Эндокринная система этот раздел в полном объёме описывается студентами после прохождения курса эндокринологии

ЖАЛОБЫ

Нарушения роста, телосложения, увеличение массы тела, похудание, жажда, чувство голода, постоянное ощущение жара, потливость, ознобы, судороги, мышечная слабость, повышение температуры тела.

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

Нарушения роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела.

Ожирение: степень выраженности, преимущественная локализация жира. Кахексия.

Объём талии (ОТ), объём бедер (ОБ), соотношение ОТ/ ОБ.

Состояние кожного покрова: влажность, истончение или огрубение, гиперпигментация кожи, кожных складок (локализация), наличие стрий:

(цвет, локализация, размер (широкие, узкие), атипичное оволосение, лунообразное лицо.

В случае описания пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапии – осмотр мест инъекций инсулина (без особенностей/участки липодистрофии- липогипертрофии, липоатрофии, их локализация и количество).

Увеличение размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп.

Пальпация щитовидной железы: локализация, величина и консистенция, болезненность, подвижность.

Осмотр стоп с оценкой чувствительности: кожный покров (тёплые, холодные на ощупь, сухость, участки гиперкератоза, ), пульсация тыльных артерий стопы (сохранена, снижена, отсутствует); наличие деформации пальцев (молоткообразная деформация), наличие язвенных дефектов, акральных некрозов, гангрены пальцев и стопы.

Оценка периферической чувствительности: - вибрационная чувствительность (сохранена, снижена, отсутствуют – указываются значения по результатам исследования с помощью градуированного камертона), тактильная чувствительность (исследование с использованием монофиламента), температурная чувствительность (с использованием типтерма). Определение сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного) с помощью неврологического молоточка

Нервная система и органы чувств

Cостояние нервной системы и органов чувств в полном объёме описывается студентами после прохождения курса нервных болезней на IV курсе

ЖАЛОБЫ и СБОР АНАМНЕЗА

ОСМОТР

Общемозговые симптом: нарушение сознания (ясное, оглушение, сонливость, сопор, кома, состояние возбуждения). Головная боль (характер, локализация, периодичность, зависимость от положения тела). Несистемное головокружение (зависимость от положения тела, головы, в какую сторону ощущает вращение). Тошнота, рвота (зависимость от приёма пищи и время появления). Судорожные приступы

Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Симптом Бехтерева. Симптомы Брудзинского (верхний средний, нижний).

Черепно-мозговые нервы:

I- Обонятельный нерв

Обоняние сохранено, снижено (гипосмия), утрачено (аносмия). Извращено, нарушение идентификации запахов, обонятельные галлюцинации. Одно- или двухсторонние симптомы

II -Зрительный нерв

Острота зрения. Выпадение полей и участков зрения (концентрическое сужение, центральная или периферическая скотома, гемианопсия), цветоощущение (ахроматопсия, дальтонизм). Глазное дно (застойные сосочки, неврит, атрофия зрительного нерва первичная или вторичная, состояние артерий и вен) - по данным офтальмологов.

III -Глазодвигательный, IV-Блоковидный, VI- Отводящий нервы

Ширина и равномерность глазных щелей (птоз), объём движения глазных яблок в различных направлениях, косоглазие (сходящееся, расходящееся), диплопия (двоение в глазах), паралич взора (вверх, вниз, в сторону), экзофтальм. Зрачки: величина (миоз, мидриаз), форма, равномерность (анизокария, реакция на свет: прямая и содружественная (живая, вялая, отсутствует)