диссертации / 117
.pdfГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
На правах рукописи
Штейнердт Сергей Викторович
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ У СТУДЕНТОВ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА
14.03.11 – Восстановительная медицина, спортивная медицина,
лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Ачкасов Евгений Евгеньевич
Москва – 2015
2 |
|
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .................................. |
4 |
ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... |
5 |
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИЗУЧЕНИИ |
|
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ВРАЧЕБНОМ КОНТРОЛЕ |
|
СТУДЕНТОВ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ............... |
12 |
1.1. Принципы диагностики морфофункционального статуса................................. |
14 |
1.2. Современное состояние физического развития человека.................................. |
24 |
1.3. Медико-социальные особенности популяции студентов юношеского |
|
возраста на рубеже XX–XXI веков.............................................................................. |
31 |
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... |
37 |
2.1. Распределение по временным периодам обследования ..................................... |
37 |
2.2. Распределение студентов по возрасту и полу ..................................................... |
37 |
2.3. Методы исследования............................................................................................ |
39 |
2.3.1. Антропометрическое и стоматоскопическое обследование........................... |
39 |
2.3.2. Исследование компонентного состава тела ..................................................... |
46 |
2.3.3. Оценка функционального состояния ................................................................ |
48 |
2.3.4. Анализ нормативно-тестирующей базы физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» ………………………………………...…….50
2.3.5. Статистическая обработка данных.................................................................... |
51 |
ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС СТУДЕНТОВ |
|
ЖЕНСКОГО ПОЛА ...................................................................................................... |
53 |
3.1. Особенности морфофункционального статуса девушек в 1987–1992 гг. ........ |
53 |
3.1.1. Результаты антропометрического и соматометрического исследований ..... |
53 |
3.1.2. Результаты исследования компонентного состава тела.................................. |
58 |
3.1.3. Результаты исследования функционального состояния ................................. |
60 |
3.2. Особенности морфофункционального статуса девушек в 2008-2010 гг......... |
61 |
3.2.1. Результаты антропометрического и соматометрического исследований ..... |
62 |
3.2.2. Результаты исследования компонентного состава тела.................................. |
67 |
3.2.3. Результаты исследования функционального состояния ................................. |
68 |
3.3. Сравнительная характеристика морфофункционального статуса девушек |
|
3
разных поколений ......................................................................................................... |
71 |
3.3.1.Сравнительный анализ результатов антропометрического и
соматометрического исследований ............................................................................. |
71 |
3.3.2. Сравнительный анализ результатов исследования компонентного |
|
состава тела .................................................................................................................... |
80 |
3.3.3. Сравнительный анализ результатов исследования функционального |
|
состояния........................................................................................................................ |
83 |
ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС СТУДЕНТОВ |
|
МУЖСКОГО ПОЛА ................................................................................................. |
86 |
4.1. Особенности морфофункционального статуса студентов мужского пола |
|
юношеского возраста в 1987–1992 гг.......................................................................... |
86 |
4.1.1. Результаты антропометрического и соматометрического исследований ..... |
86 |
4.1.2. Результаты исследования компонентного состава тела.................................. |
91 |
4.1.3. Результаты исследования функционального состояния ................................. |
93 |
4.2. Особенности морфофункционального статуса юношей в 2008–2010 гг. ........ |
95 |
4.2.1. Результаты антропометрического и соматометрического исследований ..... |
95 |
4.2.2. Результаты исследования компонентного состава тела................................ |
100 |
4.2.3. Результаты исследования функционального состояния ............................... |
101 |
4.3. Сравнительная характеристика морфофункционального статуса юношей |
|
разных поколений ....................................................................................................... |
103 |
4.3.1.Сравнительный анализ результатов антропометрического и |
|
соматометрического исследований ........................................................................... |
103 |
4.3.2. Сравнительный анализ результатов исследования компонентного |
|
состава тела .................................................................................................................. |
112 |
4.3.3. Сравнительный анализ результатов исследования функционального |
|
состояния...................................................................................................................... |
115 |
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПЛЕКСА «ГОТОВ |
|
К ТРУДУ И ОБОРОНЕ» ПЕРИОДОВ 1987 И 2014 ГОДОВ ................................. |
118 |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... |
131 |
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... |
139 |
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... |
141 |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... |
143 |
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВФСК |
– |
Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс |
ГТО |
– «Готов к труду и обороне» |
|
ИКС |
– |
индекс кистевой силы |
ИМТ |
– |
индекс массы тела |
ИПД |
– |
индекс полового диморфизма |
ИСС |
– |
индекс становой силы |
КЖС |
– |
кожно-жировая складка |
ЛФК |
– |
лечебная физическая культура |
МТид |
– |
масса тела идеальная |
МТфакт |
– |
фактическая масса тела |
ПДГК |
– поперечный диаметр грудной клетки |
|
РАСМИРБИ |
– |
Российская ассоциация по спортивной медицине, |
|
|
реабилитации больных и инвалидов |
ФМБА |
– |
Федеральное медико-биологическое агентство |
ХЭН |
– |
хроническая энергетическая недостаточность |
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Увеличение роста заболеваемости среди молодежи, вызывает интерес у многих исследователей, число работ,
посвященных изучению влияния особенностей изменчивости морфофункциональных признаков в развитии человека возрастает. На протяжении жизни организм человека подвергается воздействию внутренних и внешних факторов, которые и определяют в конечном итоге уровень его физического здоровья [63, 91, 101, 106, 113, 164].
Популяция студентов относится к группе высокого риска для здоровья,
поскольку в этот период развития молодые люди находятся под влиянием двух неизбежных процессов: активной физиологической перестройки организма и интенсивной социализации личности [1, 105, 123, 147].
По мнению ряда авторов студенческий период жизни один из критических периодов в биологическом, психическом и социальном развитии. Возрастающая интенсивность и напряженность в современной жизни, нарастающая гиподинамия, наличие соматических и других заболеваний накладывает негативный отпечаток на здоровье молодежи [38, 44, 70, 116].
По утверждению исследователей дефицит физической активности у студентов негативно сказывается на дальнейшее развитие физических качеств.
При гиподинамии фиксируются низкие уровни функциональных возможностей и большая лабильность вегетативных функций под воздействием физических нагрузок [53, 55, 61].
По мере роста работ, связанных с изучением физического здоровья студентов, многие авторы отмечают, что в России до настоящего времени не существует унифицированной системы мониторинга физического состояния и двигательной активности молодых людей [17, 49, 66].
На стыке XX и XXI веков возможность решения задач прогноза физического статуса молодых людей становится все более востребованной,
многими авторами отмечается, что в конце XX века в популяции происходит
6
уменьшение «пика» акселерации и усиливаются тенденции к стабилизации и ретардации ростовых показателей [40, 56, 142, 177].
На сегодня в России происходит повсеместное внедрение Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ВФСК ГТО),
одной из задач которого является укрепление здоровья населения, в том числе и юношеского возраста [122, 124, 133]. Данный факт требует изучения текущего морфофункционального состояния лиц, юношеского возраста для формирования и корректировки видов испытаний и их нормативов в соответствии с текущим физическим состоянием современной молодежи.
Таким образом, исследование изменчивости морфофункциональных признаков у молодых людей юношеского возраста представляет особый интерес,
так как физическое развитие – один из интегральных параметров здоровья и индикатор социального благополучия общества [73, 174].
Актуальность исследования обусловлена снижением уровня физического развития студентов и ростом их заболеваемости в юношеском возрасте характерного для современного молодого поколения, в сравнении со сверстниками прошлого столетия.
Цель исследования: выявление изменчивости морфофункционального статуса студентов юношеского возраста в интервале 20 лет с разработкой путей оптимизации врачебного контроля и совершенствования программ оздоровительной физической культуры.
Задачи исследования:
1.Изучить особенности морфофункционального статуса студентов юношеского возраста в периоды 1987-1992 годов.
2.Изучить особенности морфофункционального статуса студентов юношеского возраста в периоды 2008-2010 годов.
3.Провести сравнительную оценку физического развития студентов юношеского возраста разных поколений с интервалом 20 лет.
7
4.Разработать комплекс скрининговой оценки морфофункционального состояния студентов, оптимизирующий проведение врачебного контроля на этапах медицинских осмотров.
5.Провести сравнительную оценку комплекса «Готов к труду и обороне» образца 1987 года и Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» образца 2014 года с сопоставлением их нормативов физическому развитию молодѐжи.
Научная новизна. Впервые дана оценка морфофункционального статуса студентов юношеского возраста разных поколений с интервалом в 20 лет и проведен сравнительный анализ динамики изменчивости компонентного состава тела, пропорциональности развития и определения характера соматической половой дифференциации студентов за 20-летний период.
Сформированы и зарегистрированы в Федеральной службе по интеллектуальной собственности РФ базы данных морфофункциональных показателей и физического статуса студентов юношеского возраста «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1987-1992 гг.» (свидетельство о государственной регистрации базы данных №2012620422 от 05.05.2012), «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16-21), поступивших на обучение в КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого в 2008-2010 гг.» (свидетельство о государственной регистрации базы данных №2012620391 от 26.04.2012).
Зарегистрированные базы данных положены в основу разработанных стандартов физического развития современной молодѐжи в возрасте 16-21 год.
Впервые проведен сравнительный анализ нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» образцов 1987 и 2014 годов и произведено сопоставление нормативов данных комплексов морфофункциональному статусу молодѐжи соответствующих периодов.
Теоритическая и практическая значимость. Данные обследования и результаты статистической обработки позволили составить базу данных показателей морфофункционального статуса студентов юношеского возраста
8
разных поколений с разработкой стандартов физического развития современной молодѐжи для использования в лечебно-профилактических учреждениях, включая
врачебно-физкультурные диспансеры. |
|
|
|
|
Расширены |
представления |
о |
возрастно-половых |
особенностях |
морфофункционального состояния студентов юношеского возраста, являющихся критерием в оценке функционального напряжения организма и необходимые для индикации уровня физического здоровья.
Сформированная база данных морфофункциональных показателей и физического статуса студентов юношеского возраста может служить основой при разработке программ, направленных на сохранение здоровья и профилактику нарушений физического развития и половой инверсии среди студентов юношеского возраста, а также может быть использована в научных исследованиях, врачами практического здравоохранения, специалистами реабилитационных центров.
Полученные данные по изучению морфофункционального состояния студентов юношеского возраста и компонентного состава их тела во временном интервале в 20 лет могут помочь оптимизации диагностического комплекса в рамках врачебного контроля на этапах медицинского осмотра лиц подросткового и юношеского возраста с совершенствованием лечебно-профилактических программ. Выявление изменений в физическом развитии студентов может быть использовано в анализе воздействия факторов внешней среды и образа жизни, с
разработкой программ их улучшения.
Проведена оценка соответствия морфофункционального состояния и физического развития студентов периода 2008-2010 гг. нормативам Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»
(ВФСК ГТО).
На основании результатов предложены направления совершенствования физической подготовки студентов к сдаче нормативов ВФСК ГТО.
Методические и тактические подходы, созданные на основе диссертационной работы внедрены в клиническую практику КГБУЗ
9
Красноярский краевой врачебно-физкультурный диспансер, ФГБУЗ Сибирский клинический центр ФМБА России, НИИ эстетической медицины и флебологии г.
Красноярска, Клиники спортивной и восстановительной медицины г. Перми.
Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, кафедры физической культуры, лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом ПО и кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.
В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, кафедры медико-социальной экспертизы и гериатрии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, факультета повышения квалификации ГБОУ ВПО Пермская ГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России.
Положения, выносимые на защиту:
1.Использование комплексного подхода, включающего количественную оценку и анализ антропометрических параметров, основных тканевых компонентов с учетом конституциональной принадлежности, позволяет объективно провести оценку физического статуса студентов юношеского возраста
вдинамике лонгитудинального обследования.
2.Морфологический статус студентов юношеского возраста отличается в разных поколениях и находится в прямопропорциональной зависимости от уровня их функционального состояния вне зависимости от пола.
3.Для современного поколения студентов юношеского возраста характерна инверсия пола по данным морфометрических исследований.
4.Нормативы ВФСК «Готов к труду и обороне» в значительной мере соответствуют уровню физического развития современной молодѐжи.
Апробация результатов исследования. Основные материалы диссертационного обследования представлены и обсуждены на II Научно-
практической межрегиональной конференции с международным участием
«Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры и реабилитации в Сибири» (Красноярск, 2012); Научно-практической
10
межрегиональной конференции посвященной 90-летию Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России (Томск, 2012); VII Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2012); II Международном форуме «Life Sciences invest (Partnering Russia), научно-практическая конференция «Инновационное развитие спортивной медицины и реабилитации в России: отечественные тенденции и мировой опыт» (Санкт-Петербург, 2012); Второй Всероссийской научно-
практической конференции «Современные геронтологические технологии» (Пермь, 2012). Международной научно-практической конференции «Физкультура и здоровье: молодѐжная наука и инновации» (Тула, 2013), III Всероссийском конгрессе с международным участием «Медицина для спорта – 2013» (Москва,
2013), IV Всероссийской научно-практической конференции c международным участием «Спорт и медицина. Сочи – 2013» (Сочи, 2013), заседании кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (протокол №10 от 20.03.2015) (Москва, 2015).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, из которых 5 в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) России для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и 2 свидетельства о государственной регистрации баз данных: 1. Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2012620422 от 05.05.2012. «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1987-1992 гг.»; 2.
Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2012620391 от
26.04.2012. «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16-21),
поступивших на обучение в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого 20082010 гг.».
Объѐм и структура диссертации. Диссертация изложена на 170 страницах,
состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список использованной литературы включает 263 источника,