rang ko'rsatkichieritrotsit hujayralari (CP) ulardagi gemoglobin tarkibiga bog'liq.

Eritrositlarni bo'yashning quyidagi variantlari mumkin:

•normokromik eritrotsitlar (CP = 0,85-1,15) - eritrotsitlardagi normal gemoglobin miqdori. Qon smearidagi eritrotsitlar markazda engil yorug'lik bilan o'rtacha zichlikdagi bir xil pushti rangga ega;

•gipoxrom eritrotsitlar (CP <0,85) - eritrotsitlarda gemoglobin miqdori kamayadi. Qon smearida bunday eritrotsitlar markazda o'tkir yorug'lik bilan och pushti rangga ega. IDA uchun eritrotsitlar gipoxromiyasi xarakterlidir va ko'pincha mikrositoz bilan bog'liq;

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarni farmakologik davolashdan qat'i nazar, turli xil ovqatlanish tavsiya etiladi, shu jumladan go'sht mahsulotlari: dana, jigar va o'simlik mahsulotlari: loviya, soya, maydanoz, no'xat, ismaloq, quritilgan o'rik, o'rik, anor, mayiz, guruch, karabuğday, non.Davolash taktikasi:barcha hollarda kamqonlikning sababini aniqlash, kamqonlikka sabab bo'lgan kasalliklarni davolash kerak.

Davolash maqsadlari:temir tanqisligini to'ldirish, anemiya belgilarining regressiyasini ta'minlash.

Giyohvand moddalarsiz davolash:farmakologik davolanishdan qat'i nazar, har qanday shaklda go'shtni o'z ichiga olgan turli xil parhez tavsiya etiladi.

Tibbiy davolanish

IDAning asosiy kasalliklarini davolash temirning keyingi yo'qotilishining oldini olishi kerak, ammo barcha bemorlar anemiyani tuzatish va tana zahiralarini to'ldirish uchun temir terapiyasi bilan davolanishi kerak.

Temir sulfat ** 200 mg dan kuniga 2-3 marta, temir glyukonat va temir fumarat ham samarali. Askorbin kislota temirning so'rilishini yaxshilaydi (tavsiya darajasi B) va yomon javob bo'lsa, e'tiborga olinishi kerak.

Parenteral yuborish faqat kamida ikkita og'iz preparatiga nisbatan murosasizlik yoki muvofiqlik bo'lmagan hollarda qo'llanilishi kerak.

Davolashning asosiy tamoyillari

Etiologik omillarni bartaraf etish

ratsional klinik ovqatlanish (yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun - emizish, onadan sut yo'qligida esa - temir bilan boyitilgan moslashtirilgan sut formulalari. Qo'shimcha ovqatlar, go'sht, ayniqsa dana go'shti, sakatat, grechka va jo'xori uni, meva va sabzavot pyuresi, qattiq pishloqlarni o'z vaqtida kiritish. Temirning so'rilishini buzadigan fitatlar, fosfatlar, tanin, kaltsiyni iste'mol qilishning pasayishi.

asosan tomchilar, siroplar, planshetlar shaklida temir preparatlari bilan patogenetik davolash.

Temir preparatlarini parenteral yuborish faqat: ichakda so'rilishning buzilishi sindromida va ingichka ichakning keng rezektsiyasidan keyingi sharoitlarda, ülseratif kolitda, og'ir surunkali enterokolitda va disbakteriozda, bez kasalliklarining og'iz preparatlariga toqat qilmaslikda, og'ir anemiyada.

Anemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun profilaktika choralari

Yengil anemiyada temir tanqisligini tuzatish asosan ratsional ovqatlanish, bolaning toza havoga etarli darajada ta'sir qilishi tufayli amalga oshiriladi. 100 g / l va undan yuqori gemoglobin darajasida temir preparatlarini tayinlash ko'rsatilmagan.

O'rtacha va og'ir IDA uchun og'iz temir preparatlarining kunlik terapevtik dozalari: 3 yilgacha - 3-5 mg / kg / kun elementar temir

3 yoshdan 7 yoshgacha - 50-70 mg / kun elementar temir 7 yoshdan katta - 100 mg / kungacha elementar temir

Belgilangan dozaning samaradorligini nazorat qilish davolashning 10-14 kunida retikulotsitlar darajasining oshishini aniqlash orqali amalga oshiriladi. Temir terapiyasi gemoglobin darajasi normallashguncha, dozani yana ½ ga kamaytirish bilan amalga oshiriladi. Davolashning davomiyligi - 6 oy, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun esa - 2 yil davomida tanadagi temir zahiralarini to'ldirish.

Kattaroq bolalarda parvarishlash dozasi 3 oydan 6 oygacha, balog'at yoshidagi qizlarda - davriy ravishda bir yil davomida - har hafta hayzdan keyin.

Temir temir preparatlarini ularning optimal so'rilishi va nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi sababli buyurish tavsiya etiladi.

Yosh bolalarda IDA asosan alimentar kelib chiqadi va ko'pincha temir tanqisligi emas, balki protein, vitaminlar, C, B1, B6 vitaminlari, foliy kislotasini tayinlash va oqsil tarkibini tuzatishga olib keladi. parhez.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning 50-100 foizida kech anemiya rivojlanadi, 27-32 haftalik homiladorlik davrida 20-25 kundan boshlab, tana vazni 800-1600 g, 3,0 g 10 12 / l, retikulotsitlar 10% dan kam, temir preparatlari (kuniga 3-5 mg / kg) va etarli miqdorda protein miqdori (3-3,5 g / kg / kun) bundan mustasno, eritropoetin s/c buyuriladi, 2-4 hafta davomida kuniga 3 marta 250 birlik / kg, E vitamini (10-20 mg / kg / kun) va foliy kislotasi (1 mg / kg / kun) bilan. Eritropoetinni uzoq muddat foydalanish - haftasiga 5 marta, so'ngra 3 baravar kamayishi bilan og'ir intrauterin yoki tug'ruqdan keyingi infektsiyalari bo'lgan bolalar, shuningdek terapiyaga retikulotsitlar reaktsiyasi past bo'lgan bolalar uchun buyuriladi.

Parenteral temir preparatlari mahalliy va tizimli nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli faqat maxsus ko'rsatmalar uchun qo'llanilishi kerak. Parenteral yuborish uchun elementar temirning sutkalik dozasi:

1-12 oylik bolalar uchun - kuniga 25 mg gacha 1-3 tosh - 25-40 mg / kun

3 yoshdan katta - kuniga 40-50 mg

Elementar temirning kurs dozasi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: MTg (78-0,35g Hb), qayerda

BW - tana vazni (kg)

Hb - bolaning gemoglobini (g / l)

Temir o'z ichiga olgan preparatning sarlavha dozasi - KJ: SZhP, bu erda KJ - temirning kurs dozasi (mg);

FFP - 1 ml preparatdagi temir miqdori (mg). In'ektsiya kursi soni - KDP: ADP, qaerda KDP - preparatning kurs dozasi (ml);

ADP - preparatning sutkalik dozasi (ml)

Qon quyish faqat sog'liq uchun, o'tkir katta qon yo'qotish bo'lganda amalga oshiriladi. Afzallik qadoqlangan qizil qon tanachalari yoki yuvilgan qizil qon hujayralariga beriladi.

Ferroterapiyaga qarshi ko'rsatmalar: aplastik va gemolitik anemiya gemokromatoz, gemosideroz sideroahrestik anemiya

talassemiya

tanadagi temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmagan anemiyaning boshqa turlari

Oldini olish

Antenatal: homiladorlikning 2-yarmidan boshlab ayollarga temir preparatlari yoki temir bilan boyitilgan multivitaminlar buyuriladi.

Takroriy yoki ko'p homiladorlik bo'lsa, 2 va 3 trimestrda temir preparatlarini qabul qilish majburiydir.

Ba'zi og'iz temir preparatlari

Oldini olish

qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish;

temirga boy ovqatlar iste'mol qilish (go'sht, jigar va boshqalar);

xavf guruhlarida temir preparatlarini profilaktika qilish.

qon yo'qotish manbalarini tezda bartaraf etish.

Dispanser kuzatuvi

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlar dispanserda ro'yxatga olinishi kerak.

Dispanser kuzatuvining maqsadi temir tanqisligiga olib keladigan kasalliklarni diagnostikasi va davolash, shu jumladan qon yo'qotish manbalarini tezda yo'q qilish, qon rasmini va qon zardobidagi temir darajasini davriy (yiliga kamida 2-4 marta) nazorat qilish, takroriy ( Yiliga 1-2 marta) tanadagi zaxiralarni qo'llab-quvvatlash uchun temir preparatlari bilan davolash kurslari.