лекции / 2 кровотечения

Осложнения при переливании крови

Осложнения могут быть вызваны техническими ошибками (нарушением асептики, перегреванием, неправильным хранением и т. п.), ошибками биологического характера (неправильным определением групп крови, индивидуальной совместимости, аллергическими состояниями и др.) и реакцией организма. К последним относятся посттрансфузионная реакция, посттранфузионный шок, анафилактический шок, передача острых и хронических инфекций и др. Посттрансфузионная реакция наблюдается сравнительно часто и выражается в повышении температуры, появлении озноба, головной боли, сердцебиения и т. д. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень реакции. При средней степени температура поднимается за 39 °С, при тяжелой - выше 39 °С.

Осложнения при переливании крови:

•Осложнения механического характера:

•острое расширение сердца

•воздушная эмболия

•тромбозы и эмболии

•нарушение кровообращения в конечности

•Осложнения реактивного характера

А) Гемотрансфузионные реакции (пирогенные,

антигенные, аллергические)

Б) Гемотрансфузионные осложнения:

•Гемотрансфузионный шок

•Синдром массивных гемотрансфузий

•Цитратная интоксикация

•Калиевая интоксикация

• Осложнения инфекционного

характера:

•передача инфекционных заболеваний (грипп, корь,

бруцеллез, токсоплазмоз и др.)

•передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путем (СПИД, сифилис, Т-клеточный лейкоз, гепатит В и С)

•развитие банальной хирургической инфекции (флебит,

флегмона, сепсис)

Кровезаменители (плазмозаменители) —

препараты (растворы), применяемые для трансфузионной терапии (главным образом, внутривенно). В определенной мере могут заменять донорскую кровь.

Функции кровезаменителей

Современные кровезаменители должны выполнять следующие функции: заполнять кровяное русло и восстанавливать объем циркулирующей крови до нормального уровня; поддерживать артериальное давление, нарушенное в результате кровопотери или шока; освобождать организм от токсинов при отравлениях; доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные вещества ко всем органам и тканям организма; снабжать ткани организма кислородом

Переливание кровезаменителей

По функциональным свойствам современные кровезаменители делят на 6 групп:

1)гемодинамические (противошоковые) - используют в комплексной терапии шока различного генеза, для восстановления гемодинамики, включая микроциркуляцию, и гемодилюции;

2)детоксикационные - применяют для лечения различных видов интоксикации как экзогенного, так и эндогенного характера;

3)препараты для парентерального питания, направленные на устранение алиментарных нарушений и нормализацию обмена веществ;

4)препараты, регулирующие водно-солевое и кислотно щелочное состояние;

5)переносчики кислорода, используемые с целью восстановления дыхательной функции крови;

6)комплексные полифункциональные кровезаменители.

Кровезамещающие растворы – лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализация нарушенных функций крови.

Классификация:

•Кровезаменители гемодинамического действия-

нормализуют показатели центральной и периферической гемодинамики.

•производные декстрана (полиглюкин, полифер, рондекс, макродекс)

•препараты желатина (желатиноль, гелофузин, геможель)

•производные гидроксиэтилкрахмала (рефортан,

стабизол)

•производные полиэтиленгликоля (полиоксидин)

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ

(гемодез, полидез)

ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

•- белковые препараты (гидрализат казеина,

гидролизин,аминопептид, амиген)

• жировые эмульсии (липофундин, интралипид, фатген)

•углеводы (сорбит, маннит, ксилит)

Регуляторы КЩС

•- Кристаллоидные р-ры (Рингера-Локка, лактасол, ацесоль, хлосоль, дисоль)

• Осмодиуретики (маннитол, сорбитол)

Переносчики кислорода (геленпол,перфторан, перфукол, флюосол)

Инфузионные антигипоксанты (мафусол, полиоксифумарин,

реамберин)