Гонорея у детей.
Пути заражения :
РОДОВОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ. Новорождённый ребенок может заболеть гонореей только в том случае, если мать являлась на момент родов больной или носителем гонококков. Так как излюбленным местом локализации гонококка является мочеполовая система, то ребенок, проходя через родовой канал, может легко инфицироваться. Обычно первые симптомы заболевания возникают у малыша на 3-4 сутки, если это произошло намного позже, то говорят о бытовом способе передачи инфекции.
БЫТОВОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ. Гонорея у ребенка, появившаяся на бытовом уровне, в большинстве случаев выявляется именно у девочек. У них короткий и широкий мочеиспускательный канал, благодаря чему гонококк легко попадает в нужное ему место и начинает активно размножаться, вызывая симптомы гонореи. Инфицирование происходит в результате использования губок или мочалок для купания, которыми пользовался больной человек или носитель, полотенец, ванной. Также инфицирование может произойти, если больная мать или женщина-носитель принимает ванну одновременно со своим ребенком.
ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ. Внутриутробно гонококк передается плоду крайне редко. Инфицирование происходит через плаценту от больной матери ребенку, при этом поражаются слизистые оболочки плода, что может стать причиной врожденной пневмонии и других, опасных для жизни заболеваний.Инкубационный период гонореи при внутриутробном инфицировании составляет от нескольких дней до 1 месяца.
Симптомы у детей : У девочек :
частые позывы к мочеиспусканию;
жалобы на зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
боли внизу живота;
выделение слизи с гноем из половых путей;
повышение температуры тела и общее недомогание;
гиперемия и припухлость наружных половых органов;
образование эрозий и язвочек на промежности и внутренней поверхности бедер, вызванное раздражением тканей гнойными выделениями.
У мальчиков:
воспаление уретры, что характеризуется болезненным и частым мочеиспусканием;
жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
припухлость и покраснение головки полового члена;
выделение слизи с примесью гноя из мочеиспускательного канала;
воспаление крайней плоти и головки – баланопостит;
эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, причиняющая боль ребенку.
Лечение гонореи у детей :
При обнаружении симптомов гонореи ли гонококкового конъюнктивита у ребенка родителям следует немедленно сообщить об этом врачу. Самолечение совершенно недопустимо и опасно для ребенка.
Врач назначит необходимые анализы и мазки, на основании результатов которых будет расписана схема лечения. Главным пунктом лечения заболевания является антибиотикотерапия – ребенку подбирают препарат, к которому проявляет чувствительность гонококк (это и определяется во время изучения анализов).
В зависимости от возраста ребенка дозировка определяется индивидуально, новорождённым препарат вводят инъекционно, так как у грудничков наиболее высок риск развития осложнений гонореи. Лечение детской гонореи проводится в стационаре – это позволит врачу контролировать состояние ребенка и эффективность назначенной терапии.
При выявлении гонококкового конъюнктивита подбирают капли с антибиотиком широкого спектра:
Тобрекс;
Флоксал;
Цефтриаксон
В некоторых случаях дополнительно можно использовать Тетрациклиновую мазь или мазь Мирамистина, конечно, по назначению врача. К мази прилагается инструкция, в которой подробно описано, как правильно закладывать препарат за веко.
Во время прохождения курса терапии ребенку не следует контактировать с другими детьми во избежание распространения инфекции. После завершения курса лечения обязательно назначают контрольные анализы, чтобы удостовериться, что гонококк уничтожен.
15. Риккетсии.
Риккетсии – мелкие (0,35-1.0 мкм) грамотрицательные, полиморфные бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами. Риккетсии разнообразны по форме и выделяют следующие типы:
кокковидные однозернистые (до 0,5 мкм);
палочковидные двухзернистые (1-1,5 мкм);
бациллярные трех-четырехзернистые (3-4 мкм);
нитевидные многозернистые (10-40 мкм).
Эпидемический сыпной тиф — острый антропоноз с трансмиссивным механизмом распространения платяными вшами. Клинически характеризуется лихорадкой.
Таксономия и общая характеристика: Возбудитель — R. prowazekii, род Rickettsia семейство Rickettsiaceae; паразитирует только в цитоплазме чувствительных клеток. Хорошо культивируется в организме платяных вшей, желточных мешках, обладает гемолитическими свойствами, способен формировать негативные колонии в культуре клеток; при окраске по Здродовскому окрашивается в красный цвет. Устойчив к действию факторов внешней среды; длительно сохраняется в высохших фекалиях инфицированных вшей.
Эпидемиология и механизм заражения. Заражение реализуется либо втиранием фекалий инфицированных вшей через расчесы кожи, либо путем вдыхания пылевидного аэрозоля из высохших инфицированных риккетсиями фекалий.
Клиника, диагноз, лечение. Инкубационный период 10 дней. Начало заболевания острое, клинические проявления обусловлены генерализованным поражением системы эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, что приводит к нарушению каскада тромбо-антитромбообразования. Морфологическую основу болезни составляет генерализованный васкулит с формированием сыпи на кожных покровах. Болезнь протекает с высокой температурой, симптомами поражения сердечно-сосудистой и нервной систем.
Иммунитет — непродолжительный, клеточно-гуморальный.
Диагностика: осуществляется по клинико-эпидемиологическим данным, подкрепляется лабораторным исследованием на специфические антитела
Лечение: Быстрое этиотропное лечение однократным приемом доксициклина, при его отсутствии — препаратами тетрациклинового ряда.
Профилактика. Изоляция завшивленных больных, дезинфекция препаратами, содержащими перметрин. Для специфической профилактики разработана живая вакцина из штамма Е, которая применяется в комбинации с растворимым антигеном риккетсии Провачека ,а также инактивированная вакцина из растворимого антигена.