Полиомиелит. Классификация

ТИПИЧНЫЕ (с поражением ЦНС):

•Непаралитическая форма:

Менингеальная;

•Паралитические формы:

Спинальная (поясничный, грудной, шейный отделы);

Бульбарная (поражение ядер 9,10,11,12 ЧН);

Понтинная (поражение ядер 7 пары);

Сочетанная (бульбоспинальная, понтоспинальная, бульбопонтоспинальная);

Церебральная (синдром полиоэнцефалита)

АТИПИЧНЫЕ (без поражения ЦНС):

•Стертая (абортивная, малая болезнь);

•Бессимптомная (инаппарантная, латентная форма)

•Вирусоносительство

Полиомиелит. Классификация

С учетом осложнений:

•Осложнения острого периода: ДН, СН, другие редкие осложнения (парез кишечника или мочевого пузыря и др.), вторичная бактериальная инфекция

•Осложнения резидуального периода: со стороны опорно-двигательного аппарата (деформации костей, отставание в росте костей)

В зависимости от течения:

•Острое, затяжное, хроническое

Полиомиелит. Клиническая картина паралитической формы

Периоды:

•Препаралитический (1-6 дней);

•Паралитический (1-2 нед);

•Восстановительный (до 2х лет);

•Резидуальный (более 2 лет);

Препаралитический

Клиника стертой формы (малая болезнь);

От начала первых клинических проявлений до появления параличей;

Полиомиелит

Препаралитический период

Острое начало, лихорадка, катаральный синдром, диарея;

Общемозговые симптомы;

К концу периода температура снижается, но состояние ухудшается:

•Появление болевого синдрома: мышечные боли, симптом «треножника» и «горшка»;

•Симптомы натяжения корешков нервных стволов (Нери и Лассега);

Полиомиелит. Формы

Спинальная: поражение мотонейронов передних рогов СМ поясничного, реже шейного утолщения;

Могут развиваться моно-, пара-, три-, тетрапарезы;

Мозаичность поражения;

В антагонистических группах развивается рефлекторный спазм физиологический органическая контрактура;

Полиомиелит. Формы

При поражении грудного отдела – парезы и параличи межреберных мышц и диафрагмы, нарушения дыхания;

Поражение мышц живота

– симптом пузыря, лягушачий живот при двустороннем поражении

Полиомиелит. Формы

Понтинная: обусловлена изолированным поражением ядра лицевого нерва;

Характеризуется периферическим парезом и параличом мимической мускулатуры да одноименной стороне (асимметрия лица, неполное смыкание век, сглаженность носогубной складки;

Расстройства чувствительности и вкуса нет

Полиомиелит Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

БХ анализ крови: СРБ, КЩС, газы крови, уровень прокальцитонина

Иммунограмма

Основным методом диагностики менингеальной и паралитических форм полиомиелита является исследование ЦСЖ