- •Кафедра фармакологии
- •Сердечно-сосудистые лекарственные средства
- •Основные сокращения и обозначения
- •Глава 1. Противоаритмические лекарственные средства
- •1. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии.
- •2. Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца.
- •Атриовентрикулярной блокаде
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2. Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
- •I. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
- •II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его
- •С Елиальн хема 2-2. Заполните схему, объясняющую основные механизмы антиангинального действия нитратов
- •Нитраты
- •Примечание:
- •Вопросы и тестовые задания
- •Глава 3. Мочегонные средства (диуретики)
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4. Антигипертензивные лекарственные средства
- •Укажите, действие каких групп антигипертензивных препаратов представлено на рисунке:
- •Вопросы и тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Глава 5. Лекарственные средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности
- •Кардиотонические средства к кардиотоническим средствам относят:
- •Проанализируйте схему 5-1, рис. 5-1 и заполните таблицу 5-6
- •Некоторых сердечных гликозидов
- •Вопросы и тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Литература
- •Сердечно-сосудистые лекарственные средства
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
Проанализируйте схему 5-1, рис. 5-1 и заполните таблицу 5-6
Таблица 5-7. Классификация сердечных гликозидов по фармакокинетическим свойствам
Группы препаратов |
Короткого действия |
Средней продолжительности действия |
Длительного действия |
Препараты |
Строфантин Коргликон |
Дигоксин |
Дигитоксин |
Таблица 5-8 Сравнительная характеристика фармакокинетических показателей
Некоторых сердечных гликозидов
Препараты Показатели |
Строфантин |
Дигоксин |
Дигитоксин |
Коэффициент распределения масло/вода |
<1 |
1 |
>1 |
Всасывание в ЖКТ (в % от введенной дозы) |
2-5 |
20-60 |
95-100 |
Связывание с белками плазмы (%) |
3-5 |
25-30 |
90-97 |
Латентный период при: а) введении через рот; б) внутривенном введении |
_ 3-10 мин |
0,5-2 ч 20-30 мин
|
2-4 ч _ |
Длительность действия |
1-3 дня |
2-7 дней |
2-3 нед |
Выраженность кумуляции |
+ |
++ |
++++ |
Таблица 5-9. Основные препараты для лечения интоксикации сердечными гликозидами
Название препарата |
Принцип действия при интоксикации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 5-10 Особенности действия и применения кардиотоников негликозидной природы
Препараты |
Механизм действия и основные фармакологические эффекты |
Показания к применению |
Побочные эффекты |
Добутамин |
Стимуляция бета1-адренорецеп-торов сердца (повышение сократимости миокарда, ЧСС) |
Острая СН, декомпенсация ХСН |
.
Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии, боли за грудиной, одышка, головная боль, тошнота, рвота |
Допамин |
Стимуляция бета1-адренорецеп-торов сердца (повышение сократимости миокарда, ЧСС); стимуляция дофаминовых D1 -рецепторов (расширение мезентериальных, коронарных и почечных сосудов); стимуляции альфа-адренорецеп-торов ( повышение АД.). |
Острая СН, кардиогенный шок. |
|
Левосимендан |
Повышение чувствительности миофибрилл кардиомиоцитов к кальцию за счет связывания с тропонином С миокарда; повышение сократимости миокарда; расширение периферических сосудов и коронарных сосудов; уменьшение нагрузки. |
Острая СН, декомпенсация ХСН. |
Тахикардия, суправентрикулярные и желудочковые аритмии, артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота |
Таблица 5-11. Применение кардиотонических средств
Препараты Показания |
Дигоксин |
Строфантин |
Добутамин |
Левосимендан |
Хроническая сердечная недостаточность |
|
|
|
|
Острая сердечная недостаточность |
|
|
|
|
Сердечные аритмии (мерцательная тахиаритмия) |
|
|
|
|