеспечить эвакуацию всех раненых и больных только санитарным транспортом.

Автомобильный транспорт общего назначения должен использоваться преимущественно для

эвакуации легкораненых и легкобольных, а авиационный — для эвакуации тяжелораненых и тяжелобольных. Возможность использования обратных рейсов грузового транспорта для целей медицинской эвакуации обеспечивается размещением медицинских пунктов и лечебных учреждений вблизи путей подвоза и эвакуации. Однако необходимо иметь в виду, что транспорт общего назначения при его использовании для эвакуации раненых и больных нуждается в дополнительном оборудовании, в частности, оснащении автомобилей и самолетов специальными приспособлениями для установки носилок, устройстве сидений, настилов, оборудовании кузовов автомобилей тентами,

снабжении средствами защиты от пыли, жары, холода и др. Для медицинского сопровождения раненых и больных, эвакуируемых на санитарном транспорте или на транспорте общего назначения, выделяется медицинский персонал, особенно в тех случаях, когда эвакуация ведется на большие расстояния. Сопровождающий медицинский персонал в пути следования наблюдает за состоянием раненых и больных и в случае необходимости оказывает им медицинскую помощь. По прибытии в назначенное лечебное учреждение сопровождающий медицинский персонал передает раненых и больных и сдает сопроводительные медицинские документы. Эвакуация раненых и больных из медицинских пунктов и лечебных учреждений организуется вышестоящим начальником медицинской службы и осуществляется имеющимися в его распоряжении транспортными средствами. Например, начальник медицинской службы соединения направляет подчиненный ему санитарный транспорт в медицинские пункты полков для эвакуации раненых и больных в отдельный медицинский батальон (отдельный медицинский отряд). Такой порядок эвакуации получил наименование «эвакуации на себя». В отдельных случаях начальник медицинской службы будет организовывать эвакуацию раненых и больных из подчиненных ему медицинских подразделений и частей в тыл своими транспортными средствами, т. е. «эвакуация от себя». Преимущество «эвакуации на себя» состоит в том, что старший начальник медицинской службы, направляющий транспорт вперед, имеет возможность более эффективно его использовать и лучше им маневрировать в соответствии с боевой и медицинской обстановкой.

19. Организация закладки и изъятия медицинского имущества НЗ.

Вцелом по НЗ м/и :

●Хранение и учёт м/и НЗ осуществляется отдельно от запасов м/и текущего обеспечения.

●Не допускается хранение м/и НЗ совместно с НЗ вооружения, военной техники и др.

●Аптечки, сумки, комплекты хранятся без наркотических и психотропных веществ.

●Не допускается использовать на текущем обеспечении медицинское имущество свежих сроков изготовления, если в НЗ хранится аналогичное с истекающими сроками.

●М/и военного назначения, при отсутствии возможности освежения, хранится в НЗ до истечения сроков годности после чего списывается, изымается и утилизируется.

●М/и военного назначения НЗ пополняется централизованно.

●М/и с неограниченными сроками годности хранится в НЗ не более 10 лет.

●Временное изъятие и закладка медицинского имущества из НЗ оформляется приказами командиров в/ч и актами закладки (изъятия).

Истребование м/и для накопления НЗ осуществляется 1 раз в год по отчётно-

заявочным документам Донесение ф.16 МЕД (войсковая часть) (части —- в—мед.службу 16мед. = -донесение о наличии -по годам заготовки

-по сведениям об итогах освежевания -заявка на пополнение

-загруженность складов +!! объяснительная записка) Мед служба —в— ГВМУ заявку 17мед ***

20. Организация санитарно-эпидемиологических мероприятий и медицинского контроля в военное время.

Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время организуют:

начальник ГВМУ МО РФ

Санитарно-эпидемиологический надзор в видах Вооруженных Сил, военных округах, в оперативных объединениях и соединениях организуют соответствующие начальники

медицинской службы.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает: а) контроль за состоянием здоровья личного состава:

1)изучение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава на основе анализа результатов медицинского обследования военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть, углубленных и контрольных медицинских осмотров, медицинского наблюдения в процессе боевой подготовки и диспансерного динамического наблюдения;

2)проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья личного состава;

3)осуществление постоянного контроля за состоянием здоровья личного состава, участвующего в организации питания и водоснабжения б) контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения,

питания, водоснабжения, условиями военного труда и обитаемостью, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших; в) выявление и установление причин и условий возникновения и распространения

инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава; г) изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и

районов их расположения (действий); д) разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и

проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих включает:

1)участие в разработке режима питания;

2)изучение качества питания;

3)оценку выполнения санитарных правил на продовольственных складах и базах, в столовых воинских частей, на военных хлебозаводах, промышленных предприятиях.

При медицинском контроле за объектами продовольственной службы проверяется выполнение санитарных правил:

1)в процессе получения, хранения и отпуска пищевых продуктов, особенно скоропортящихся; 2)при кулинарной обработке продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и выдаче;

3)содержания помещений продовольственных складов, столовых, а также технологического оборудования, столовой и кухонной посуды.

Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих при расположении в полевых условиях (лагерях) предусматривает участие медицинской службы в/ч в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов, а также проверку:

1)готовности подразделений продовольственной службы к транспортированию и хранению подвижных запасов продовольствия и питьевой воды, приготовлению и реализации готовой пищи;

2)знаний поварским составом продовольственных пунктов санитарных правил;

3) выполнения санитарных правил при размещении элементов продовольственных пунктов, организации их водоснабжения, очистки территории и удаления пищевых отходов; условий хранения продовольствия, особенно скоропортящегося, а также питьевой воды

на продовольственных пунктах;

5)выполнения гигиенических требований при проведении первичной тепловой обработки продуктов;

6)организации приема пищи на продовольственном пункте батальона и контроль за доставкой пищи военнослужащим, находящимся отдельно от своей воинской части;

7)качества мытья и обеззараживания индивидуальных котелков, кружек и ложек, посуды, инвентаря и термосов на продовольственном пункте батальона;

8)обеспеченности личного состава воинской части (подразделения) индивидуальными котелками, кружками, ложками и флягами и знаний им правил личной и общественной гигиены и их выполнения;

9)проведения санитарно-просветительной работы по вопросам организации питания военнослужащих при расположении в полевых условиях (лагерях).

Мероприятия медицинского контроля в период подготовки к размещению войск в полевых условиях (лагерях) включают:

1)санитарно-эпидемиологическую оценку района размещения на основе анализа документов, характеризующих санитарно-эпидемиологическое состояние территории, населенных пунктов, и результатов обследования района размещения и источников водоснабжения с отбором проб для лабораторного исследования качества воды;

2)проверку готовности систем водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов, а также помещений (палаток), сушилок для обмундирования и обуви, умывальников, пунктов питания, медицинских пунктов.

Медицинский контроль за условиями размещения военнослужащих при расположении в полевых условиях (лагерях) включает проверку:

1)выполнения санитарных правил оборудования и эксплуатации, а также санитарноэпидемиологического состояния помещений (палаток), сушилок для обмундирования и обуви, умывальников, пунктов питания, медицинских пунктов, туалетов;

2)соблюдения военнослужащими правил личной и общественной гигиены;

3)санитарно-эпидемиологического состояния территории лагеря, соблюдения порядка, своевременности удаления и обезвреживания твердых и жидких бытовых отходов;

4)состояния зон санитарной охраны водоисточников, качества питьевой воды на основании данных лабораторных исследований;

5)санитарно-эпидемиологического состояния водоемов, используемых для отдыха и купания, с отбором проб воды для лабораторного исследования;

6)регулярности и эффективности проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;

7)выполнения мероприятий по предупреждению отравлений, в том числе оксидом углерода.

Контроль за территорией, фортификационными сооружениями и жилищами личного состава особенно большое значение имеет при длительном нахождении войск на одном месте, что чаще всего бывает в обороне Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием

Банно-прачечное обслуживание войск организует и проводит вещевая служба, которая имеет в своем распоряжении специально предназначенные для этого подразделения и учреждения, бани полевого типа.

При отсутствии табельных средств в укрытиях, утепленных помещениях, землянках или утепленных палатках строятся бани полевого типа.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает проверку:

1)регулярности помывки в бане и полноты охвата ею военнослужащих, своевременности смены нательного и постельного белья, полотенец, портянок, носков;

2)обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками;

3)соблюдения технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования, специальной одежды;

4)своевременности и полноты предварительных при приеме на работу и периодических профилактических медицинских обследований и осмотров персонала бань, прачечных и химчисток.

21. Порядок хранения и содержания неприкосновенных запасов медицинского имущества в войсковой части.

Хранение неприкосновенных запасов медицинского имущества включает мероприятия:

по обеспечению их сохранности по количеству и качеству,

по размещению в установленных местах хранения в готовности к своевременной выдаче (отгрузке).

1.Осуществляется отдельно от запасов медицинского имущества текущего обеспечения.

2.В случае размещения неприкосновенных запасов медицинского имущества и запасов медицинского имущества текущего обеспечения в одном помещении (хранилище)

они отделяются друг от друга перегородками с запирающимися входами, а при размещении на открытых площадках и под навесами отгораживаются.

3.Не допускается хранение неприкосновенных запасов медицинского имущества совместно с неприкосновенными запасами вооружения, военной техники и других материальных средств.

4.Войсковые запасы медицинского имущества в воинских частях хранятся по командам (воинским частям, воинским формированиям) и литерам (подразделениям).

Для размещения различных видов медицинского имущества в хранилище в среднем требуется:

-30 м2 складской площади для хранения одного условного двухосного вагона (грузоподъемность 20 т, объем 38 м3) медицинского имущества или одной подвижной медицинской установки на автомобиле (двухосном прицепе, например АП-2, ДДА-66, ВП-П, РМ-М и др.);

-15 м2 складской площади для хранения одной подвижной медицинской установки на одноосном прицепе (например ДДП-2, СДП-3).

5.Медицинское имущество, входящее в комплект ПМУ, содержится в кузове установки в том случае, если условия хранения обеспечивают его сохранность, а также выполнение работ по осмотру, испытанию, освежению. Во всех остальных случаях данное имущество хранится отдельно, обозначается биркой с указанием принадлежности к конкретному комплекту. В описи комплекта делается отметка "Хранится отдельным местом".

6.Аптечки, сумки и комплекты медицинского имущества хранятся без наркотических средств и психотропных веществ. Допускается хранение аптечек, сумок и комплектов медицинского имущества с НС и ПВ при соблюдении требований законодательства РФ.

7.Оптимальный гидротермический режим хранения комплектов обеспечивается при температуре +12 - +15 С и относительной влажности воздуха 60-70 процентов.

8. При недостатке отапливаемых помещений разрешается хранить комплекты перевязочных средств, шин, книг и бланков учета, марлю медицинскую и изделия из нее, вату в хорошо вентилируемых не отапливаемых помещениях без резких колебаний температур.

9.В районах с повышенной влажностью воздуха хранилища, в которых находятся комплекты перевязочных средств, периодически просушиваются, а сами комплекты в течение года перескладируются.

10.Ящики комплектов медицинского имущества закрываются на замок (если он предусмотрен конструкцией укладочного ящика), пломбируются или опечатываются мастичной печатью воинской части. Ключи от замков хранятся на комплектах или на специальной доске у входа в хранилище. К ключам прикрепляется бирка с указанием их принадлежности к комплектам. При транспортировании ключи с комплектов снимаются.

11.Ящики с АППИ (аптечками первой помощи индивидуальными) и ИПП-11 (индивидуальными противохимическими пакетами) хранятся опломбированными или опечатанными мастичной печатью воинской части.

12.Баллоны для кислорода хранятся заполненными в специальных хранилищах для сжатых газов, за исключением баллонов вместимостью 2 л, которые из аппаратов не изымаются.

13.Легковоспламеняющиеся вещества (этиловый спирт, клеол и другие) хранятся в комплектах в количествах, не превышающих 1,0 кг в герметично укупоренных фасовках при общем их количестве не более 5 кг. В больших количествах эти вещества хранятся вне комплектов отдельным местом в специально оборудованном помещении.

14.Йод и концентрированные минеральные кислоты хранятся вне комплектов отдельными местами в соответствии с установленными требованиями.

15.При хранении медицинских аппаратов и приборов следует учитывать, что резиновые изделия, находящиеся в напряженном или сдавленном состоянии, с аппаратов снимаются и хранятся в упаковке совместно с аппаратами и приборами.

22. Виды, задачи медицинской разведки и требования, предъявляемые к ней. Разведка является важнейшим видом обеспечения боевой деятельности войск.

На основании полученных при разведке денных принимается правильное и наиболее оптимальное решение по организации боевых действий, что в конечном итоге ведет к достижению преимущества перед противником и выполнению поставленных задач.

Разведка проводится всеми родами войск, специальными войсками и службами, в том числе и медицинской службой.

Медицинская разведка – это совокупность мероприятий по добыванию разведывательных сведений о природных и социально-экономических условиях территории боевых действий, о противнике, его медицинской службе, проводимых медицинской службой в интересах организации медицинского обеспечения войск.

Некачественная медицинская разведка не позволит успешно организовать лечебноэвакуационные, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, что скажется на выполнении боевой задачи всей части.

Цель медицинской разведки – это получение точных и полных данных о противнике и территории, необходимых для принятия обоснованного решения и успешного ведения боевых действий.

Основными требованиями к медицинской разведки:

1.целеустремленность;

2.непрерывность;

3.активность;

4.своевременность и оперативность;

5.достоверность;

6.преемственность.

Целеустремленность медицинской разведки заключается в строгом подчинении разведывательных мероприятий решению на медицинское обеспечение, сосредоточение ее усилий на важнейших направлениях (районах, объектах).

Непрерывность медицинской разведки состоит в постоянном ведении ее в любых условиях обстановки, местности и погоды.

Активность медицинской разведки заключается в настойчивом добывании всеми возможными способами необходимых разведывательных сведений. Достоверность медицинской разведки состоит в добывании разведывательных сведений, полностью соответствующих фактической обстановке.

Своевременность и оперативность медицинской разведки заключаются в добывании и доведении необходимых разведывательных данных до начальника медицинской службы дивизии (полка) в точно установленные сроки, быстром их анализе и оценке для немедленного использования при принятии решений на организацию медицинского обеспечения.

Преемственность медицинской разведки достигается проведением ее на основе единого плана, определяющего конкретные задачи санитарных инструкторов рот, медицинских взводов батальонов, медицинской роты полка, а в дивизии отдельного медицинского батальона, обеспечивающего наиболее полное использование разведывательных данных, добытых нижестоящими звеньями медицинской службы.

По своему назначению медицинская разведка подразделяется на два вида: медикотактическую и санитарно-эпидемиологическую.

1.Медико-тактическая разведка – это совокупность мероприятий, проводимых медицинской службой по добыванию разведывательных сведений о природных и социально-экономических условиях территории, противнике и его медицинской службе, имеющих значение для организации ЛЭМ в войсках и медицинского

снабжения.

Задачи медико-тактической разведки :

-условия розыска, сбора, эвакуации раненых и больных и перемещения сил и средств медицинской службы (состояние дорог, возможные пути эвакуации раненых и больных, местные транспортные средства, которые могут быть использованы медицинской службой);

-условия развертывания и работа подразделений и частей медицинской службы (объекты и участки местности, которые могут быть использованы для развертывания медицинских постов рот, постов санитарного транспорта, ЭМЭ, водоисточники и т. д.);

-местные ресурсы (медицинские кадры, учреждения, предприятия, изготавливающие медикаменты и медицинскую аппаратуру, медицинские склады, аптеки, учреждения заготовки крови, строительный материал, топливо и т.п.).

2. Санитарно-эпидемиологическая разведка – это совокупность мероприятий,

проводимых медицинской службой по добыванию разведывательных сведений о природных и социально-экономических условиях территории, противнике и его медицинской службы в санитарно-эпидемиологическом отношении, своевременного обнаружения очагов инфекционных заболеваний, выявление источника инфекции,

связанных с санитарно-эпидемическим неблагополучием местности, на которой предстоит действовать войскам, для организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках

Задачи санитарно-эпидемиологической разведки :

-выявления наличия, характера и распространения инфекционных заболеваний среди населения и личного состава войск противника;

-сбора сведений эпизоотии среди диких и домашних животных и о переносчиках возбудителей природно-очаговых и трансмиссивных болезней;

-установления санитарно-эпидемического состояния района боевых действий (расположения) войск;

-выявления и оценки сил и средств местных органов здравоохранения в интересах проведения противоэпидемических мероприятий.

23. Организация медицинского обеспечения бригады в обороне. Условия деятельности медицинской службы. Вероятные санитарные потери.

Основные принципы организации медицинского обеспечения бригады в обороне:

1.Рассредоточение сил и средств медицинской службы по фронту и в глубину соответственно построению обороны и боевому порядку бригады;

2.Организация быстрейшего розыска, сбора, вывоза раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь, эвакуация их в мед.роту бригады;

3.Развертывание ЭМЭ на большем расстоянии, чем в наступлении, от линии фронта;

4.Сокращение объема медицинской помощи на ЭМЭ, развертываемых на направлении главного удара противника и готовность этих этапов к немедленному перемещению за последующую оборонительную позицию (рубеж);

5.Размещение ЭМЭ в стороне от направлений вероятного прорыва противника, районов возможного действия десантов;

6.Создание резервных сил и средств медицинской службы для обеспечения

подразделений и частей, проводящих контратаку.

В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБОРОНЫ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ ДВА ПЕРИОДА:

1.период подготовки медицинской службы к предстоящему бою;

2.непосредственную организацию медицинского обеспечения в ходе боя

Условия деятельности медицинской службы бригады в обороне

Оборона является одним из основных видов военных действий Современный оборонительный бой характеризуется решительностью целей обороняющихся, высокой маневренностью войск, быстрой изменчивостью обстановки, массовостью и неравномерностью появления санитарных потерь, возникновением сложных нередко критических ситуаций.

Оборона, как вид боевых действий, имеет целью отразить наступление превосходящих сил противника, нанести ему максимальные потери, удержать важные районы местности и тем самым создать благоприятные условия для перехода в наступление. Для ведения обороны бригаде назначается полоса, батальону - район обороны. Ширина полосы обороны бригады составляет 15-20 км. Ширина района обороны батальона - 3-5 км. На направление вероятного главного удара противника назначаются обычно более узкие полосы и районы.

Глубина обороны бригады может быть 12-15 км., батальона - 2-2,5 км.