38. Паповавирусы. Папилломавирусы человека.

Паповавирусы (папилломавирусы, полиомавирусы и вакуолизирующий обезьяний вирус, SV-40) – семейство Papovaviridae безоболочечных ДНК-содержащих вирусов; включает 2 рода: Papillomaviridae и Polyomaviridae. Международного Конгресса по таксономии вирусов выделен в новое семейство – Papillomaviridae

Папилломавирусная инфекция – это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен остроконечными кондиломами, вирусными бородавками, венерическим кондиломатозом. Это — группа вирусных заболеваний, которым свойственно развиваться в качестве инородных образований на коже, а также на слизистых оболочках, вызывая в них хроническое воспаление и образование папиллом

Эпидемиология. Папилломавирусы являются антропонозными возбудителями. Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения (включая орально-генитальные контакты и анальный секс), поэтому данную инфекцию относят к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Есть вероятность сохранения вирусов в течение определенного времени в отшелушивающихся клетках кожи, поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом, вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки) при условии микроповреждений кожи Пик заболеваемости приходится на период вскоре после начала половой жизни. Вероятность заражения при половом контакте составляет 60–67%. Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.

Клиника.Инкубационный период заболевания может длиться от одного до пяти месяцев. Чаще всего папиллома вирус существует в крови носителя бессимптомно, если иммунная защита организма достаточна для того, чтобы не допускать его излишней активизации. Симптомы вируса папилломы появляются только тогда, когда у больного наблюдается снижение иммунитета.

У мужчин появление остроконечных кондилом чаще всего наблюдается на борозде полового члена и уздечке, что затрудняет мочеиспускательный процесс. Как правило, прощупать ее несложно. У женщин появляются папилломы на наружных половых органах в области малых половых губ, на шейке матки, также может развиваться рак шейки матки. Очень редко встречаются остроконечные бородавки в ротовой полости

ВПЧ является довольно распространенным вирусом, и риск заражения им выше у следующих групп лиц:

- лица, рано начавшие половую жизнь - лица, имеющие нескольких половых партнеров - наличие сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) - лица с ослабленным иммунитетом (после тяжелой болезни, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, лица, принимающие лекарства, которые подавляют иммунитет и т.д.) - женщины, которые делали аборты и др.

Микробиологическая диагностика. Вирусы содержатся в кератинизированных клетках папиллом, однако не культивируются. Антитела образуются в низком титре. Для диагностики применим метод гибридизации ДНК.

Лечение. Этиотропная терапия данного заболевания не разработана. Лечение направлено на удаление экзофитных папиллом с применением хирургических и деструктивных методов. Возможно саморазрушение генитальных кондилом.

Профилактика.Для профилактики ВПЧ в настоящее время созданы соответствующие вакцинные VLP-препараты и для ВПЧ, направленных на профилактику заражения против ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов. При создании противовирусных вакцин используется подход, основанный на использовании в качестве вакцинных препаратов, так называемых вирусоподобных частиц (VLP). Иммунизация такими препаратами сопровождается образованием типоспецифических нейтрализующих антител. ВОЗ приступила к широкой программе клинических испытаний и использованию этих препаратов в практике.