1 Иннов предложение

России в целом, для округов РФ, для регионов РФ, для территориальных кластеров РФ) и, в случае несоответствия, научно обосновать необходимые изменения.

Управление причинами – профилактические воздействия на факторы риска развития болезней и/или увеличения летальности хронических заболеваний.

Исследовать и научно обосновать классификацию предотвратимости для российских условий (вся Россия, различия для округов, региональные различия, различия европейского и российского подходов).

Исследовать и объективно оценить условия и результаты реализации мероприятий по предотвращению смертности:

-на уровне ответственности собственно системы здравоохранения (мониторинг здоровья населения, доступность медицинской помощи и медицинских препаратов, квалификация терапевтов, доступность и качество оказания хирургической помощи, умение больного контролировать свое заболевание, знание признаков и симптомов угрожающих жизни состояний, наличие навыков оказания первой помо-

щи,…..);

-на уровне ответственности межсекторального взаимодействия (создание здоровых условий труда, доступность спортивно-оздоровительных учреждений, хорошая экологическая обстановка,….);

-на уровне принятия политических решений по организации охраны здоровья и борьбе с бедностью (снижение криминальной напряженности, антиалкогольная политика, повышение ценности здоровья, поощрение здорового образа жизни, усиление ответственности зараженных за осознанное причинение вреда здоровью окружающих (туберкулез, ИППП), гарантированная реализация ответственности зараженных,….).

Факторы риска развития болезней и/или увеличения летальности хронических заболева-

ний – установлено (доклад Всемирного банка) 10 самых распространенных факторов риска, причем, 3 фактора (высокое артериальное давление, высокое содержание холестерина в крови, курение) определяют 75% смертей в стране.

Исследовать и научно подтвердить справедливость выводов и рекомендаций Всемирного банка для современных российских условий. Установить и научно обосновать несоответствия, определить российскую структуру причин смерти.

Научно обосновать роль социально-экономических факторов роста смертности населения активного трудоспособного возраста (для РФ в целом, для отдельно взятых округов РФ, для отдельно взятых регионов РФ, для территориальных кластеров РФ):

-роль моральной, физической, интеллектуальной деградации населения, живущего в состоянии хронической бедности (охват: социальный, финансовый, демографический, конфессиональный, правовой, социокультурный факторы, характеризующие социальную напряженность населения, уровень и качество жизни в регионах, округах, РФ в целом);

-роль ухудшения условий жизни, неудовлетворенности жизнью в целом и отдельными ее сторонами, низкого уровеня надежд на перемены к лучшему (охват: фак-

2

торы правовой и экономической незащищенности, системно связанные с депрессивным поведением значительной части населения, причем не только в неблагополучных регионах страны);

- роль бытовой неустроенности и безработицы большинства мигрантов (охват: со- циально-экономический, криминогенный, санитарно-гигиенический, эпидемиологический факторы).

Причины предотвратимой смерти по-разному связаны с методами управления этими группами причин:

Группа А – группа причин, отражающих качество медицинской помощи.

Научно обосновать управляемость причин группы А в результате материальнотехнического переоснащения отрасли, развития организационных форм оказания медицинской помощи, улучшения переподготовки медицинских работников.

Оценить общий системный эффект для каждой причины в группе А от совокупного влияния всех факторов, определенных групп факторов, каждого фактора в отдельности.

Оценить совокупный системный эффект по всей группе А от всех факторов, от определнных групп факторов, каждого фактора в отдельности.

Группа В – группа причин, отражающих эффективности системы здравоохранения в реальных социально-экономических условиях для трудоспособного населения и отдельно для женщин и мужчин.

Научно обосновать управляемость причин группы А при улучшении экономической ситуации в стране и связанным с этим улучшением возможностей раннего выявления заболеваний.

Дать рациональное объяснение системных эффектов управляемости причин группы В от социально-экономических факторов, фактора качества медицинских услуг, фактора организации медицинской помощи.

Группа С - группа причин, отражающих степень адекватности государственной политики в области охраны здоровья граждан. Смертность мужчин от этой группы причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи, случайные отравления алкоголем, инсульты мозга, осложнения беременности, родов и после родового периода, некоторые инфекционные и паразитарные болезни) в 6,5 раза выше, чем от причин группы В, и в 12 раз выше, чем от причин группы А.

Установить закономерные связи и научно обосновать системные эффекты политических решений в области здравоохранения населения и предотвратимости смертей от причин группы С.

Оценить роль и степень влияния качества медицинского обслуживания и уровня организации медицинских услуг на внутрисистемные механизмы предотвратимости для причин группы С.

Вариация региональной предотвратимости – существенное различие регионам РФ по масштабам, структурам, тенденциям предотвратимой смертности.

3

Установить, научно обосновать, рационально объяснить системные механизмы и закономерности региональной вариации предотвратимой смертности мужчин, имеющих отчетливую гендерную специфику.

Определить и научно обосновать региональную картину распределений уровня предотвратимой смертности отдельно для женщин и для мужчин;

Выявить системные закономерности, рационально объяснить системные механизмы формирования предотвратимой и непредотвратимой смертности отдельно для мужчин и для женщин в периоды кризисного социально-экономического развития в регионах РФ, региональных кластерах, округах РФ, РФ в целом.

Этапы предотвратимости – три этапа предотвратимости: 1 –смертность растет от всех причин (этот этап долгое время был характерен даже для благополучных регионов России); 2 – смертность сокращается, причем смертность от предотвратимых причин сокращается быстрее, чем от непредотвратимых причин (данный этап в России только наметился); 3 –смертность от всех причин снижается примерно в равных темпах (цель – перейти к этому этапу).

Установить научно обоснованные распределения предотвратимой смертности в регионах по этапам предотвратимости. Установить научно обоснованные тенденции эволюции региональной предотвратимости.

Методология анализа предотвратимой смертности, унифицированные методы оценки предотвратимой смертности, критерии и методики оценки потерь.

Создать унифицированный метод анализа проблемы предотвратимой смертности в

ее естественных масштабах и реальной сложности во всех регионах, кластерах, округах России, России в целом.

Оценить и рационально объяснить с научных позиций на основе созданного метода эволюцию смертности в регионах от управляемых причин.

Научно обосновать на основе созданного метода критерии оценки наблюдаемой и ожидаемой изменчивости предотвратимой смертности, адекватные целям федеральных и региональных органов государственной власти.

Разработать научно-обоснованные оценки региональных программ, сопоставимые по всем субъектам РФ.

Прогнозировать уровень смертности мужчин и женщин от предотвратимых причин группы А, группы В, группы С в регионах, кластерах, округах РФ и России в целом.

Совершенствовать региональную политику снижения предотвратимой смертности; Совершенствовать демографическую политику России.

4

3. Эмпирический контекст проблемы

Описание проблемы проводится на уровне РФ, уровне округа РФ, уровне региона РФ, уровне территориального кластера.

Эмпирический контекст проблемы – описание проблемы в ее естественном масштабе и реальной сложности через эмпирические данные.

3.1. Формат эмпирического контекста – таблица наблюдений.

Таблицы наблюдений составляются для каждого региона.

Столбцы таблицы – показатели, характеризующие проблему. Строки таблицы – ключи, определяющие акты наблюдений в региональных мониторингах проблемы (год, квартал (или месяц)). Ячейки таблицы – значения показателей.

Таблицы наблюдений сопоставимы: состав показателей и ключи в таблицах наблюдения всех регионов одинаковы.

Число показателей (количество столбцов таблицы) – нет ограничений (десятки, сотни, тысячи), число строк (количество наблюдений при проведении мониторингов) – минимальное число – 20-30, больше минимального – нет ограничений (десятки, сотни, тысячи).

3.2. Приложения к таблице наблюдений

3.2.1. Список сегментов (сегмент – набор показателей, характеризующих какой-то один аспект видения проблемы).

Например: сегмент «Система здравоохранения», сегмент «Межсекторальное взаимодействие», сегмент «Политика в области охраны здоровья населения», сегмент «Причины смертности», сегмент «Социальный», сегмент «Экономический», сегмент «Финансовый», сегмент «Правовой», сегмент «Демографический», сегмент «Конфессиональный», сегмент «Криминогенный», ….

3.2.2. Таблица «Описание показателей» (составляется для каждого сегмента) (табл. 1).

Примечание: первые четыре столбца заполняются обзательно

3.3. Количество эмпирических контекстов Для производства полного завершенного системного знания по проблеме необходимы эмпирические контексты:

-регионов РФ (83 контекста: один контекст на регион);

-округов РФ (7 контекстов: один контекст на округ).

-России в целом (1 контекст);

-контексты территориальных кластеров (в количестве анализируемых кластеров).

ЦНИИ ОИЗ при участии ИСР формирует эмпирические контексты регионов.

5

ИСР автоматически формирует на основе эмпирических контекстов регионов РФ контексты округов, контекст РФ, контексты кластеров.

4. Информационный ресурс производства системного знания по проблеме предотвратимой смертности

Эмпирические контексты объективно отражают проблему преждевременной смертности на уровне регионов РФ, территориальных кластеров, округов РФ и России в целом в значениях показателей.

Эмпирический контекст:

-отграничивает в реальности сферу проявления проблемы, определяет ракурсы особого восприятия реальности, сфокусированные на проблему;

-формирует представление о реальности как об открытой системе, в которой проявляет себя проблема;

-связывает решение проблемы с получением эмпирических, экспертных и теоретических знаний о проблеме и системе.

Технологии ФОС используют эмпирические контексты в качестве входных данных, на базе которых они автоматически генерируют паспортизованные информационные ресурсы для производства достоверного системного знания о проблеме.

Информационный ресурс производства знания возникает на этапе построения эмпириче-

ского описания (ЭО) открытой системы, в рамках которой определен эмпирический контекст системной проблемы. ЭО исчерпывающим образом характеризуется объективными оценками, отражающими возможность его использования для производства полного, завершенного, достоверного, значимого, пригодного, достаточного системного знания о системной проблеме.

Информационный ресурс производства системного знания ═ ЭО + паспорт информационного ресурса.

ЭО системы и системной проблемы – носитель объективной информации о системе и системной проблеме. Физический компонент информационного ресурса.

ЭО генерируется из эмпирического контекста проблемы. В процессе генерации ЭО последовательно проходит статусы: «Представительский», «Кодированный», «Корректный», «Неизбыточный», «Проявленный», «Оформленный» (рис. 1).

Статусы ЭО

Рис. 1. Генерация ЭО из эмпирического контекста проблемы

6

Паспорт информационного ресурса ═ описание ЭО + сертификат качества ЭО + сертификат потенциала производства теоретического системного знания на базе ЭО.

Сертификат качества содержит 40 оценок, характеризует полноту и представительность ЭО. При составлении сертификата используются нормативные документированные отчеты «Эмпирическое описание», «Статистический портрет». «Структурный портрет», сгенерированные технологиями Аналитического ядра ФОС (рис. 2).

Сертификат потенциала производства теоретического системного знания

содержит 26 оценок, создается на основе ЭО в результате производства системного знания технологиями аналитического ядра. Результаты приведены в нормативных документированных отчетах «Системные портреты», «Реалистичный портрет», «Качество знания», «Объем знания» (рис. 2).

Паспорт информационного ресурса

Рис.2. Генерация информационного ресурса производства системного знания

Паспортизованные информационные ресурсы обеспечивают:

•новый уровень организации накопления, ведения, хранения и эксплуатации данных о проблеме предотвратимой смертности;

•выявление дефектов исходных данных о проблеме, разработку мероприятий по совершенствованию мониторингов предотвратимой смертности;

•оценку перспектив производства полного завершенного достоверного теоретического знания о преждевременной смертности.

5.Производство системного знания о предотвратимой смертности

Технологии ФОС. Идеи и методы ФОС воплощены в информационных и когнитивных технологиях. Технологии ФОС не имеют мировых аналогов, обладают глобальной конкурентоспособностью, дают результаты, недоступные другим современным когнитивным и информационным технологиям. Технологии ФОС автоматически генерируют системное знание из накопленных объемов эмпирических данных о системных проблемах.

Технологии ФОС образуют структуру из четырех компонентов: аналитического ядра, дескриптивного компонента, конструктивного компонента, проективного компонента (рис. 3). Дескриптивный компонент описывает системные проблемы в понятиях и показателях

7

предметной области, оформляет экспертное и эмпирическое знание о системных проблемах.

Аналитическое ядро. Технологии аналитического ядра образуют «интеллектуальную машину» познания, научного понимания и рационального объяснения открытых систем. В аналитическом ядре воплощены идеи, подходы и методы онтологического моделирования, коммуникативного моделирования и моделирования состояний открытых систем.

Конструктивный компонент преобразует системное знание, автоматически сгенерированные технологиями аналитического ядра, в ресурсы решений системных проблем. Проективный компонент технологий ФОС применяет ресурсы решений, сгенерированные технологиями конструктивного компонента, для построения и оценивания решений конкретных прикладных системных проблем.

Производство системного знания. Технологии ФОС обеспечивают автоматическое производство системного знания на базе ЭО системных проблем. Системное знание производится по универсальному сценарию (рис. 4).

Рис. 4. Технологический цикл производства системного знания

Программно-технологический кластер ФОС. Производство системного знания и полу-

чение завершенных решений системных проблем на основе знания осуществляется в среде программно-технологического кластера ФОС (ПТК ФОС) (рис. 5). Владелец ресурсов ПТК ФОС - консорциум «ИСР».

8

Технологический аутсорсинг ресурсов ПТК ФОС для производства системного знания осуществляется по договору с Санкт-Петербургским государственным политехническим университетом (СПбГПУ).

Способы производства и представления системного знания. Системное знание произ-

водят технологии аналитического ядра (рис. 6.1, 6.2, 6.3).

и ключевые моменты решения задач технологий. Пространства технологий наполнены элементами знания, для которых установлены нормативные форматы представления.

9

Системные реконструкции (см. рис. 6.1) выполняются в координатах «Представление», «Познание», «Выражение». В моменте «Схема» система представлена на уровне эмпирического факта и структур бинарных отношений. В моменте «Тип» система дана в смысловых формах всех ее качественных определенностей. В моменте «Образ» раскрыт потенциал переноса смысловых форм качественных определенностей системы на эмпирический факт.

Системная экспертиза (см. рис. 6.2) выполняется в координатах «Представление», «Понимание», «Общение». Момент «Информация» характеризует эмпирический факт в его способности порождать полное достоверное знание о системе. Момент «Равновесие» объясняет системные модели с позиций их оформленности, завершенности, однородности, контрастности выражения идеи системного целого в каждом его качестве. Момент «Многоразличие» оценивает полноту актуализации всех типов и форм качественных определенностей системы.

Системный дизайн (см. рис. 6.3) выполняется в координатах «Представление», «Объяснение», «Атрибуты». Момент «Качества» характеризует систему как единое целое в ее структурных инвариантах, сборках состояний, формах системных закономерностей. Момент «Свойства» раскрывает устроение областей эталонов в признаковом пространстве системы, правила сопряжения эталонов, доминанты состояний системы. Момент «Различия» дает полное объяснение всех актуальных состояний системы в отдельности и ее пространства состояний.

Технология системных реконструкций

-генерирует ЭО системы, порождающей проблему предотвратимой смертности;

-производит базу системного знания, в которой представлены 24 объекта знания, раскрытых через 148 атрибутов и 75 технологических индикаторов), оценивает фактическую полноту и завершенность полученной базы знания;

-оформляет сертификат качества ЭО (оценивает полноту и представительность описания системы через эмпирические данные), составляет сертификат потенциала производства системного знания на базе ЭО (оценивает полноту и завершенность производимого на основе ЭО системного знания), генерирует паспорт информационного ресурса производства системного знания (документ, в котором в нормативных форматах представлены: описание ЭО, сертификат качества ЭО, сертификат потенциала ЭО, рекомендации по улучшению мониторинга проблемы);

-детально описывает и представляет полученную базу знания в шести документированных отчетах – нормативных портретных образах системы (эмпирическом контекст, статистическом портрете, структурном портрете, системном портрете типа, системном портрете форм типа, реалистичном портрете);

-оформляет и представляет паспортизованный интеллектуальный ресурс системного знания о проблеме преждевременной смертности.

Технология системной экспертизы:

-работает с разными формами представления системы, реализует для каждой формы представления системы особую схему вычисления оценок свойств этойформы;

-производит полное семейство моделей эталонных состояний;

10