3. Anamnesis morbi Пример оформления истории болезни у больного м., 46 лет, находящегося на лечении в стационаре в течение 4-х дней с пневмонией

Считает себя больным с 21 декабря, когда после длительного пе­реохлаждения к вечеру поднялась t° до 39,2 °С, знобило, появилась боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Самостоятельно принимал парацетамол, что снижало t тела до 37.8°С 22 декабря вы­звал терапевта на дом. После осмотра в связи с выявлением изменений в легких был направлен на госпитализацию. В тот же день поступил в терапевтическое отделение 7-й городской клинической больницы. При поступлении предъявлял жалобы на сухой кашель, боли в пра­вой половине грудной клетки при кашле, при дыхании, на повышение t° тела до 39°С. В стационаре были проведены обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи. ЭКГ рентгенография легких. Была выявлена пневмония Проводится лечение: цефазолин в/м 2 р/д, в/в инъекции и таблетки (названия лекарственных препаратов не знает). На фоне лечения отмечает снижение t° до 37.2 °С, уменьшение болей в правой половине грудной клетки, изменение характера кашля (выде­ляется небольшое количество слизистой гнойной мокроты).

29. Распределите данные синонимичные словосочета­ния по графам:

Больной о себе

Врач записывает в историю болезни

1) Голова рвётся на части — сильная боль в области головы распираю­щего характера. 2) Болит сердце — боли локализуются в области сердца. 3) Не хватает воздуха — приступы удушья. 4) Слезотечение — всё время текут слёзы. 4) Боль справа внизу груди — боль в правом нижнебоковом отделе грудной клетки; 5) Кровохарканье — харкает кровью. 6) Голова сжимается обручем — спазм сосудов головного мозга. 7) Заразился — был инфицирован. 8) Извращённая температура — утром температура боль­ше, чем вечером. 9) Утром температура ниже 36, а вечером выше 39 гра­дусов— гектическая температура; 10) Послабляющая, или истощающая температура — постоянно утром нормальная температура, вечером боль­ше 37 градусов. 11) Целую неделю днём температура постепенно повыша­ется, а после 6 вечера постепенно падает — волнообразная температура.

30. Опишите диагноз научным языком. В случае затруд­нения обращайтесь к словосочетаниям второй группы.

Родственники говорят:	Научный диагноз
Больной — астматик, ги­пертоник, желудочник, сердечник, туберкулёзник, язвенник	Пациент с диагнозом бронхиальная (сердечная) астма; пациент с диагнозом гипертоническая болезнь; пациент с за­болеванием желудочно-кишечного трак­та; пациент с заболеванием сердечной мышцы; пациент с диагнозом туберкулёз; пациент с язвенной болезнью желудка или двеннадцатипёрстной кишки
У больного — воспаление лёгких, грудная жаба, давле­ние, камни в почках, камни в желчном пузыре, сахарная болезнь, язва желудка	У больного пневмония; стенокардия; ги­потония (низкое давление) или гиперто­ния (высокое давление); мочекаменная болезнь; желчнокаменная болезнь; сахар­ный диабет; язвенная болезнь желудка.

31. Опишите характер заболевания научным языком. В случае затруднения обращайтесь к словосочетаниям второй группы.

Пациент говорит, что у него:

Научные синонимы

1) Боли в груди — …; 2) боли в серд­це — …; 3) боли под ложечкой —…; 4) боли под рёбрами слева—..; 5)ощущает боль внизу живота справа — …; 6) боль отдает в левую руку — …; 7) во время болей тош­нит и рвёт — …; 8) на грудь (в гру­ди) сильно давит — …; 9) грудь сжимает клещами — …; 10) в сердце колет — …; 11) не спит по ночам — …; 12) саднит в горле — …; 13) нет аппетита — …; 14) временами бы­вает кашель — …; 15) часто просы­пается — …; 16) пучит живот — …; 17) тошнит, рвёт, изжога, общая слабость — …; 1 8) волчий аппе­тит — …

Загрудинные боли; боли в об­ласти сердца; боли в эпигаст­ральной области или боли в об­ласти мечевидного отростка; боли в области проекции желуд­ка; боли в паховой области спра­ва; боль иррадиирует в левую руку; тошнота и рвота; давящие боли за грудиной; сжимающие боли в области грудной клетки; колющие боли в области сердца; бессонница; царапающие боли в горле (в области горла); отсут­ствие аппетита, анорексия; ред­кий кашель; беспокойный сон; метеоризм; диспепсические рас­стройства; булимия.

32. Опишите характер заболевания научным языком, если пациент говорит с вами просторечным языком. В случае затруд­нения обращайтесь к словосочетаниям второй группы.

Пациент говорит, что у него:

Научные синонимы

1) В правый бок ударяет. 2) Как кашлянешь, так в мозги и уда­рит. 3) Шибает шибко в голо­ву. 4) Стало кидать в ознобу. 5) Горло перехватило. 6) На ре­бёночка кашель напал. 7) Уши стреляют. 8) Глисты задолели. 9) Кашель начисто забил. 10) В животе как кирпич. 11) Во рту как мыло. 12) Во рту как полынь. 13) Во рту кисляти­на. 14) Нёбо всё металличе­ское. 15) В животе, как ножи вставлены. 16) От ушей отва­лило. 17) Постоянно мочусь. 18) Хворь напала. 19) Болезнь немного отпустила

Боль справа в области поясницы (спины). Боль в области головы при напряжении (при кашле). Внезап­ная сильная боль в области голо­вы. Наблюдается озноб. Появились боли в горле. У ребёнка появился кашель. Стреляющая боль в облас­ти ушей. Жалобы на глистную ин­вазию. Частый надсадный кашель. Тяжесть в области живота. Во рту ощущение мыла. Во рту ощущение горечи. Во рту ощущение кислоты. Во рту ощущение металла. Режущая (или колющая) боль в области жи­вота. Исчезла боль в области ушей. Наблюдается дизурия. Заболела. Наступило улучшение

33. Объясните разницу в значениях и ситуациях, в ко­торых используются следующие синонимы.

1. Больница, клиника, лечебница, госпиталь, амбулатория, стацио­нар, изолятор, диспансер, поликлиника.

2. Врач, доктор, клиницист, лекарь, Айболит, коновал, цирюльник, костоправ, фельдшер, медик, медицинский работник.

3. Больной, пациент.

4. Болезнь, заболевание, недуг, хворь, немощь, немочь.

5. Еда, пища, трапеза, приём пищи, жратва, стол, кушанье, яства.

34. Из синонимичных прилагательных выберите то, ко­торое обозначает неполную степень признака.

Глухой — приглушённый (тон сердца), слабый — ослабленный (пульс), укороченный — короткий (звук), частый — учащённый (пульс), высокое — повышенное (артериальное давление), пониженное — низ­кое (артериальное давление), редкий — уреженный (пульс).

35. Подберите антонимы к данным словосочетаниям.

1. Артериальное давление повышается — …, пульс учащается — первый тон ослабляется — …, боли исчезают — …, боль иррадиирует — …, боль усиливается — ….

2. Слабые боли — …, красное (возбужденное) лицо — …, ясные тоны сердца — …, частый пульс — …, уреженный пульс — …, низкое давле­ние —…, повышенное давление —…, пониженная температура —…, вы­сокая температура —…, аритмичный пульс —…, интенсивная боль —.

3. Приступы болей при физических нагрузках — …, стенокардия покоя — …, учащение пульса — …, наполнение пульса — …, боли воз­никают до еды — ….

36. Передайте противоположную информацию с помо­щью антонимов:

1. Тоны сердца приглушены 2. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен 3. Сердце расширено 4. Левая граница сердца увеличена 5. Перкуторный звук укорочен 6. Боли иррадиируют влево 7. Голова болит в затылочной области 8. Боль чувствуется в состоянии покоя 9. У пациента наблюдается глубокий, спокойный сон 10. У пациента наблюдается постоян­ная одышка

громкие, усилен, сужено, уменьшена, усилен, вправо, в лобной, при нагрузке (при напряжении), поверхност­ный, беспокойный, перио­дическая (при нагрузке)

37. Подберите необходимый пароним:

1. Заболевание — болезнь: бронхитом может начинаться с острого респираторного заболевания. — Острый бронхит — опасная … .

2. Заложен — обложен. Язык больного был …. нос был … .

3. Покашлять — откашлять: Больному нужно…, чтобы врач выслу­шал дыхание. — Больному нужно… мокроту, чтобы врач опреде­лил её консистенцию.

4. Недолеченный — невылеченный: Бронхит остался …, поскольку больной не завершил курс лечения. — Больной с … бронхитом стал источником инфекции.

5. Выбухают — набухают: При ОРЗ… веки. — Стенки аорты иногда….

6. Болезненный — больной: … подростка направили с стационар. — У пациента… вид.

7. Болезненность — боль: Пациент ощущает острую …. — При паль­пации отмечается … в нижней части грудины.

8. Смертность — смерть: … наступила внезапно. — Чтобы сокра­тить … от гепатита В, нужно делать прививки.

9. Заболевание — заболеваемость:.. . гриппом составляет 5 % школь­ников. — … ОРЗ возникло в результате переохлаждения.

10. Продолжение — продолжительность:.. . рабочей недели составляет 40 часов. — Лечение требует… в санатории.

11. Обеспечение — обеспеченность: Россия занимает одно из ведущих мест в мире по … врачами. — Пенсионерам требуется дополни­тельное социальное … .

38. Подберите необходимый пароним:

1. Потение — потливость: При многих заболеваниях наблюдает­ся …. — Пациенту рекомендовано … в сауне.

24. Возникать — возобновляться: Ежегодно… эпидемия гриппа. — При обострении хронического заболевания… патологический процесс.

25. Представлять — предоставлять: Родившим женщинам … трёхго­дичный отпуск по уходу за ребёнком. — Больной не … характера своего заболевания.

26. Длина — длительность:… рабочего дня для врачей и медицинских сестер 6 часов. Кишки взрослого человека имеют… от трёх до че­тырёх метров.

27. Воспалённый — воспалительный: Для гриппа характерны … глаза. При гепатите … процесс поражает печень.

28. Болевой — болезненный — больничный — больной: Боксер нанёс … удар своему сопернику. — … палец начал нарывать. Врач офор­мил … лист. — На щеках появился … румянец.

29. Пища — питание: Пациенту необходимо усиленное…. — Я купила книгу о вкусной и здоровой ….

30. Питательный — питающий: Еда была …. — Останься здесь, … надежду!... ненависть, уйди прочь!

31. Раздражимость — раздражительность — раздражение: Больной человек отличается …. — … является свойством всех живых су­ществ. — У пациента наблюдается … в низу живота.

32. Раздражённый — раздражительный: У больного был … взгляд. — Больной человек становится особенно … .