диссертации / 65

291

2. необходима корректировка Приложения № 4 Р 2.2.2006-05 от

01.11.05г. в части детализации состава аэрозолей конденсации и

преимущественно фенолом и его производными. Относящимся к

аллергенам 2 класа опасности, при чем для которого должно быть

исключено не только попадание на кожные покровы, но

Высокой является категория профессионального риска у рабочих,

занятых на работах по экспертизе качества ищевой продукции,

причем преимущественное воздействие описанных нами факторов

токсико-аллергенной группы происходит при первичной оценки

качества исходного сырья животного происхождения, так называемый

токсикантов на этих процессах происходит на подготовительных этапах технологического процесса на предмет обнаружения вредных

примесей в сырье и их экстрагирования с последующим

указанной должности больная Л. неоднократно обращалась в

Минздрава России № 176 от 28.05.01г.) об установлении

эпидемиологического надзора (ЦГСЭН до 01.04.2005г.), сейчас эту функцию выполняют территориальные органы Федеральной службы Роспотребнадзора Минздравсоцразвития России с целью составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, представляемое в специализированный Центр профпатологии.

установить профессиональный характер заболеваний органов дыхания больной Л. (случай из практики, статья в рецензируемом ВАК издании

«Здоровье населения и среда обитания».-М., 2011.-№ 8

(221).-С. 45-48) не представилось возможным.

карты ММУ МСЧ № 12 больной Л., из которой следует, что до

работы в данных условиях труда она не обращалась к врачу с

жалобами по поводу какой-либо патологии органов дыхания,

санитарно-эпидемиологическое заключение по условиям труда

выполнения своих профессиональных обязанностей по заданию главного ветеринарного врача - заведующего лабораторией, контролер специализированной лаборатории отдела производственного ветеринарного контроля Куйбышевского мясокомбината ежедневно проводила отбор проб - образцов биоматериала, проводила анализы биоматериалов.

Один раз в десять дней проводила анализы мясокостной муки, пищевых и технических жиров, исследовала белки плазмы крови убойных животных, на предмет содержания альбуминовой фракции. Ежедневно проводила проверку процентного отношения хлора в маточных (10 %) и рабочих (1%) дезрастворах хлорной извести, контроль рабочих растворов фенола, перекиси водорода. В обязанности контролера лаборатории ОПВК входило приготовление мастик для штампов с использованием формалина и этанола.

В целях санитарного контроля мяса животных, тушек и мяса птицы (входящий контроль), продуктов их переработки (выходной контроль – колбасные изделия, сосиски) больная Л. определяла их на соответствие нормативным документам по содержанию следующих микробиологических загрязнителей: сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии (2 группа патогенности), патогенных клостридий (3 группа патогенности/опасности). Также проводила производственный

сырья. При этом определяла следующие показатели:

-токсические элементы: Pb, Cd, Hg, Cr.

-пестициды: ГХЦГ, ДДТ

-антибиотики: группа тетрациклина, гризин, бацитрацин.

-летучие нитрозамины.

В колбасном цехе мясокомбината готовые колбасные изделия проверяла на содержание нитрита натрия, готовила его рабочий 2 %

вытяжных шкафах. Основные вредные производственные факторы на

рабочем месте больной по группам, классам, особенности действия на организм работника представлены в главе 4 настоящей рукописи.

При первичном обследовании в центре профпатологии данной

пациентки не представилось возможным установить причинно-

следственную связь с установленными условиями труда и патологией органов дыхания ввиду того обстоятельства, что в соответствии с

действующим Руководством Р 2.2.2006-05 от 01.11.05г. по оценке

условий труда и в связи с ликвидацией предприятия (отсутствие возможности провести лабораторно-инструментальные исследования)

специалисты Роспотребнадзора не располагали данными по кратности

ПДК, чтобы произвести оценку класса условий труда. Был выставлен класс -«2» допустимый по нескольким, а по большинству факторов -

не определяется.

295

По этой же причине не представилось возможным отменить первоначальную санитарно-гигиеническую характеристику № 4 от

01.12.03г., в связи с чем в установлении окончательного диагноза профзаболевания больной Л. было отказано.

Нами сделаны следующие выводы причин трудности

установления связи заболевания, имеющегося у работника в отношении типичного для данной профессиональной группы случая:

1. нуждается в немедленном и обоснованном подобными

случаями из практики на принципах доказательной медицины пересмотре зависимость аллергена от его ПДК;

2. установление причинно-следственной связи воздействия

аллергена и заболеванием у работника должно осуществляться

2.2.2006-05, не позволяющие четко разграничить понятия, в данном

случае «специализированная ветлаборатория» и «предприятия мясной

промышленности» в определении класса условий труда по

биологическим патогенам и аллергенам без проведения измерений. Согласно полученному и приведенному в главе 3 настоящей

работы ранжированию содержания исследованных вредных веществ и примесей в воздухе различных рабочих зон предприятий, значениям среднесменных концентраций исследуемых веществ (Ксс , мг/м3),

следует заключение и о различиях в поражаемости органов и систем,

в данном случае дыхательной, подвергающеся, как установлено в

организм работников конкретной профессиональной группы. Наиболее выраженные изменения органов дыхания, то есть их поражаемость

сенсибилизирующим дествием, причем в субпороговых значениях их фактических концентраций.

По утверждению ведущих специалистов (Г.И. Румянцев,

С.М.Новиков, 1997) распределение химических веществ, в том числе исследованных нами, по существующим классам опасности слабо зависит от параметров токсикометрии. В частности, классы опасности

химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух,

практически не зависят от показателей токсикометрии. В ходе

проведенных нами исследований можно с той же степенью

вероятности утверждать, что установленный выше факт справедлив и

297

Таблица 43

Соотношения статистических показателей между К сс и ПДК изученных веществ в воздухе рабочей зоны гальванических цехов

298

Таблица 44

Соотношения статистических показателей между К сс и ПДК изученных веществ в воздухе рабочей зоны при производстве

электросварочных работ, по обслуживанию электороборудования

299

Таблица 45

Соотношения статистических показателей между К сс и ПДК изученных веществ в воздухе рабочей зоны при производстве работ сотрудниками лабораторий по экспертизе пищевой продукции

300

Дыхательная система работника, занятого в производстве с

использованием сильнодействующих веществ токсико-алергенной направленности действия на организм последнего становится своего рода индикатором содержания в воздухе рабочей зоны аэрозолей исследованных примесей преимущественно поливалентной сенсибилизирующей нагрузкой на органы дыхания, позволяя вести непрерывный контроль за санитарным состоянием воздушной среды

при изучении показателей профессионально зависимой респираторной заболеваемости, выявляемым во время плановых и внеплановых (по показаниям в зонах высокого риска) осмотров больных.

Полученные нами результаты в конечном итоге легли в основу разработанной нами научной программы (Рис. 17), которая впервые

разработана как программа для ЭВМ «Программа оценки класса условий труда по ведущему фактору – аллергену»; тип ЭВМ – Pentium

3 и выше; операционная система –Windows XP 2004; объем программы -

21 Кб; язык программирования – Free PASCAL 2.4.4.

Данная научная программа предназначена для определения класса условий труда по ведущему фактору производства на примере

факторов токсико-аллергической группы независимо от кратности

предельно-допустимой концентрации (ПДК) на рабочем месте, что

усовершенствования оценки условий труда, в результате проведенных научных исследований позволила нам установить, что структура и