III. Гиперпролактинемия (с. Киари-Фроммеля) аменорея-галакторея

При бесплодии – у 70%.

Анатомическая (микропролактинома, аденома гипофиза)

Функциональная (нарушения гипоталамо- гипофизарной системы - стресс)

Клиника: аменорея, галакторея ановуляция.

Лечение: 1. аденома – хирургическое лечение+лучевая терапия (выздоровление в 90% случаев). Через 1 год консервативное лечение (парлодел). Можно беременеть!

2. функционального генеза – парлодел +стимуляция овуляции.

IV. Предменструальный синдром (ПМС) Нейро-психические, вегето-сосудистые, обменно-эндокринные нарушения чаще у женщин умственного труда.

Частота: до 30 лет – 20%, >30 лет – 47%, >40 лет – 55%.

Патогенез:

гормональная теория ( эстрогенов, прогестерона)

теория водной интоксикации теория психосоматических нарушений аллергическая теория наследственные причины

Это дисфункция диэнцефальной системы, часто переходит в патологический климактерический синдром.

Клиника:

циклический характер симптомов. Формы: нейро-психическая,

отечная, цефалгическая, кризовая. Стадии: компенсация,

субкомпенсация, декомпенсация. Лечение: диета, отдых, психотерапия, массаж, бальнеотерапия, эл.В1, антигистаминные, транквилизаторы.

Ярина: мочегонный эффект, массы тела, контрацептивный эффект.

V. Климактерический синдром

Частота: до 48%, продолжительность до 10- 15 лет Этиология и патогенез:

-дефицит эстрогенов и прогестерона, относительная гиперандрогения, снижение суточного расхода энергии. Увеличение

массы жировой ткани при уменьшении

мышечной!

-андроидный тип телосложения -кожные проявления, синдром ночного апноэ, остеохондроз, стрессовое недержание мочи,

свертывающей системы, урогенитальные симптомы.

- риск заболеваний: СД, ИБС, инсульт, рак молочной железы.

Терапия:

I этап – немедикаментозная

1. снижение калорийности питания

2. поддержание физической активности

3. щадящий режим

II этап – медикаментозная (негормональная)

1. седативная терапия

2. режим

III этап – гормональная терапия (патогенетическая)

В перименопаузе – циклическая ЗГТ (климонорм, климодиен, фемостон 2/10) > 2 лет менопаузы – фемостон 1/5

VI. Посткастрационный синдром

- симптомокомплекс после тотальной овариоэктомии.

Частота: 60-80% среди оперированных. Патогенез: нарушение адаптации в ответ на овариоэктомию. Надвлагалищная ампутация матки без придатков – у каждой 3, спустя 2 года ВС нарушения.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками – в 2 раза чаще. Лечение: монотерапия эстрогенами, прогинова, эстрадиол.