лекции / 2 кровотечения
.pdf
Классификация технических ошибок при определении групп крови
•Ошибочный порядок расположения реагентов
•Неверно выбранный температурный режим реакции
•Неверное соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов
•Недостаточная продолжительность наблюдения за ходом реакции
51
Классификация ошибок, связанных с наличием
трудноопределимых групп крови.
•Наличие подгрупп крови (наличие антигена А2)
•Неспецифическая агглютинация эритроцитов
(аутоиммунная гемолитическая анемия, др. аутоиммунные заболевания)
•Наличие кровяных химер (врожденное наличие двух популяций эритроцитов, после многократных
переливаний эритроцитарной массы) |
52 |
|
Биологическая проба и ее особенности
Как правило, такая процедура выполняется определенным образом по специальной схеме. Это так называемая проверка, без которой последующее переливание просто невозможно. Для этого проводят трехкратное вливание. Для начала больному подводят всего 25 мл донорской крови, после чего систему перекрывают на три минуты. Далее тоже самое в пределах 25 мл на три минуты и так три раза. Если по истечению определенного времени у больного не наблюдается изменений, то кровь подходит и можно продолжать переливание. В противном случае не допускается переливание,
если больной начинает вести себя беспокойно, затрудняется дыхание, краснеет кожа, повышается артериальное давление и учащается пульс. Это все признаки того, что донор не подходит и биологическая проба не подтвердила совместимость.
Техника проведения биологической пробы
10 мл гемотрансфузионной среды в/в со скоростью 40 – 60 капель в минуту
Наблюдение в течение 3 минут (Ps, АД, ЧДД, цвет кожи, t0 тела)
10 мл гемотрансфузионной среды в/в
со скоростью 40 – 60 капель в минуту
Наблюдение в течение 3 минут (Ps, АД, ЧДД, цвет кожи, t0 тела)
10 мл гемотрансфузионной среды в/в со скоростью 40 – 60 капель в минуту
Наблюдение в течение 3 минут (Ps, АД, ЧДД, цвет кожи, t0 тела)
• Условия отказа от продолжения гемотрансфузии
• Появление озноба
• боли в пояснице
• чувство жара и стеснения в груди
• головная боль
• тошнота или рвота
• Условия отказа от продолжения гемотрансфузии во время операции (под наркозом)
• Немотивированное усиление кровоточивости из раны
• Снижение АД, тахикардия
• Изменение цвета мочи
• Положительные пробы на ранний
гемолиз
54
Абсолютными показаниями к переливанию крови
являются (трансфузия проводится даже при наличии противопоказаний):
острая кровопотеря; шок; кровотечение; тяжелая анемия;
тяжелые травматические операции.
Острую кровопотерю принято считать массивной (требующей переливания крови), если в течение 1-2 часов ориентировочно оцененная потеря крови составила не менее 30% ее первоначального объема.
Показаниями к переливанию крови и ее компонентов являются:
анемии различного происхождения; болезни крови; гнойно-воспалительные заболевания; тяжелые интоксикации.
Противопоказания к переливанию
тяжелые воспалительные заболевания почек, печени,
некомпенсированные пороки сердца,
кровоизлияния в мозг,
инфильтративная форма туберкулеза легких и др.
Кроме того, что есть определенные противопоказания, существует еще ряд реципиентов, организм которых может не перенести аллергологический и трансфузиологический анамнез.
К группе таких людей можно отнести тех, кто:
более чем три недели назад подвергался переливанию крови, и было сопровождение некоторыми реакциями;
все женщины, которые перенесли не удачные роды или выкидыш;
больные, у которых уже имеется раковая опухоль на стадии распада, а так же различные заболевания крови или длительные нагноительные процессы
В клинической практике используют следующие основные виды переливания крови:
•непрямое,
•прямое,
•обменное,
•аутогемотрансфузию.
Наиболее распространенный метод — непрямое переливание цельной крови и ее компонентов (эритроцитной, тромбоцитной или лейкоцитной массы, свежезамороженной плазмы).
МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
•Внутривенное.
•Внутриартериальное
•Внутрикостное
•Внутриаортальное